内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会

目的：探讨内镜下多环套扎黏膜切除术（Endoscopicmulti-bandmucosectomy，EMBM）在早期食管癌及食管癌早期病变中治疗的临床效果及护理方法。方法：2013年1月至2014年3月我院收住经胃镜及病理检查确诊为食管癌早期病变（中一重度不典型增生）患者40倒，所有患者均在麻醉状态下进行治疗，先经撕卢戈液染色确定病灶范围，用氩气刀标记切除病灶范围，然后依次从口侧向下进行多环套扎切除食管病变粘膜，回收切除病变组织并进行病理检查。在治疗过程中护理人员配合操作者做好护理，同时记录手术操作时间、并发痘和术后随访。结果：术后病理符合食管黏膜中、重度不典型增生37倒，3例原位鳞癌；痛灶最大直径3～13cm，39例一次性完全切除．1例出血，1例穿孔；手术时间20～65min，平均36min，无并发症者分别于术后5—7d出院。出院后患者先后分别于3、6、12月胃镜随访，除1例3月份复查有食管狭窄，3例有斑痕形成，其他均无特殊。结论：EMBM操作相对简便，费用较低和并发症发生率低，在严格掌握适应证、操作规范和及时的护理协同下可作为治疗早期食管癌及食管癌前病变的有效方法之一。

食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断及内镜下食管黏膜切除术的临床研究

目的探讨食管早期癌和癌前病变超声内镜诊断价值及内镜下食管黏膜切除术的临床治疗价值。方法 61例食管早期癌和癌前病变行超声内镜检查探测病变浸润深度,位于黏膜层及黏膜肌层的食管早期癌和癌前病变行内镜下食管黏膜切除术(EMR),位于黏膜下层的食管早期癌行外科手术治疗。EMR术28例,外科手术33例。比较超声内镜和术后病理判断病变浸润深度。结果超声内镜判断食管黏膜内癌的特异性和敏感性为94.1%(48/51)、98.0%(48/49);黏膜下癌的特异性和敏感性为80.0%(8/10)、72.7%(8/11);鉴别黏膜内癌及黏膜下癌浸润深度准确率为91.8%(56/61)。28例EMR术后病理:14例食管早期癌和12例食管黏膜中重度异型增生完全切除,完全切除成功率为92.9%(26/28),观察3～45个月无复发。结论超声内镜能较准确鉴别食管早期癌和癌前病变浸润深度,黏膜切除术治疗食管早期癌和癌前病变是安全有效的内镜治疗方法。

放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的应用价值

目的探讨放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法选行内镜黏膜下剥离术(ESD)的74例患者,术前分别行白光内镜、放大内镜联合窄谱成像、色素内镜等检查食管,对所有放大内镜联合窄谱成像阳性或色素内镜阳性部位均取活检。以ESD后的病理结果作为诊断标准,比较放大内镜联合窄谱成像结果和色素内镜结果与ESD后病理的一致性。分析上述2种内镜检查方式对早期食管癌及癌前病变诊断的准确率。结果放大内镜联合窄谱成像与ESD后病理一致性高于色素内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大内镜联合窄谱成像对早期食管癌及癌前病变的诊断有较高的准确率。与色素内镜相比,放大内镜联合窄谱成像在鉴定早期食管癌及癌前病变方面效果更优。

内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值

目的探讨内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值。方法本文选取了我院2011年1月至2012年4月间入院治疗的25例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象,针对治疗效果进行了分析。结果本次研究的25例患者中,全部患者的病变直径介于6～13mm,运用内镜黏膜切除术一次性完整切除,病理结果显示:基底及切缘均未见病变残留;患者在实施内镜黏膜切除术后进行1～7个月的随访,内镜复查平均次数为2.12次,在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成,经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。结论内镜黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变治疗中的微创优势,是安全、有效的治疗方法 。

早期食管癌及癌前病变ESD术后并发延迟性出血的相关风险因素

目的探讨早期食管癌(EC)及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发延迟性出血的相关风险因素。方法回顾性分析行ESD治疗的86例早期EC及癌前病变患者临床资料,分析ESD术后并发延迟性出血的相关危险因素。结果早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血率9.30%(8/86)。单因素分析显示:病变深度、肿瘤大小、术中出血量与早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血有关(P<0.05),年龄、性别、合并糖尿病、使用抗凝药物、肿瘤位置、病理类型与早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血无关(P>0.05);多因素分析显示:黏膜下层病变、肿瘤大小≥3 cm、术中出血量≥800 mL是早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血的高危因素(P<0.05)。结论早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响,临床须加以重视。

内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值

目的探讨内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值。方法将2014年1月～2018年5月在我院内镜中心作常规白光胃镜检查发现可疑食管病变者的58例作为研究对象,分别进行NBI以及卢戈氏液染色检查,并对病灶进行活检,统计单用NBl、卢戈氏液染色及NBI联合卢戈氏液染色对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率,比较三组的检查结果。结果 NBl组、卢戈氏液染色组和NBI联合卢戈氏液染色组使用对早期食管癌及癌前病变(癌前病变包括轻、中、重度不典型增生)检出率分别为20.7%(12/58)、24.1%(14/58)、32.8%(19/58);NBI联合卢戈氏液染色组与NBl组、卢戈氏液染色组比较,差异有统计学意义(P <0.05);NBl组与卢戈氏液染色组比较,差异无统计学意义(P> 0.05);三组炎症检出率相当,差异无统计学意义(P> 0.05),但NBI联合卢戈氏液染色组漏诊率明显低于NBl组、卢戈氏液染色组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论内镜下窄带成像结合卢戈氏液染色对食管早期癌及癌前病变的诊断价值较高,能够指导内镜下早期食管癌切除范围,且操作简便,具有积极的临床意义。

牙线牵引辅助在内镜黏膜下剥离术治疗食管早癌及癌前病变中的应用

目的初步探讨牙线在内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗食管早癌及癌前病变中的应用价值。方法回顾性分析2015年7月-2016年7月由同一操作者熟练应用ESD方法治疗食管早癌及癌前病变40例,观察组为采用牙线牵引辅助ESD 20例、对照组为传统ESD方法治疗20例,比较手术时间、一次性病变完整切除率、住院时间及术后并发症发生率等方面的差异。结果观察组牙线辅助ESD法平均手术时间、住院时间少于对照组传统ESD术,差异有统计学意义(P<0.05);观察组牙线辅助一次性病变完整切除率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组均无出现术后大出血和穿孔等并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论牙线牵引辅助应用于ESD术安全、方便、有效,能够缩短手术操作时间,提高一次性完整切除率,缩短住院时间,降低并发症发生率。

黏膜切除术后病理在早期食管癌及其癌前病变诊断中的价值

目的探究内镜下行黏膜切除的术后病理检查在早期食管癌及其癌前病交诊断中的价值。方法回顾性分析2010年2月～2014年2月期间我院收治的208例早期食管癌及其癌前病变患者内镜下黏膜切除术后病理诊断结果的临床资料。结果术后病理检查结果显示，轻、中、重度异型增生及早期浸润癌分别有15处、31处、80处、98处：参照术后病理诊断结果进行评定，轻、中、重度异型增生及早期浸润癌符合率分别为8．3％、17．9％、41．3％、85．3％，总符合率为43．3％。结论黏膜切除术后病理检查对明确病理性质具有重要的临床价值，且可对病变分化程度、浸润深度等做出明确诊断，但仍需结合术前活检等相关检查，以进一步为临床提供客观准确的诊断依据。

内镜下黏膜切除术后病理与活检病理诊断早期食管癌及癌前病变的研究

目的探讨早期食管癌及癌前病变内镜下黏膜切除术后病理与活检的病理诊断符合率与病理检出率。方法以数字随机法,抽取河南省项城市中医院消化内科临床2017年8月-2018年8月收治的60例内镜下黏膜切除术患者,比较其术后病理诊断和病理活检诊断结果。结果术后病理诊断率及癌变检出率较活检病理诊断更优,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论对内镜下黏膜切除术患者进行术后病理诊断,其诊断符合率及检出率明显优于病理活检诊断,具有较大临床应用价值。

多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床观察

目的:探讨多环黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变中的应用价值。方法:2019年1月-2020年1月收治早期食管癌及癌前病变患者82例,随机分为两组,各41例。观察组给予多环黏膜切除术;对照组采用内镜黏膜下剥离术。比较两组治疗效果。结果:观察组内镜平均操作时间短于对照组,手术费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将多环黏膜切除术用于早期食管癌及癌前病变治疗中,除了可以缩短治疗时间、降低手术费用外,还能减少术后并发症发生率及复发率,效果显著。

不同内镜检查模式诊断癌前病变及食管早癌的临床价值研究

[目的]分别使用普通白光模式、高清智能染色内镜(FICE)及FICE+卢戈氏碘染色模式对食管病变行内镜观察,比较3种不同模式诊断早期食管癌及癌前病变的临床价值。[方法]选取行上消化道内镜检查的患者9765例,每例依次进行普通白光模式、FICE模式以及FICE+卢戈氏碘染色模式内镜检查,其中发现食管部位病变的患者99例,共检出病变130处。分别记录在3种模式下所发现的食管病变部位、形状、大小,并以活检及手术病理结果作为诊断金标准,比较3种模式对食管早癌和癌前病变的检出率、特异性。[结果]3种模式中FICE+卢戈氏碘染色模式的病变检出率、特异性明显高于普通白光模式,差异有统计学意义(P=0.000);而在食管早癌和癌前病变的检出率上略高于FICE模式,差异无统计学意义(P=0.120);在发现食管高级别内瘤变(食管早癌及重度不典型增生)的特异性方面显著高于普通白光模式以及FICE模式,差异有统计学意义(χ2=4.483,P=0.000;χ2=5.385,P=0.027)。[结论]FICE+卢戈氏碘染色模式能提高癌前病变及食管早癌的检出率,并对高级别内瘤变具有更高检测特异性。

超声小探头评估食管黏膜隆起性病变中的作用探讨

[目的]探讨超声小探头评估食管黏膜隆起性病变中的作用。[方法]采用回顾性分析法,选取2013年3月~2015年6月我院收治的120例食管早期病变患者的临床资料,所有患者均经超声内镜EUS检查,并记录患者超声结果,对患者术前超声和术后病理进行对照分析,观察患者病变大小、位置以及对EUS准确性的影响。[结果]超声内镜EUS诊断中120例食管早期病变患者中间质细胞瘤和平滑肌源性肿瘤85例,炎性增生8例,食管壁外压迫18例,脂肪瘤3例,息肉3例,血管瘤2例,囊肿1例;超声内镜EUS评估食管黏膜隆起性病变的灵敏性、特异性及准确性分别为90.3%、71.9%、85.9%。[结论]超声内镜EUS检查对食管黏膜隆起性病变的检查能够根据超声图像比较准确地推断其病理性质,从而对病变做出定位诊断,对食管早期病变具有重要的诊断价值,值得在临床上推广应用。

早期和浅表性食管鳞状细胞癌的内镜下治疗进展

早期食管癌是指局限于食管黏膜和黏膜下层的肿瘤,不伴淋巴结转移,包括黏膜内癌和黏膜下癌。随着内镜技术的发展,食管癌的早期诊断率不断提高;应用内镜下微创技术治疗早期食管病变,不仅能获得与传统外科手术同样的治疗效果,而且操作简单、安全、风险小,明显提高患者术后的生活质量,代表了早期食管癌和癌前病变的诊疗方向。

窄带成像放大内镜联合超声微探头对诊断早期食管癌及癌前病变的临床价值

目的:研究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声微探头对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法:选取2014年3月—2017年12月我院普通白光胃镜检查存在食管可疑病变(食管黏膜局限性充血、粗糙不平、浅表糜烂、微隆起、小结节等)患者170例,随机分为两组,各组85例。A组行普通白光内镜检查,B组除普通白光内镜检查外,行窄带成像放大内镜联合超声微探头进行检查。所有病变部位均取活检,以病理结果为诊断的金标准。比较两组检查的灵敏度、特异度、准确度。结果:A组对早期食管癌及癌前病变的灵敏度、特异度、准确度分别为33.3%、51.6%;90.4%、77.9%;86.6%、68.8%;B组对早期食管癌及癌前病变的灵敏度、特异度、准确率分别为100.0%、89.3%;95.0%、93.8%;95.5%、90.1%;B组对早期食管癌及癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于A组。结论:高海拔地区应用窄带成像放大内镜联合超声微探头能够更清晰更快捷地显示早期食管癌及癌前病变的部位和范围,有助于进行更准确的活检,进而更早、更准确地诊断出早期食管癌及癌前病变,可提高高海拔地区早期食管癌及癌前病变的检出率,对早期食管癌及癌前病变有较高的诊断价值,值得临床推广应用。