分断联合术与断流术治疗食管曲张静脉破裂出血的对比

目的 对比观察分断联合术 (脾肾分流加贲门周围血管离断术 )治疗食管曲张静脉破裂出血 (EVB)的效果 .方法 回顾总结 1978/ 2 0 0 0入院的 2 2 0例 EVB患者随机分为两组 ,分别施行分断联合术 (n=12 0 )和断流术 (n=10 0 ) ,通过疗效观察和对其中部分患者采用彩色多普勒显像 (DCFI)、数字减影血管造影 (DSA)和术中自由门静脉压 (FPP)动态测量 ,观察手术前后门静脉血流动力学变化的对比研究 .结果 分断联合术后近期无出血 ,再出血率为 8.9% ,术后肝性脑病为 5 .1% ,术后 5 ,10和 15 a生存率分别为 83.4 % ,6 4 .5 %和 5 4 .5 % .其术后近期出血率、远期再出血率、肝性脑病发生率和临床疗效均好于断流组 .分断联合术后 FPP和 PVF降低有显著意义 (P<0 .0 1) .结论 分断联合术保留了断流和分流术二者的优点 ,又克服了二者的缺点 ,具有止血效果确切 ,再出血率低 ,肝性脑病发生率低等优点 。

内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的疗效评价

目的评价内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的近期与远期疗效。方法64例门脉高压急性食管曲张静脉破裂出血患者均行内镜套扎术,术后分成单纯套扎组和套扎联合生长抑素组观察疗效。结果短期止血率两组均达93%,术后再出血率及再出血时间间隔两组有显著性差异(P<005)。结论内镜套扎术联合生长抑素治疗食管曲张静脉破裂出血的远期效果比单纯套扎好,表现为再出血率低和再出血时间间隔延长。

贲门周围血管离断联合食管横断术治疗食管曲张静脉破裂出血的回顾性研究

目的：评价贲门周围血管离断联合食管横断术治疗食管曲张静脉破裂出血的临床效果。方法：对2001年4月至2006年12月间117例联合断流术治疗食管曲张静脉破裂出血病例（研究组）进行回顾性分析，并与此前94例单纯行贲门周围血管离断术病例（对照组）进行比较，观察术后近远期再出血、曲张静脉残留、肝性脑病、手术并发症等情况。结果：两组均无手术死亡，住院期间无再出血病例，术后均恢复出院。研究组食管横断相关并发症为4例消化道瘘，2例食管吻合口狭窄。术后1年食管曲张静脉残留率联合断流组为21．3％，对照组为50％（P〈0．05）；残留食管曲张静脉破裂出血率研究组为O，对照组为29．4％（P〈0．05）。两组术后肝性脑病与常见手术并发症发生率无明显差异。结论：该术式在减少术后食管曲张静脉残留．预防再出血方面优于责门周围血管离断术．

肝硬化患者食管曲张静脉破裂出血的预测

肝硬化合并上消化道出血患者中50～80%由食管曲张静脉破裂所致。为了降低食管曲张静脉破裂出血的发生率,我院自1985年5月起。

TIPSS疗法治疗食管曲张静脉破裂出血

经颈静脉肝内门体支架分流术(Transjugular Intrahepatic Portosystemic Stent-Shuant,TIPSS)已用于治疗和预防门脉高压所致食管曲张静脉破裂出血。自1996年10月开始。

急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血

目的 评价急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血降门脉压力效果和围手术期安全性。方法 回顾本中心自2004年9月～2005年10月急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂出血的8例病人的临床资料。对比术前、术后门静脉压力（PVP）、脾脏斜径、门静脉（PV）血流速以及术后有无再次出血，评估降门脉压力效果。以术中、术后的并发症和死亡率发生情况评估安全性。结果 手术成功率100％，术中失血量平均2 846 mL（1 200～4 800 mL）。所有病例移植肝开放后PVP明显降低（P＜0．0001），脾脏斜径变化不明显（P＞0．05），PV血流速改变与术前门静脉有无栓塞有关。术后1例出现上消化道再出血；4例出现肾功能衰竭继而肺部感染，其中1例抢救成功，3例（术前肝功能Child C级）均于术后2周内死亡。结论 急诊肝移植术治疗食管曲张静脉破裂大出血，能有效降低门脉压力而控制出血，但对于肝功能ChildC级同时有合并症的病例需选择更合适的手术时机。

吲哚菁氯潴留率对食管曲张静脉破裂出血的预后评估

目的分析吲哚菁氯潴留率(ICG-R15)与肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者预后的关系。方法应用吲哚菁氯排泄试验检测108例肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者,并根据ICG-R15分为3组,比较3组间1年内再出血率的差异。并用受试者工作特征曲线分析ICG-R15、终末期肝病模型(MELD)评分以及Child-Pugh评分预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂再出血的敏感度、特异度、约登指数及曲线下面积(AUROC),分析各评分标准对再出血的预见能力。结果食管胃底静脉曲张破裂出血患者的再出血率随着ICG-R15的增高而增高,3组间有显著差异(P<0.05)。ICG-R15在判断再出血的敏感度最高达97.4%,特异度最高达75.0%,AUROC最大。结论 ICG-R15有助于预测肝硬化食管胃底曲张静脉破裂出血患者的再出血率。

附加气囊压迫注射治疗食管曲张静脉破裂出血(附104例报告)

为了进一步提高经胃镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血疗效，避免注射过程中出现的针孔大出血。采用硬化剂注射附加气囊压迫治疗104例食管曲张静脉破裂出血患者。操作过程：将气囊套入胃镜末端距镜头5mm处，对曲张静脉分别注射1％乙氧硬化醇15～25ml或5％鱼肝油酸钠5～8ml后拔出注射针，将内镜向前推进30～50ml，向气囊内注入20ml空气，使气囊压迫注射针孔3～5分钟。结果：104例患者，共298例次（1124条曲张静脉）无一例发生注射后针孔大出血，24例次（8．1％）有少许渗血。85例1个月内未再发生出血。总止血率为81．7％。经过2～3次硬化剂注射治疗后，53例（51％）食管曲张静脉完全消失，其余患者静脉曲张均有明显缩小。无一例出现严重并发症。本文结果显示：该项技术简便、安全、有效，经过多次注射可以达到食管曲张静脉缩小消失，可以有效地治疗活动性食管静脉曲张出血，预防复发性出血。

改良Hassab手术治疗食管曲张静脉破裂出血52例

采用改良Hassab手术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血52例，无手术死亡，术后再出血率16．6％，远期生存率81．3％。作者认为食管静脉曲张出血的直接原因是食管贲门区的门静脉反向血流，改良Hassab手术的目的就是去除此反向血流。该手术简便、有效，是治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的良好方法。

改良Hassab手术治疗食管曲张静脉破裂出血65例

采用改良Hassab手术治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血65例,无手术死亡,手术再出血率12.3％远期牛存率72.5％:作者认为食管静脉曲张出血的直接原因是食管贲门区的门静脉反向血流,改良Hassab手术的目的就是除去此反向血流该手术简便、有效,是治疗肝硬化食管曲张静脉破裂出血的良好方法。

善得定治疗食管曲张静脉破裂出血

善得定是一种人工合成的生长抑素,它保留了天然生长抑素(Somatostatin)的全部的生物学活性又大大延长了它生物活性的半衰期。1994-12～1995-7笔者将它用于治疗食管静脉曲张破裂出血患者10例,取得满意疗效。现报告如下:1 材料与方法1.1 一般资料 本组10例,男8例、女2例,年龄最小者42y,最大者70y,均有肝炎后肝硬化病史,病程为1～12a,均经胃镜检查证实为食管静脉破裂出血,出血量均】2000ml。

经内镜组织胶注射治疗食管曲张静脉破裂出血患者临床观察

目的:探讨经内镜组织胶注射治疗食管曲张静脉破裂出血患者对其食管尾静脉曲张程度、出血情况及门静脉血栓的影响,为其临床治疗提供参考。方法:选择我院2017-05~2020-05收治的150例肝硬化食管曲张静脉破裂出血患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组两组,各75例。其中对照组患者给予常规保守治疗,观察组患者给予内镜组织胶注射联合套扎术治疗。1个月以后,进行胃镜复查,比较两组患者治疗前后的门静脉高压性胃病、红色征以及食管静脉曲张程度的变化;术后6个月的随访,观察比较两组患者的门静脉血栓、并发症、远期再出血、近期再出血、死亡率、胃底静脉曲张疗效以及临床疗效差异。结果:与治疗前相比,两组患者治疗后食管静脉曲张程度、红色征及门静脉高压性胃病均明显降低,且观察组患者降低更为显著(P<0.05)。治疗后观察组患者的远期再出血、并发症、死亡、门静脉血栓情况均明显低于对照组(P<0.05),两组患者治疗后近期再出血情况差异不显著(P>0.05)。观察组患者的胃底静脉曲张疗效和临床疗效分别为89.33%和90.67%,均明显高于对照组的74.67%和70.67%(P<0.05)。结论:经内镜组织胶注射治疗食管曲张静脉破裂出血患者可以明显降低术后再出血以及门静脉血栓情况的发生,减少术后并发症以及死亡率,改善静脉曲张程度,效果显著。

胃食管曲张静脉破裂出血的治疗与进展

胃食管曲张静脉破裂出血是门静脉高压症患者的主要死亡原因之一。胃左静脉腔静脉分流术、胃冠状静脉栓塞术、贲门周围离断术是治疗胃食管曲张静脉破裂出血的主要方法。本文从临床要点、治疗方法及优缺点3个方面介绍3种治疗方法。

善得定、垂体后叶毒素治疗食管曲张静脉破裂出血效果比较

我们应用善得定、垂体后叶素治疗食管曲张静脉破裂出血病人42例,对其疗效进行对比观察,现报道如下。 资料与方法 一、病例选择 1996年1月至1997年12月住院患者42例,年龄25～55岁,平均40.3岁。肝炎病史10～20年,乙型肝炎病毒表面抗原持续阳性。出血前食管钡餐或胃镜检查示不同程度的食管静脉曲张。根据1995年5月北京第五次全国传染病和寄生虫病学术会议修订的标准,确认为肝炎肝硬变。

奥曲肽联合丙氟沙星治疗食管曲张静脉破裂出血

目的 探讨抗生素对奥曲肽治疗食管曲张静脉破裂出血(EVB)的影响。方法 60例EVB患者,随机分为2组,分别给予奥曲肽、奥曲肽联合抗生素治疗。结果 EVB患者6小时、12小时、24小时止血率奥曲肽组分别为27％、40％、63％。治疗前后血清一氧化氮(NO)含量分别为6.9±0.82μmol/L、5.6±0.95μmol/L;奥曲肽联合抗生素组止血率分别为50％、70％(P<0.05)、93％(P<0.05)。治疗前后NO含量分别为7.3±0.66μmol/L、4.3±0.79μmol/L(P<0.05)。结论 抗生素能明显提高奥曲肽治疗EVB的疗效,其机理可能与降低血清NO含量有关。