腹腔镜下脾切除加食管横断吻合术治疗门脉高压

目的探讨腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术的可行性及优点。方法总结7例腹腔镜下脾切除术加食管下端横断吻合术患者的临床资料。结果6例在完全腹腔镜下完成,1例在手助腹腔镜下完成。其中1例中转开腹。平均手术时间330min,平均术中出血780ml。术后肠功能恢复时间平均70h,平均术后住院时间12.7天,术后不需镇痛,早期可下床活动。有1例术后发生脾窝积液和左侧胸腔积液,保守治疗后痊愈,术后无大出血、无胰漏。结论腹腔镜下脾切除加食管下端横断吻合术手术安全、可行、并发症少,腹腔镜使镜下操作视野清晰并放大,一些操作相对开腹手术更为简单和安全省时,但强调应由腹腔镜技术娴熟和有经验的医师完成。

急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血

目的:探讨急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗食管静脉曲张破裂出血的疗效。方法:回顾性分析56例肝硬化食管静脉曲张破裂出血,行急诊经腹食管横断吻合联合断流术患者的临床资料。结果:手术后止血率100%,手术死亡率为7%,其中2例死于严重失血性休克。无吻合口瘘,手术并发症发生率16.07%。术后随访2～72个月,45例术后6个月行胃镜或钡餐检查,食管曲张静脉消失32例(71%),轻度曲张13例(29%)。术后再出血2例(3.85%)。术前Child分级B级中19例及C级中5例术后6个月肝功能改善(24/32)75%,1例C级肝功能无改善者6个月后死于肝功能衰竭。结论:急诊经腹食管横断吻合联合断流术治疗肝硬化并食管静脉曲张破裂出血止血确切,疗效较好,是一种值得推广的治疗方法之一。

自体脾移植联合食管横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症

目的本研究比较自体脾移植联合食管横断吻合术与脾切除联合食管横断吻合术治疗门静脉高压症（PHT）的疗效。方法将30例研究对象平均分为两组。研究组行脾次全切除加自体脾腹膜后移植及食管横断吻合术；对照组行脾切除加食管横断吻合术。于术前1周及术后6个月通过三维动态增强磁共振血管成像（3D DCE MRA）检测其门静脉主干（MPV）管腔横截面积、血流量、血流速度等门静脉系统血流动力学参数及食管胃底曲张静脉的变化，并观察自体移植脾在腹膜后的侧支血管形成与血流方向的改变。并同步检查血清肝纤维化指标及肝功能的重要指标。结果术后两组MPV的管腔横截面积、MPV的平均流速和MPV的平均流量均比术前明显减小（P〈0．05）。且术后研究组MPV的平均流速和平均流量均少于对照组（P〈0．05）。两组手术后胃底曲张静脉、食管曲张静脉均消失或明显改善；两组手术前后肝功能的重要指标均差异无统计学意义（P〉0．05）。研究组血清透明质酸水平在术后显著下降（P〈0．05），研究组移植脾成活良好，并建立了广泛的侧支循环。结论自体脾移植联合食管横断吻合术是一种优于脾切除加断流术治疗肝硬化PHT的方法，且未对肝功能造成负面影响。

联合食管下段横断吻合术在脾切除断流术中的应用

目的总结联合食管下段横断吻合术在门静脉高压症行脾切除+门奇断流术中的临床经验,并观察治疗肝硬化门静脉高压、巨脾、脾亢、胃底食道中重度静脉曲张及出血的疗效。方法对19例肝硬化门脉高压症食管胃底静脉中重度曲张及出血行脾切除门奇断流联合食管下段横断吻合术患者的临床资料进行回顾性分析。结果急诊手术3例,择期手术16例。17例痊愈出院,死亡2例。痊愈者无脾静脉血栓,无食管吻合口瘘和吻合口狭窄,无肝性脑病及再出血的发生。结论应用联合食管下段横断吻合术治疗肝硬化门静脉高压症食管胃底静脉中重度曲张及出血疗效好,再出血发生率低,并发症少,手术操作简单,是一种理想的治疗门静脉高压症的方法,值得临床推广。

吻合器食管横断再吻合术与贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的疗效比较

目的分析门脉高压症行吻合器食管横断再吻合术和贲门周围血管离断术的临床效果。方法选取门脉高压症患者46例,依照手术方法不同分为治疗组(n=34)和对照组(n=12)。治疗组采用吻合器食管横断再吻合术治疗,对照组采用贲门周围血管离断术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果治疗组术后门静脉压降低情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组围手术期肝功能指标明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组并发症(33.4%)发生率明显高于治疗组(14.7%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论吻合器食管横断再吻合术治疗门脉高压症效果非常好,是外科治疗门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血较为理想的手术方法。

改良sugiura手术治疗门静脉高压伴重度食管胃底静脉曲张出血的临床体会

探讨改良sugiura手术治疗门静脉高压伴食管胃底静脉曲张出血的疗效。对2007年3月—2011年3月行脾切除+贲门周围血管离断+吻合器食管下端横断吻合术治疗的门静脉高压伴重度食管胃底静脉曲张出血的20例患者的临床资料进行回顾性分析。20例均择期手术,随访3年肝功能均有不同程度改善,无再出血及肝性脑病发生。该手术近期疗效良好,手术操作容易,对于门静脉高压食管胃底静脉反复出血的患者,可在基层医院推广。

手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床探讨

目的:探讨手术加自体脾移植治疗门静脉高压症的临床治疗效果,以供参考。方法:将我院2010年7月至2013年6月收治的门静脉高压症患者87例纳入本研究,根据随机原则分组。对照组接受脾切除+食管横断吻合术治疗,实验组接受自体脾移植+食管横断吻合术治疗。对比两组患者手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果:与对照组对比,我们发现实验组患者血清促吞噬素(Tuftsin)、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标明显较高,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。两组患者谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标对比,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论:手术加自体脾移植治疗门静脉高压症可起到满意的治疗效果,同时可保留脾脏的免疫功能,具有更大的临床优势。

门静脉高压症并发上消化道出血的临床治疗及效果分析

目的探讨门静脉高压症并发上消化道出血的临床治疗方法及效果。方法将门静脉高压症合并上消化道出血患者87例根据患者接受治疗的意愿分组。对照组接受脾切除+食管横断吻合术治疗,观察组接受自体脾移植+食管横断吻合术治疗。对比两组手术后脾脏免疫功能和肝功能指标的差异性。结果观察组血清促吞噬素(Tuftsin)、免疫球蛋白IgM等血清免疫指标高于对照组(P<0.01)。两组天冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)等肝功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组止血成功率高于对照组(P<0.01)。结论门静脉高压症并发上消化道出血患者应用自体脾移植+食管横断吻合术治疗可收到满意的临床效果,同时可保留脾脏的免疫功能。