食管次全切除颈部食管斜切口与胃不同平面分层吻合术

目的探讨减少食管癌手术颈部食管胃吻合口漏、吻合口狭窄和食管残留癌组织的发生率及避免致命的胸内吻合口漏的一种吻合技术。方法食管次全切;颈部食管切除采用斜切口,使食管两端距离达3.5￣4.0cm;食管胃采取黏膜层和浆肌层分层吻合。结果食管癌100例,其中上段食管癌10例、中段79例、中下段11例。早期严重并发症为吻合口瘘4例(4%),残端残留癌组织2例(2%),呼吸功能不全5例(5%),急性心功能不全4例(4%)。术后30d内死亡2例(2%),其中急性心功能衰竭1例,呼吸衰竭1例。结论食管斜切口与胃分层吻合技术能有效地防止术后吻合口瘘及吻合口狭窄的发生。

胸腹腔镜联合手术之二

食管胃结合部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction，AEG）分为SiewertⅠ-Ⅲ3型，目前较为一致的看法是Ⅰ型推荐采用经胸手术，Ⅲ型推荐按胃癌行经腹全胃切除术。而Ⅱ型目前尚无定论，既有经腹行全胃加部分下段食管切除术，也有经胸行食管次全切及近端胃切除术。