小儿继发性食管狭窄的诊治进展

食管狭窄是目前临床常见的儿童食管疾病,而继发性食管狭窄占了绝大部分。根据病因的不同分为腐蚀性食管狭窄、手术后食管狭窄及消化性食管狭窄3类。本文对3类食管狭窄的形成原因、治疗现状及临床应用进行阐述。

自膨式覆膜金属支架对晚期食管癌狭窄患者营养状况的改善作用

目的分析DSA透视下置入食管自膨式覆膜金属支架对缓解晚期食管癌狭窄所致吞咽困难症状和提高生存质量、改善营养状况的作用。方法符合纳入标准的晚期食管癌狭窄患者53例，根据其是否接受食管支架置入分为观察组27例和对照组26例。观察组按照常规安置自膨式覆膜金属支架，对照组观察期间采用周围静脉营养支持，鼓励患者经口进食。随访期为6个月，观察患者治疗前后吞咽困难缓解情况、体重变化、BMI、营养状况的变化。结果观察组有2例在随访期间死亡，对照组有5例在随访期间死亡。观察组27例患者共放置28枚食管支架，均一次放置成功，所有支架释放后即刻位置满意者27枚，经内镜调整安放位置1枚。放置支架后观察组患者吞咽困难症状立即缓解，进食情况明显改善。随访终点时观察组Stooler分级Ⅰ级6例，Ⅱ级10例，Ⅲ级9例，Ⅳ级2例，而对照组Ⅰ级0例，Ⅱ级7例，Ⅲ级10例，Ⅳ级9例，观察组吞咽困难缓解情况明显优于对照组（P〈0．05）。随访终点时观察组体重平均增加幅度为7．4％，对照组平均下降幅度为16．8％，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。随访终点时观察组BMI、血清白蛋白（ALB）和淋巴细胞总数（LC）下降幅度均小于对照组（P〈0．05）。结论对于重度吞咽困难而又失去手术机会或拒绝接受手术治疗的食管癌患者，经DSA透视下放置食管支架是一种操作安全可靠、微创、简单易行、见效快的治疗方法，食管支架置入治疗可以有效地改善晚期食管癌患者的营养状况，提高生存质量。