食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用观察

目的观察食管半切牵引法在食管胃吻合术中的应用效果。方法将行胸中段食管癌切除、食管胃左颈部吻合术的患者随机分为两组,观察组262例采用食管半切牵引,食管胃单层吻合法;对照组650例采用颈部食管横断,食管胃单层吻合法。结果观察组吻合口瘘、吻合口狭窄、食管残端阳性及反流性食管炎发生率分别为0.76%、1.53%、0.38、4.2%,对照组分别为1.08%、1.54%、0.62%、3.85%。两组吻合口瘘和食管残端阳性发生率比较,P均<0.05。结论采用食管半切牵引法行食管胃吻合治疗胸段食管癌,能有效降低吻合口并发症发生率。

改良自牵引后离断食管空肠吻合联合腹腔镜胃癌D_(2)根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨改良自牵引后离断(SPLT)食管空肠吻合联合D_(2)式腹腔镜胃癌根治术(LTG)治疗进展期胃癌(AGC)患者的效果。方法选取2020年1月至2021年10月新乡市中心医院收治的67例AGC患者。按随机数表法将患者分成对照组(33例)和观察组(34例)。对两组患者行D_(2)式LTG。对照组患者术中接受食管空肠Roux-en-Y吻合,观察组患者术中接受改良SPLT食管空肠吻合。比较两组围手术期指标、并发症发生率以及手术前后主观综合营养评估法(SGA)评分、视觉模拟量表(VAS)评分、血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平。结果与对照组比较,观察组术中失血量较少,手术时长、首次排气时间、术后进食时间较短(P<0.05)。术后1、3个月,两组SGA评分均较术前降低,观察组SGA评分较对照组低(P<0.05)。术后3、7 d,两组VAS评分均较术前降低,观察组VAS评分较对照组低(P<0.05)。术后1、3 d,两组血清D-乳酸、DAO水平均较术前升高,观察组血清D-乳酸、DAO水平较对照组低(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论采用改良SPLT食管空肠吻合联合D_(2)式LTG治疗AGC患者,可有效优化围手术期指标,改善机体营养状态,且对机体肠黏膜屏障功能的影响小。

磁锚定牵引技术辅助胸腔镜下食管切除术的实验研究

目的验证自行研发设计的磁锚定牵引装置辅助两孔胸腔镜下食管切除术的可行性。方法选取3只健康Beagle犬,犬龄1~6岁,体重8~12 kg。全身麻醉后行两孔胸腔镜下食管切除术。以磁锚定牵引装置进行食管牵引,辅助完成食管游离、食管旁神经探查、食管旁淋巴结清扫等操作。记录手术操作时间、术中出血量、术者对磁锚定牵引装置牵拉食管可行性效果的评价。结果在磁锚定牵引装置的辅助下,成功完成3例Beagle犬的两孔胸腔镜下食管游离、食管旁神经探查及食管旁淋巴结的清扫。磁锚定牵引装置能够理想地牵拉食管,协助术野的显露,减少胸腔镜器械之间的相互干扰,清晰暴露术野。磁锚定牵引装置所提供的牵拉力稳定。平均手术时间30 min,术中平均出血量10 mL。结论在胸腔镜食管切除术中,应用磁锚定牵引装置进行辅助可行,可协助暴露术野,减少操作器械间的相互干扰,具有一定的临床应用前景。