Ivor Lewis食管次全切除术和二野淋巴结清扫术及其对预后的影响

目的 :评价食管癌IvorLewis食管次全切除术和胸腹二野淋巴结清扫术的手术方法及其对预后的影响。方法 :从 1997年 3月～ 2 0 0 1年 3月对 35 6例食管胸中下段癌患者经上腹正中切口和右胸后外侧切口行IvorLewis食管次全切除术和胸腹二野淋巴结清扫术 ,食管胃颈部或胸顶器械吻合术。结果 :35 6例患者无围手术期死亡 ,术后并发症低 :吻合口瘘 3例 (0 8% ) ,应激性胃溃疡穿孔 2例 (0 6 % ) ,乳糜胸 2例 (0 6 % ) ,声嘶 5例 (1 4 % ) ,4例 3月后恢复。其余患者术后吞钡复查显示吻合口和幽门通畅。完全随访 346例 (97 2 % ) ,中位生存时间 2 6年 (6 1天 - 5年 ) ,五年生存率 :Ⅰ期 94 2 %、Ⅱa期 81 5 %、Ⅱb期 78 3%、Ⅲ期 36 %、Ⅳ期 0 % ;总体 3年生存率74 5 % ,总体五年生存率 5 5 4 9%。结论 :食管癌IvorLewis食管次全切除术和二野淋巴结清扫术是一种安全的手术 ,术后并发症低 ,远期生存率较高 ,具有一定的推广价值。

食管次全切除术治疗食管癌的疗效分析

目的探讨食管次全切除术治疗食管癌的疗效。方法选取2007年1月至2009年8月期间我科收治的食管癌患者107例作为研究对象,我们给予食管次全切除术,现分析上述患者的手术疗效。结果①107例食管癌患者,3例术后死亡,病死率为2.8%,死亡原因包括多脏器功能衰竭2例,感染性休克1例。②107例食管癌患者,16例患者术后出现了并发症,并发症发生率为15.0%,包括吻合口漏7例、声音嘶哑以及呛咳5例,多脏器功能衰竭、感染性休克各2例。此外,上述3例死亡患者包含在这16例患者之中。③104例患者在术后均接受长达2年的随访,一年生存率为93.3%(97/104),两年生存率为68.2(73/107)。结论食管次全切除术治疗食管癌的疗效较好,但需注意术后可能会出现致死性并发症。

食管次全切除术治疗食管癌的临床护理及疗效分析

目的分析探讨食管次全切除术对食管癌临床疗效,为临床治疗提供参考。方法抽取我院2011年1月至12月56例食管癌病例,进行食管次全切除术手术,记录手术后患者情况并作随访。结果 56例食管癌患者,1例术后死亡,病死率为1.8%,多脏器功能衰竭1例,感染性休克1例。6例患者术后出现了并发症,并发症发生率为10.7%,包括吻合口漏2例、声音嘶哑以及呛咳2例,多脏器功能衰竭、感染性休克各1例。一年生存率为91.6%,两年生存率为73.9%。结论食管次全切除术对治疗食管癌的疗效良好,值得临床推广。

18例经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌临床分析

目的:探讨手术治疗经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合术治疗胸中上段食管癌的诊治经验和教训。方法:回顾性分析18例手术治疗胸中上段食管癌的病历资料。结果:食管中上段癌18例,根治性手术切除16例,切除率88.9%;术后并发心血管疾病2例,并发肺部感染3例,并发糖尿病1例,并发颈部吻合口瘘3例,经引流换药等治疗痊愈,未出现胸部并发症;并发乳糜胸1例,经再次手术治愈。全组无手术近期死亡病例,切缘无癌残留。出院后均随访1年以上。4例术后5个月～1年死于远处转移并发症,1年存活率77.8%(14/18),3年存活率55.6%(10/18),5年存活率27.8%(5/18),存活最长者近9年。结论:经左胸食管次全切除及食管-胃左颈部吻合手术治疗胸中上段食管癌具有肿瘤切除彻底、吻合方便、并发症少的优点,是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式,有较高的应用价值。

胸腹腔镜联合与常规三切口食管次全切除术治疗食管癌的比较研究

目的探讨胸腹腔镜联合食管次全切除术治疗食管癌的安全性和有效性。方法回顾性分析2009年3月至2011年10月问在郑州大学附属肿瘤医院接受胸腹腔镜联合食管次全切除术的98例食管癌患者的临床资料。选择同期105例行常规三切口食管次全切除术的食管癌患者作为对照。结果与常规三切口组相比，胸腹腔镜联合组患者术中出血量减少[（85．1±32．8）ml比（215．5±60．6）ml]，术后住院时间缩短[（12．7±3．5）d比（16．9±4．5）d]，术后肺炎[4．1％（4／98）比12．4％（13／105）]、肺不张[3．1％（3／98）比10．5％（11／105）]、需要处理的胸腔积液[3．1％（3／98）比10．5％（11／105）]、急性呼吸窘迫[1．0％（1／98）比7．6％（8／105）]及心律失常[4．1％（4／98）比12.4％（13／105）]等心肺系统并发症发生率下降，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。两组手术时间和淋巴结清扫数目的差异无统计学意义，术后吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、二次开腹、二次开胸、声带麻痹、肾功能衰竭、胃排空障碍发生率及病死率的差异亦无统计学意义（均P〉0．05）。结论胸腹腔镜食管次全切除术治疗食管癌在技术上是安全可行的．在减少术中出血量、降低术后心肺系统并发症和缩短术后住院时间上具有优势。

三切口手术治疗中晚期食管癌的临床体会(附48例报告)

目的:探讨和寻求治疗中晚期食管癌的最佳术式。方法:全麻下经右胸、腹、左颈"三切口"行食管次全切除、胃食管颈部吻合术,淋巴结清除术。结果:本术式可完成规范的食管癌切除,对不能完整切除的患者,术后可解除痛苦,改善生活质量。结论:"三切口"食管次全切除术有手术指征宽、切除更彻底、高安全性等特点。但要求技术全面,损伤较大,并发症相对增加。

左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌

目的探讨左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合术治疗食管癌的应用价值。方法1997年12月～2005年11月，我们采用左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌46例，即常规游离正常及病变的食管，将胃经食管床、主动脉弓后上提至颈部行胃-食管吻合。结果本组病例中，经手术治疗顺利康复出院40例。全组无手术近期死亡病例，切缘无癌残留。颈部吻合口瘘1例；呼吸道急性梗阻1例}术后呼吸衰竭应用呼吸机治疗1例；乳糜胸1例；排空障碍2例，经保守治疗痊愈。结论左胸左颈经食管床胃-食管颈部吻合术治疗食管癌因游离胃位于主动脉弓后食管床内，故有主动脉弓的阻挡作用，在一定程度上可预防并降低术后返流性食管炎的发生，改善患者术后生活质量。避免在胸内吻合，防止了食管癌术后最严重的并发症-胸内吻合口瘘。因此，左胸左颈经食管床胃一食管颈部吻合的食管癌根治术是治疗食管癌的一种既安全又能提高生活质量的手术方式，有较高的应用价值。

中下段食管癌手术方式探讨

目的探讨经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术和经左胸食管癌切除、主动脉弓上食管胃吻合术在食管中下段癌治疗中的临床效果。方法将我院2008年8月至2012年10月收治的97例中下段食管癌患者作为研究对象,随机将患者分为观察组50例(经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术)和对照组47例(经左胸食管癌切除、主动脉弓上食管胃吻合术)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、清除淋巴结数目、吻合口瘘及切缘阳性率。结果观察组的淋巴结清扫个数多于对照组(P<0.05);两组的手术时间、术中出血量、住院天数、吻合口瘘发生率及切缘阳性率无显著差异(P>0.05)。结论经左胸食管次全切除、食管胃颈部吻合术是治疗食管癌的一种安全可靠的手术方式,具有较高的临床应用价值。

食管

9809384 食管次全切除术中发生急性心肌梗塞1例[日]/堺一郎//麻醉.-1996,45(7).-905 冀医情9809385 腐食性食管炎后狭窄使用食管探条的经验[日]/铃木芳明//日临外会志.-1995,56(4).-882 冀医情9809386 特发性食管破裂手术1例[日]/小野雅史//日临外会志.-1995,56(4).-881