腐蚀性食管炎的病因与X线研究

腐蚀性食管炎是常见的食管炎性疾患之一。本文报道了１９例，其中男９例，女１０例，年龄１～６０岁，平均４５．３岁。分析研究表明，腐蚀性食管炎之Ｘ线表现是以食管狭窄程度重，范围较广为特征，且多见于中下段。本文阐述了腐蚀性药物（强碱，强酸及农药等）对食管损伤的病理演变过程，说明其损伤程度与服入药物的性质、浓度、服入量及吞服速度有明显关系。并对食管腐蚀性损伤的并发症，Ｘ线检查注意事项等。

反流性食管炎的病因及食管pH测定和X线检查的诊断价值

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是因胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管,损伤了食管粘膜产生症状,称之为 RE.1 反流性食管炎的病因胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)作为 RE 的病因,早在1940年既被提出.RE 是胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的一种类型,属于上消化道运动障碍性疾病.损伤食管粘膜主要是胃酸的作用,当胃液pH≤2.0时,胃蛋白酶充分活化,增强了食管粘膜的损伤作用.十二指肠液中,如胆汁、胰液、结合胆盐与胰蛋白酶。

食管癌高发区青少年食管炎发病率和发病因素研究

为了研究食管炎与食管癌的关系及食管炎的发病因素,对食管癌高发区15～25岁的222个食管癌家族青少年和318个非癌家族青少年进行了普查。病理诊断食管炎在食管癌家族和非癌家族青少年中分别为50.2％和34.4％(P<0.01),表明在食管癌高发区食管炎与食管癌的发病有关。食管炎发病因素的病例对照研究结果表明,热饮、经常食用棉籽油、吸烟、摄入新鲜蔬菜水果和动物蛋白不足是主要的致病因素。

三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。

幽门螺杆菌与反流性食管炎发病关系的探讨

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）与反流性食管炎（RE）发病的关系。方法回顾性分析2004年1月至2008年5月行胃镜检查患者的报告，将内镜下RE阳性286例患者作为研究组进行分级，选择同期行内镜检查的非RE慢性胃炎250例患者为对照组，统计2组Hp阳性率并进行比较。结果研究组Hp感染率为28．7％（82／286），明显低于对照组的48．4％（121／250）（χ^2=21．01，P=0．00）。研究组中无论是否存在Hp感染均以轻度食管炎多见，而且其Hp感染率32．0％要高于重度食管炎17．2％，组间比较差异有统计学意义（χ^2=5．153，P〈0．05）。结论Hp在食管炎的发病过程中与消化性溃疡等疾病不同，并非主要致病因素。

局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗急性食管炎预测因素研究

目的:研究局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者强调放射治疗(IMRT)合并化疗时急性食管炎的发生率及相关预测因素。方法:收集IMRT同步化疗未手术Ⅲ期NSCLC患者156例。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区,中位剂量为60Gy,分30次(50~70Gy)。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎作为终点事件,采用CTCAE3.0评估急性食管炎级别,并采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果:156例中,出现治疗相关≥2级急性食管炎122例(78.2%),其中2级99例(63.5%)、3级23例(14.7%);≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为26Gy(8~64Gy);食管V5-V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素(P=0.019、0.0.0.02),其中高龄和高体重指数是保护性因素。结论:局部晚期NSCLC患者IMRT同步化疗时,食管V50对预测≥2级急性食管炎有较高价值。

持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的护理

目的 分析持续性非卧床腹膜透析（CAPD）患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的临床资料,探讨腹膜透析相关性腹膜炎的预防策略。方法 采用回顾性队列研究方法,通过查阅门诊随访病历统计2011年1月至2013年12月在该院肾脏科行CAPD的111例（136例次）患者的感染情况,分析腹膜炎发生率及病原微生物培养阳性率情况。结果2011、2012、2013年腹膜透析患者感染例次分别为52、44、40例次,腹膜炎发生率分别为1/41.86、1/62.82、1/85.08病人月,透出液培养阳性率分别为63.46%（33/52）、65.90%（29/44）、67.50%（27/40）。结论 2011~2013年腹膜透析相关性腹膜炎的发生率呈逐年下降趋势,病原微生物培养阳性率呈逐年上升趋势。反复多次教育再培训、门诊随访、电话随访及适时家庭访视能有效降低腹膜透析相关性腹膜炎的发生率,规范标本留取及改进标本的培养技术能有效提高培养阳性率。

肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血风险、诱因分析和预见性护理

目的探讨肝硬化并发食管静脉曲张破裂出血(EVB)风险和诱因及其预见性护理方法。方法收集202例肝硬化门脉高压症住院病例的临床资料,对照分析影响出血的危险因素指标,统计导致出血的诱因,从而总结有关预见性护理方法。结果肝硬化病程、门静脉主干和脾静脉直径、食管静脉曲张程度和红色征是出血的高危因素,出血组有诱因可查的比例为62%(68/112),以饮食不当为最主要诱因。结论识别肝硬化并发EVB的危险因素和诱因,有利于针对高危患者采取预见性护理措施。

放射性食管炎的临床研究进展

放射性食管炎是肿瘤放疗的剂量限制性毒性之一,常发生于行放疗的肺及纵隔等胸部恶性肿瘤患者。临床表现为放疗期间或放疗后一段时间吞咽困难、吞咽疼痛伴有烧灼感。食管内镜下改变(如红斑和溃疡)是非特异性的,没有诊断意义。受累区域的活检显示多种炎性改变以及射线相关的内皮细胞和基质细胞异形。急性食管炎可以非常严重,可能需要住院行鼻饲营养和持续的支持性治疗。食管晚期损伤可在放疗结束后继续发展,出现狭窄、溃疡甚至穿孔等并发症。本文从放射性食管炎的临床特征、内镜表现、组织病理学检查、并发症、鉴别诊断、治疗与预后方面分别进行阐述,以期为放射性食管炎的临床诊治提供参考。

护理干预对食管癌患者术后睡眠质量影响的研究

目的探讨护理干预对食管癌患者术后睡眠质量的影响。方法将收治的142例食管癌患者随机分为干预组和对照组,各71例。对照组患者采用常规外科护理方法进行护理,干预组患者在对照组常规护理的基础上再予以睡眠相关的护理干预措施,比较两组患者术后24 h及术后1、2周匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及术后2周治疗依从性。结果两组患者术后24 h PSQI评分无明显差异,但干预组术后1、2周PSQI评分明显低于对照组,术后2周完全依从率明显高于对照组(P<0.05),完全不依从率明显低于对照组(P<0.05)。结论护理干预可以有效提高患者的治疗依从性,改善食管癌患者术后睡眠质量,利于患者康复,值得临床推广应用。

护理干预对高龄食管癌围术期心血管并发症的影响

目的探讨护理干预对高龄食管癌患者围术期并发心血管的影响。方法高龄食管癌患者围术期并发心血管病43例,分析原因制定相应护理干预措施。对高龄食管癌手前充分了解患者各重要器官的功能,并做好针对性的心理护理;术中密切观察生命体征,对其变化及时作出适当的处理;术后给予有效的术后护理干预。所获数据采用方差分析、t检验。结果治愈27例,好转8例,自动出院7例,未治1例。行根治术32例,行探查术10例,1例因严重肾功能不全家属放弃手术。手术前与手术后心率、收缩压及中心静脉压比较t=3.3266-4.7687,P〈0.01,有显著性差异。结论有效的护理干预可减少高龄食管癌患者围术期心血管并发症的发生。

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌1044例

目的介绍黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌的手术法,评价治疗效果。方法共对1044例食管癌和贲门癌患者行食管胃左颈部黏膜外翻吻合,或食管胃(肠)主动脉弓下黏膜外翻吻合术。结果术后与吻合口有关系并发症发生30例(2.9%),其中颈部吻合口瘘16例,远期吻合口狭窄3例,轻度反流性食管炎11例。结论食管胃或肠黏膜外翻吻合术是一种操作简便,并发症少,可有效防止吻合瘘和吻合口狭窄,减少反流性食管炎的手术方式。