儿童食管狭窄的病因及诊治进展

食管狭窄相关疾病包括:先天性食管狭窄、食管闭锁术后狭窄、胃食管反流伴发狭窄、食管化学烧灼伤引发狭窄、嗜酸性食管炎、放化疗后食管狭窄等。目前我国难治性食管狭窄多为食管化学烧灼伤后狭窄。食管连续扩张是治疗此类疾病的首选方法,疗效不佳时可配合使用激素、丝裂霉素等药物。食管替代术是该类疾病的最后防线。食管狭窄相关疾病诊治水平还需要多中心联合才能不断提高。

可塑性塑料扩张器治疗食管良性狭窄13例

目的观察可塑性塑料扩张器治疗食管良性狭窄的临床效果．方法按普通内镜检查常规作术前准备．给予适量的解痉剂与镇静剂（654－2与安定）．内镜插入到食管狭窄上方，由活检钳孔道送入钢丝探子，在直视下使探子尖端通过狭窄处并到达胃体中下部，然后边保持探子尖端于原位边拔除内镜，最后钢丝探子由活检孔道前端退出，即探子仍保留在食管腔和胃腔内，再按照狭窄程度选择不同直径的扩张器，将探子末端插入扩张器中央孔道，随着沿探子途径推送扩张器进行扩张，扩张器由小到大的直径连续进行扩张．结果疗效判断标准：①根据扩张前后狭窄口直径之比值：a大于或等于2倍为显著增宽．b小于2倍大于1倍为轻度增宽．c无改变者为无效．②由扩张前后的症状改善又分为：a治疗后由进流质变为普食，或吞咽困难症状消失者为显著改善．b由进流质变为半流质或由半流质变为普食或症状缓解者为轻度改善．c治疗前后饮食及症状无变化者为无效．最后判断取两者中疗效最好的一种计算．13例患者共施行38次扩张术，全部成功无明显并发症，达到“解除梗阻”缓解症状的作用，收到良好效果．其中2例食管贲门失弛缓症，9例食管癌术后吻合口狭窄患者症状显著改善，占84．4％；1例反流性食管炎，1例食管癌术后吻合口狭窄患者症状轻度改善?

国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄31例临床分析

目的 提倡使用国产镍钛合金支架治疗食管恶性狭窄 ,封闭伴发的食管气管瘘。方法 采用国产镍钛合金覆膜、无覆膜支架径口在X线监视下行食管内支架植入术。结果 31例患者共植入 32根食管支架 ,两例术后第二天出现支架下移 ,未发生技术问题。全部患者食管狭窄所致症状消失或大为改善 ,食管气管瘘消失。结论 食管内支架植入术治疗食管恶性狭窄、食管气管瘘为一难度小、安全系数大、疗效较好的方法。国产支架性能稳定、临床运用中对技术、器械方面无特殊要求 。

食管内支架对恶性食管梗阻的疗效评价

对 72例恶性食管梗阻且不能耐受剖胸手术的患者置入食管内支架治疗。男 5 6例 ,女 16例 ,中位年龄 63岁。其中食管癌 5 5例 (合并食管气管瘘 3例 ) ,胃底、贲门癌 13例 ,肺癌并气管食管瘘 4例。结果所有内支架开放良好 ,吞咽困难计分提高 2分 ;主要并发症为胸骨后不适与胸痛 ,占 5 2 8% ( 3 8/ 72 )。初步研究结果提示 ,食管内支架能有效改善恶性食管梗阻及食管气管瘘的呛咳症状。

先天性气管软骨食管异位症的诊治进展

先天性气管软骨食管异位症(TBR)是一种在临床上少见的先天性良性食管狭窄性疾病,国内外对于这种疾病的误诊率非常高,常常在没有明确诊断以前就给予不恰当的治疗,以至于延误患儿病情,影响生长发育。X线食管钡餐检查是诊断TBR的首选方法,最新研究表明食管迷你超声对TBR的诊断有非常明确的诊断及鉴别诊断意义,术后活检是诊断TBR的"金标准",食管扩张术应作为首选治疗方案,在食管扩张术效果欠佳的情况下,手术成为治疗TBR最为可靠的方法。

食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌临床疗效分析

【目的】探讨内镜下食管覆膜支架置入术治疗中晚期食管癌的临床疗效。【方法】回顾性分析2010年1月至2015年1月本院消化内科收治的，45例内镜下行食管覆膜支架置入术的中晚期食管癌患者的临床资料。【结果】45例患者均一次性置入成功，术后吞咽困难及呛咳等症状明显改善，但都出现不同程度的胸骨后疼痛、异物感等，平均缓解时间3～10d。术后随访半年至1年，部分患者并发消化道出血，胃内容物反流，支架移位、脱落及再狭窄。【结论】内镜下食管覆膜支架置入术是治疗中晚期食管癌性狭窄、食管气管瘘等的简单、有效的方法。

应用黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌1044例

目的介绍黏膜外翻吻合术治疗食管癌和贲门癌的手术法,评价治疗效果。方法共对1044例食管癌和贲门癌患者行食管胃左颈部黏膜外翻吻合,或食管胃(肠)主动脉弓下黏膜外翻吻合术。结果术后与吻合口有关系并发症发生30例(2.9%),其中颈部吻合口瘘16例,远期吻合口狭窄3例,轻度反流性食管炎11例。结论食管胃或肠黏膜外翻吻合术是一种操作简便,并发症少,可有效防止吻合瘘和吻合口狭窄,减少反流性食管炎的手术方式。

食管癌术后吻合口良性狭窄的多因素分析

目的探讨食管癌术后患者吻合口良性狭窄发生的影响因素。方法回顾性分析2002年6月-2006年3月确诊为食管癌患者进行病灶切除，食管重建手术198例患者的资料。对性别、年龄、高血压史、病灶部位、术前白蛋白、术前血红蛋白；手术时间、病灶最深浸润深度、手术医生职称、病理类型、输血、淋巴转移、淋巴结数目、病灶分期、吻合方式；术后白蛋白、术后血红蛋白、吻合口瘘、切口感染进行多因素Logistic回归分析。结果术后出现吻合口良性狭窄18（9．1％）例。狭窄的发生与病灶部位、性别有关。结论颈段或胸上段的食管癌男性患者易发生吻合口良性狭窄。