腐蚀性食管炎的病因与X线研究

腐蚀性食管炎是常见的食管炎性疾患之一。本文报道了１９例，其中男９例，女１０例，年龄１～６０岁，平均４５．３岁。分析研究表明，腐蚀性食管炎之Ｘ线表现是以食管狭窄程度重，范围较广为特征，且多见于中下段。本文阐述了腐蚀性药物（强碱，强酸及农药等）对食管损伤的病理演变过程，说明其损伤程度与服入药物的性质、浓度、服入量及吞服速度有明显关系。并对食管腐蚀性损伤的并发症，Ｘ线检查注意事项等。

反流性食管炎的病因及食管pH测定和X线检查的诊断价值

反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)是因胃内容物(包括十二指肠内容物)反流入食管,损伤了食管粘膜产生症状,称之为 RE.1 反流性食管炎的病因胃食管反流(gastroesophageal reflux,GER)作为 RE 的病因,早在1940年既被提出.RE 是胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的一种类型,属于上消化道运动障碍性疾病.损伤食管粘膜主要是胃酸的作用,当胃液pH≤2.0时,胃蛋白酶充分活化,增强了食管粘膜的损伤作用.十二指肠液中,如胆汁、胰液、结合胆盐与胰蛋白酶。

食管癌高发区青少年食管炎发病率和发病因素研究

为了研究食管炎与食管癌的关系及食管炎的发病因素,对食管癌高发区15～25岁的222个食管癌家族青少年和318个非癌家族青少年进行了普查。病理诊断食管炎在食管癌家族和非癌家族青少年中分别为50.2％和34.4％(P<0.01),表明在食管癌高发区食管炎与食管癌的发病有关。食管炎发病因素的病例对照研究结果表明,热饮、经常食用棉籽油、吸烟、摄入新鲜蔬菜水果和动物蛋白不足是主要的致病因素。

三维适形放疗急性放射性食管炎影响因素的临床研究

目的探讨胸部恶性肿瘤三维适形放疗所引起的急性放射性食管炎的发生率和影响因素。方法60例非小细胞肺癌和食管癌患者进入本研究,单纯三维适形放疗39例,放疗、化疗同期治疗21例,化疗采用CMV或FP方案。患者临床特征和治疗参数指标包括:性别、年龄、是否同期化疗、射野内食管长度、整个食管的平均剂量、食管的最大剂量点剂量。针对RTOG分级≥2级的急性放射性食管炎患者分析上述指标。结果26例(43.3%)患者出现了≥2级的急性放射性食管炎,其中2级18例(69.2%);3级7例(26.9%);4级1例(3.9%)。发现同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量对急性放射性食管炎的发生是有统计学意义的影响因素(P<0.05)。结论在三维适形放疗中,同期放疗、化疗和整个食管的平均剂量是急性放射性食管炎发生的影响因素。

幽门螺杆菌与反流性食管炎发病关系的探讨

目的探讨幽门螺杆菌（Hp）与反流性食管炎（RE）发病的关系。方法回顾性分析2004年1月至2008年5月行胃镜检查患者的报告，将内镜下RE阳性286例患者作为研究组进行分级，选择同期行内镜检查的非RE慢性胃炎250例患者为对照组，统计2组Hp阳性率并进行比较。结果研究组Hp感染率为28．7％（82／286），明显低于对照组的48．4％（121／250）（χ^2=21．01，P=0．00）。研究组中无论是否存在Hp感染均以轻度食管炎多见，而且其Hp感染率32．0％要高于重度食管炎17．2％，组间比较差异有统计学意义（χ^2=5．153，P〈0．05）。结论Hp在食管炎的发病过程中与消化性溃疡等疾病不同，并非主要致病因素。

局部晚期非小细胞肺癌患者同步放化疗急性食管炎预测因素研究

目的:研究局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者强调放射治疗(IMRT)合并化疗时急性食管炎的发生率及相关预测因素。方法:收集IMRT同步化疗未手术Ⅲ期NSCLC患者156例。放疗靶区包括原发肺肿瘤及受累淋巴引流区,中位剂量为60Gy,分30次(50~70Gy)。放疗期间及放疗结束后3个月内出现≥2级急性食管炎作为终点事件,采用CTCAE3.0评估急性食管炎级别,并采用Logistic回归模型对预测因素进行分析。结果:156例中,出现治疗相关≥2级急性食管炎122例(78.2%),其中2级99例(63.5%)、3级23例(14.7%);≥2级急性食管炎发生时的中位剂量为26Gy(8~64Gy);食管V5-V60、食管平均剂量及年龄是≥2级急性食管炎的预测因素(P=0.019、0.0.0.02),其中高龄和高体重指数是保护性因素。结论:局部晚期NSCLC患者IMRT同步化疗时,食管V50对预测≥2级急性食管炎有较高价值。

放射性食管炎的临床研究进展

放射性食管炎是肿瘤放疗的剂量限制性毒性之一,常发生于行放疗的肺及纵隔等胸部恶性肿瘤患者。临床表现为放疗期间或放疗后一段时间吞咽困难、吞咽疼痛伴有烧灼感。食管内镜下改变(如红斑和溃疡)是非特异性的,没有诊断意义。受累区域的活检显示多种炎性改变以及射线相关的内皮细胞和基质细胞异形。急性食管炎可以非常严重,可能需要住院行鼻饲营养和持续的支持性治疗。食管晚期损伤可在放疗结束后继续发展,出现狭窄、溃疡甚至穿孔等并发症。本文从放射性食管炎的临床特征、内镜表现、组织病理学检查、并发症、鉴别诊断、治疗与预后方面分别进行阐述,以期为放射性食管炎的临床诊治提供参考。

血清降钙素原在肝硬化自发性腹膜炎早期诊断中的价值

目的:探讨血清降钙素原在肝硬化自发性腹膜炎早期诊断中的临床价值。方法:观察组选择肝硬化自发性腹膜炎患者80例进行血清降钙素原检查,对照组通过腹水常规与腹水培养,比较两组患者治疗前后血清降钙素原水平,临床诊断时间、诊断率,统计治疗1月内预后情况。结果:治疗后观察组血清降钙素原水平显著低于治疗前及对照组(P<0.05),观察组诊断时间显著快于对照组(P<0.05),诊断率高于对照组(P<0.05),临床好转率高于对照组(P<0.05),发生肝性脑病、脓毒血症及临床死亡的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:血清降钙素原测定能有效提高肝硬化自发性腹膜炎诊断率,做到早诊断早治疗,改善患者预后。

载脂蛋白E基因多态性与代谢综合征的关联

目的:探讨载脂蛋白E(apolipoproteinE,ApoE)基因多态性与代谢综合征(metabolicsyndrome,MS)之间的关联。方法:将203例原发性高血压、糖尿病或原发性高血压合并糖尿病的患者分为MS组(n=96)和对照组(n=107),采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)确定特定ApoE片段基因型,应用莹光标记自动测序法测定PCR产物,确认单核苷酸多态性(singlenucleotidepolymorphisms,SNPs)位点。结果:①MS组ApoEε4等位基因频率高于对照组(15.6%,8.9%,P=0.038)。②将PCR扩增产物直接测序,共检出2个SNP,均为T→C碱基转换,分别位于E4/4PCR扩增产物序列的137和210碱基处。与RFLP法检测ApoE基因型相符。③MS携带ε4的三酰甘油水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(highdensitylipoprotien-cholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensitylipoprotien-cholesterol,LDL-C)水平均降低,其中HDL-C的ε4犤(0.97±0.20)mmol/L犦与ε3犤(1.14±0.26)mmol/L犦比较,差异有显著性意义(P=0.0009)。通过Logitic多因素回归分析发现,三酰甘油是MS独立危险因素。结论:ApoE基因的ε4等位基因是MS危险因子,ApoE可能是MS候选基因之一。

食管癌靶向治疗研究进展

食管癌是种异质性疾病。病理类型分为鳞癌和腺癌两种类型食管癌存在巨大的病因学和遗传学差异。世界范围内,食管腺癌的发病率逐年上升,而食管鳞癌发病率下降。因此,食管腺癌和食管鳞癌是完全不同的两种疾病。伴随着分子靶向药物的发展,食管癌分子病理学研究迫在眉睫。

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌1044例

目的介绍黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌的手术法,评价治疗效果。方法共对1044例食管癌和贲门癌患者行食管胃左颈部黏膜外翻吻合,或食管胃(肠)主动脉弓下黏膜外翻吻合术。结果术后与吻合口有关系并发症发生30例(2.9%),其中颈部吻合口瘘16例,远期吻合口狭窄3例,轻度反流性食管炎11例。结论食管胃或肠黏膜外翻吻合术是一种操作简便,并发症少,可有效防止吻合瘘和吻合口狭窄,减少反流性食管炎的手术方式。

放射性食管炎生物学预测因素的研究概况

放射性食管炎是胸部肿瘤进行放射治疗时最常见的并发症之一，如今生物学因素包括单核苷酸多态性（SNPs）、MicroRNAs（miRNAs）以及自身存在的生物学致病因素HIV感染可能在个人接受放射治疗所引起的放射性食管炎的发生及发展中发挥关键作用，成为放射性食管炎研究的活跃领域，可以尽早识别高剂量放疗中可能会出现放射性食管炎症状的患者，在治疗计划的修改及食管保护方面有早期干预的特征性。因此研究放射性食管炎的生物学因素具有重要的临床指导意义。

食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎93例临床分析

目的总结食管癌贲门癌术后并发反流性食管炎的诊断和防治。方法回顾性分析681例手术后复查确诊的93例反流性食管炎患者的临床资料。结果有典型的反酸症状占86%,胃镜检查确诊;手术方式对术后反流性食管炎有重要影响;采用H2RA或PPI和西沙比利综合治疗效果较好,胃镜检查黏膜病变明显改善。结论不同手术方式对反流性食管炎有重要影响,颈部胃食管黏膜延长分层吻合加胃底折叠术和保留贲门延长胃小弯食管食管颈部吻合术对于预防反流性食管炎具有肯定疗效,结合药物治疗,可以减少术后反流性食管炎的发生。

自制开导合剂治疗放射性食管炎96例分析

目的:观察自制开导合剂治疗放射性食管炎的临床效果。方法:对96例不同程度的急性放射性食管炎患者采用开导合剂治疗。结果:显效74例,有效20例。总有效率97.9%,所有病例均无不良反应发生。结论:自制开导合剂能明显缓解或减轻放射性食管炎的临床症状,改善营养状况,提高生活质量,有较好的临床应用前景。

卵巢早衰的病理

卵巢早衰是一种由多病因引起的卵巢功能衰竭。不同病因所致的卵巢早衰有一定的病理特点，本文综述了近10年来有关卵巢早衰的病理变化，并评价了卵巢活检的意义。