国产XS-4型纤维胃镜诊断食管滑动型裂孔疝30例分析

近年来纤维胃镜的普遍开展,食管滑动型裂孔疝的诊断显著提高,我院1992年1—3月份在800例前视胃镜检查中发现30例食管滑动型裂孔疝,现报告如下。 1 临床资料:①本组30例中男,18例,女12例,年龄35岁—45岁,平均40岁。②临床表现:疼痛为临床常见症状占35％,疼痛部位主要为胸骨后或剑突下,隐痛,胀痛,牵拉痛,餐后0.5—1h发生,下蹲、弯腰、平卧可诱发。烧灼感:为食管裂孔疝较突出的表现占60％。

滑动型食管裂孔疝伴反流性食管炎患者的食管动力学研究

目的：探讨滑动型食管裂孔疝（ＨＨ）伴反流性食管炎患者的食管动力学改变。方法：３０例经胃镜检查确诊的ＨＨ患者，根据食管炎程度分为ＨＨ１（食管炎Ａ～Ｂ级，ｎ＝１８）和ＨＨ２组（食管炎Ｃ～Ｄ级，ｎ＝１２），行食管钡餐检查证实为滑动型ＨＨ。在互线透视下观察食管粘膜增粗、狭窄、痉挛等形态学改变及反流与廓清方式，同时监测２４ ｈ食管ｐＨ、食管下括约肌（ＬＥＳ）压力以及反流期间食管蠕动的频率、幅度等情况。结果：３０例ＨＨ患者Ｘ线透视下均有食管粘膜增粗，反流以抽吸型为主（８０．０％），廓清以被动廓清为主（３６．７％）。２４ｈ食管ｐＨ监测中，ＨＨ组患者的总反流时间、卧位和立位反流时间百分比均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１），但ＨＨ１和ＨＨ２组间无显著差异；ＨＨ组患者的ＬＥＳ静息压力显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），ＬＥＳＫ度组问无明显差异山Ｈ组患者反流期间的食管体部蠕动频率和幅度均较对照组低，间期明显延长，ＨＨ２组患者的顺行性蠕动百分比亦较对照组明显降低（Ｐ＜０．０５）。结论：ＨＨ患者以抽吸型反流和被动廓清为主。食管酸暴露程度与食管炎严重度无关。ＬＥＳ静息压降低、反流期间食管蠕动频率。

胃镜诊断滑动型食管裂孔疝

目的 :探讨胃镜对滑动型食管裂孔疝的诊断价值。方法 :对胃镜下诊断为滑动型食管裂孔疝的患者 ,进行X线确诊 ,对所得资料进行分析。结果 :14 843例胃镜检查中 ,胃镜下诊断为滑动型食管裂孔疝者 94例 ,经X线造影确诊者 88例 ,诊断符合率 94 8%。 88例中合并反流性食管炎者 84例 ,占 95 5 %。结论 :胃镜对滑动型食管裂孔疝有一定诊断价值 。

滑动型食管裂孔疝患者高分辨率食管测压及阻抗-pH监测特点

目的应用高分辨率食管测压(HRM)及多通道腔内阻抗-pH监测技术(MII-pH)研究滑动型食管裂孔疝(HH)患者食管动力及胃食管反流的特点。方法将内镜诊断的滑动型食管裂孔疝患者连续入组,并进行HRM及MII-pH监测后分为短段HH不伴糜烂性食管炎组(HHs)、短段HH伴糜烂性食管炎组(HHs+EE)及长段HH伴糜烂性食管炎组(HHL+EE)。另外选取10名志愿者作为健康对照组(HC)。结果 8例HH患者及10例健康志愿者纳入研究(HHs:7,HHs+EE:15,HHL+EE:6,HC:10)。3组HH患者的LES长度、LES静息压、膈脚张力、有效蠕动比例均明显低于对照组,但长段与短段HH组间无显著性差异。HH患者各组食管酸暴露明显重于对照组,DeMeester评分HHL+EE>HHs+EE>HHs(P<0.05)。HHL+EE组近端反流及卧位反流比例更高。结论滑动型食管裂孔疝患者食管动力障碍及病理性胃食管反流程度较对照组重,长段HH患者食管酸暴露、近端反流及卧位反流更重。

滑动型食管裂孔疝长度与胃食管反流病关系的研究

胃食管反流病和滑动型食管裂孔疝是慢性疾病,患者主动就诊率低,导致胃食管反流病和食管裂孔疝的检出率不高。通过高分辨率食管测压及食管24小时pH监测分别确定滑动型食管裂孔疝滑动长度及胃食管反流病,进而分析滑动型食管裂孔疝滑动长度与胃食管反流病的关系。

滑动型食管裂孔疝患者食管24h pH、LES以及食管运动功能的研究

目的：探讨滑动型食管裂孔疝（HH）伴反流性食管炎（RE）和单纯反流性食管炎患者的食管动力学改变。方法：胃镜或上消化道钡餐确诊GERD患者62例，分为RE组32例和HH组30例，在X线透视下观察食管形态学、蠕动以及反流与廓清方式，同时监测食管24h pH和下食管括约肌（LES）压力及其松弛度，以及干、湿咽时食管蠕动的情况。结果：30例HH患者X线透视下均有食管粘膜增粗，头高脚低位下伴有食管钡剂反流现象，反流以抽吸型为主（80％），廓清以被动廓清为主，（36．67％）。LES静息压力为显著低于对照组（P＜0．05）；24h食管pH监测中总的卧位和立位反流时间百分比均显著低于对照组（P＜0．01），LES的长度各组间无明显差异。松弛率为33．33％，食管体部蠕动频率、波幅均较对照组低，间期明显延长。顺行性蠕动百分比较对照组明显降低（P＜0．05）。结论：HH可能是长期RE的结果，RE在HH发病中起重要的作用。

曹志群教授治疗滑动型食管裂孔疝经验

临床上,滑动性食管裂孔疝西医保守疗法单一,仅可改善症状,并不可完全根除。在该病的治疗上,曹志群教授多以胃气上逆为病机,辨证论治,随证加减用药,采用个体化的治疗方案,在保证疗效、延缓病情加重、减少外科手术等方面做出了突出贡献。

Nissen胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝18例

目的 :探讨滑动型食管裂孔疝的手术指征和术中要点。方法 :对我院 1 986年 8月至 2 0 0 1年 8月间 ,应用 Nissen胃底折叠术治疗滑动型食管裂孔疝 1 8例的资料进行回顾性分析。结果 :1 8例随访至术后 1年时 ,症状完全消失 1 6例 ,占 88.9% ;复发 2例 ,占 1 1 .1 %( 2 /1 8)。结论

滑动型食管裂孔疝的B超诊断

对滑动型食管裂孔疝的诊断往往均以X线钡餐检查,甚至纤维胃镜检查确诊,近两年来我们利用B超检查诊断该病,发现具有独特的声像图意义.特搜集1999年1月～2001年1月资料较全且行X线钡餐检查证实的13例总结探讨如下.

滑动型食管裂孔疝的内镜诊断探讨

滑动型食管裂孔疝的主要病理改变位于食管和胃的腔外，内镜检查时仅能观察到腔内一些间接征象和继发改变，加上个体间的解剖也存在一定的生理差异，目前在内镜诊断依据及诊断标准仍有较大的争议。故本次研究通过对6年来经内镜诊断的218例滑动型食管裂孔疝资料进行回顾分析，复习文献资料．探讨其内镜诊断依据，以及相关的鉴别诊断。现报道如下。

滑动型食管裂孔疝的外科治疗

目的 探讨滑动型食管裂孔疝手术治疗的方法与效果。方法 对经X线钡餐及胃镜检查确诊的 5 2例滑动型食管裂孔疝并食管炎患者行手术治疗 ,其中Nissen手术 4 7例、Hill手术3例、Boerema手术 1例、Rampal手术 1例 ,于术前、术后进行 2 4h食管pH值和食管压力监测。以健康志愿者 30例为对照组 ,行 2 4h食管 pH值和食管压力监测。 结果 手术组患者术前均存在食管下括约肌的松弛和酸反流 ,术后则明显改善。 5 2例随访患者中疗效优者 33例 (6 3% )、良者 14例(2 7% )、欠佳者 3例 (2例吞咽困难、1例反流 ,占 6 % )、差者 2例 (2例复发 ,占 4 % )。结论 应完善术前检查及正确、严格掌握手术指征 ,以取得良好的手术疗效 ;术式以经腹短松式Nissen术为最佳。

滑动型食管裂孔疝合并超长巴雷特食管1例

食管裂孔疝为腹腔内容物穿过膈肌的食管裂孔所形成的疝，目前尚无统一定义，所述更能涵盖其各亚型的特点。

滑动型食管裂孔疝长期误诊1例分析

滑动型食管裂孔疝是食管的膈下段及胃底的一部分经过膈食管裂孔突入胸腔而形成的疝,是食管裂孔疝中最常见的一种类型;占整个食管裂孔疝的90%左右。由于其疝囊较小,且多可复原,多误诊为反流性食管炎和胃炎。本文报道1例滑动型食管裂孔疝长期误诊达7年之久,并将误诊原因作一分析。

短期暴瘦，可能是食管裂孔疝

食管裂孔是分隔胸腔和腹腔的膈肌上一个孔洞，容纳食管由胸腔进入腹腔，正常情况下其大小与食管的口径相配合。由于先天原因或年老肌肉薄弱，食管裂孔在腹腔压力下被撑大，导致部分胃甚至整个胃由腹腔穿过食管裂孔进入胸腔，即为食管裂孔疝，临床可分为滑动型食管裂孔疝、食管旁裂孔疝、混合型食管裂孔疝和短食管型食管裂孔疝。