贲门失驰缓症行内镜下经口食管环形肌切开术的护理研究

目的：探讨贲门失驰缓症患者行内镜下经口食管环形肌切开术（POEM）的护理方法。方法选取2012年11月至2014年3月大坪医院消化内科收治的贲门失驰缓症患者10例，进行术前心理护理、评估及饮食护理；治疗中做好术中配合及护理；术后严密观察生命体征，进行心电监测、体位护理、饮食护理、并发症护理及出院指导。结果10例患者均顺利完成治疗；治疗后3d进食流质饮食，有1例气胸并发症患者，其余9例患者无吞咽梗阻；所有患者均治疗有效；术后随访1～12个月，无1例吞咽困难。结论POEM是治疗贲门失驰缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法，而有效的护理方法及密切的人员配合是取得满意疗效的重要保证。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症58例

目的:探讨经口内镜下食管环形肌切开术(peroral endoscopic myotomy,POEM)治疗贲门失弛缓症(achalasia,AC)的可行性、安全性及临床预后.方法:回顾性分析2011-05/2013-06确诊为AC并接受POEM治疗的58例患者的临床资料.总结术中及术后并发症,患者吞咽困难症状(主观症状评分及Eckardt评分)、钡剂高度(时间吞钡检查)、电子胃镜检查及3、6、12、24 mo随访,了解吞咽困难的复发率和返流发生率等.结果:58例患者均成功接受POEM治疗,术中仅1例出现少量皮下气肿,平均术中出血量<10 mL,术后亦无迟发型出血、穿孔及脓胸等严重并发症;比较患者术前及术后平均主观症状评分(从10降至0.8)、Eckardt评分及时间吞钡钡剂高度均有显著差异(P<0.05);术后随访,生活质量全部改善,75%(43/58)的患者体质量平均增加3.7 kg(1-7 kg);58例3、6、12 mo及50例24 mo随访中,在3、6 mo各1例患者出现进食哽咽症状,经单次内镜下球囊扩张(endoscopic pneumatic dilation,EPD)后,患者Eckardt评分均为0,吞咽困难症状缓解,无返流发生.结论:本组研究结果表明POEM治疗AC是安全、微创、有效,值得推广.

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的围术期护理

经口内镜下食管环形肌切开术（POEM）治疗贲门失弛缓症（AC）是一种全新的内镜微创技术,迄今为止国内开展不多。2011年1～8月,我科采用经口内镜下食管环形肌切开术治疗8例贲门失弛缓症患者,取得满意效果,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组患者8例,男6例,女2例,年龄16～47岁,平均年龄34岁。

贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理

[目的]总结经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症病人的护理。[方法]对81例贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术,同时加强护理。[结果]58例显效,23例有效;食管直径术前8.3cm±2.8cm,术后1个月3.2cm±0.8cm,术后6个月3.7cm±1.2cm,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加强贲门失弛缓症病人行经口内镜下食管环形肌切开术的护理是手术成功的保证。

贲门失弛缓症患者行食管环形肌切开术的观察护理

目的总结58例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环形肌切开术治疗的观察与护理。方法回顾性分析58例贲门失弛缓症患者行食管环形肌切开术治疗的临床资料，总结护理体会。结果58例患者均全部顺利完成治疗，治疗后3d进流质饮食无吞咽梗阻，有效率100％，无严重并发症发生，5～7d出院，随访3～6个月，无1例患者出现吞咽困难。结论术前做好心理疏导，完善检查前的各种准备；术后生命体征的监测、病情的严密观察、及时发现处理并发症、同时做好饮食指导与健康教育，是保证食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症成功的关键。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

总结7例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环形肌切开术的护理.护理重点为术前重视心理护理和食管准备,术后监测生命体征,做好卧位与饮食指导,加强并发症的观察及护理,重视出院指导.7例患者顺利完成治疗,术后随访1～3个月,进食后无吞咽困难.

延续性护理在食管环形肌切开术后贲门失弛缓症患者中的应用

食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的新型内镜介入方式[1]。患者术后的遵医行为及出院后的自我护理能力对疾病的预后及并发症的发生有着至关重要的影响。延续性护理是患者出院后继续实施规范化康复护理的策略[2],依靠患者自我护理能力提高,提升自我效能感,从而改善生活质量。该研究选取笔者所在医院行组织黏合剂注射治疗的100例患者,分析延续性护理在出院患者中的应用方法。现报告如下。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

对12例贲门失弛缓症患者行内镜下食管环行肌切开术,全部顺利完成治疗,治疗后3d进流质饮食无吞咽梗阻,有效率100%,无严重并发症发生。随访6～9个月,仅1例患者2个月后出现轻度吞咽困难。提出内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法;内镜治疗前做好评估、食管准备,治疗中密切观察病情、准确传递器械,治疗后加强生命体征监测、做好饮食护理及预防并发症护理,是取得满意疗效的重要保证。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症临床疗效观察

目的观察经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法观察中国人民解放军总医院消化内科2012年7月—12月在院确诊为贲门失弛缓症LingⅠ型患者50例,行经口内镜下食管环形肌切开术。结果全部顺利完成手术治疗,术后7 d患者进流食均无吞咽梗阻,总有效率达100%。无严重并发症发生,食管测压下段食管括约肌压力均回到正常范围。结论经口内镜下食管环形肌切开术是治疗贲门失弛缓症的一种安全、有效、恢复快、并发症少的新型治疗方法。

内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的护理

目的:探讨经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的护理措施。方法:对11例贲门失弛缓症患者在全麻状态下,经口内镜下环形肌切开术,进行术前有效的心理护理、物品药品的合理准备、术后并发症的预防护理、健康宣教。结果:成功行POEM术11例全部康复出院。随访3~12个月,贲门失弛缓症明显缓解。结论:高质量全面的护理是经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的重要条件。

经口内镜下食管环形肌切开术治疗贲门失弛缓症的手术配合体会

目的总结26例经口内镜下食管环形肌切开术(POEM)治疗贲门失弛缓症的手术配合体会。方法手术室护士做好充分的术前准备、耐心的心理疏导、默契的术中配合是保证手术成功的关键点。结果本组26例贲门失弛缓症患者POEM手术均顺利完成,其中4例患者出现并发症经过对症治疗后都痊愈出院,术后随访9~24个月,所有患者治疗后进食困难明显好转,无严重并发症发生。结论POEM手术不仅具有手术时间短、创伤小、恢复快、并发症少等微创优势,而且经由人体自然腔道进行手术,充分体现了“无疤痕外科”的优越性,为贲门失弛缓症的手术治疗提供了一种新的选择;本组26例患者在医护团队共同协作下均安全平稳地度过了手术期。

食管冲洗在经口内镜下食管肌切开术病人术前准备中的应用及护理

[目的]探讨食管冲洗在贲门失弛缓症病人经口内镜下肌切开术(POEM)术前准备中的应用和护理。[方法]回顾性分析2014年—2017年30例贲门失弛缓症病人POEM术前行胃管冲洗的临床资料,POEM术前2 h将16号硅胶材料胃管置入食管中下段,距离门齿33～37 cm,妥善固定后给予生理盐水冲洗,直至无食物残渣抽出,术前拔除胃管。[结果] 3例病人出现恶心反应,病人均能完成食管冲洗,术中胃镜下视野清晰,无食物残渣,30例病人均顺利完成手术。[结论]加强贲门失弛缓症病人POEM术前行胃管冲洗的护理是手术成功的保证。

POME术后合并感染的护理观察

目的探讨经口内镜下食管环形肌切开术(POME)后合并感染的护理方法和效果。方法 24例贲门失驰缓症患者,均行POME术治疗,给予积极的术后护理、感染护理和并发症护理,观察护理效果、患者恢复情况、并发症情况。结果术后1例患者出现气胸、1例皮下气肿、1例发热,经对症治疗后好转;术后随访所有患者贲门失驰缓症状均有所缓解,没有发生严重并发症。结论 POME术后积极的护理干预有利于预防感染,降低并发症发生率,改善预后,值得临床应用推广。

黏膜下隧道技术

黏膜下隧道技术是在利用内镜下黏膜剥离术在黏膜层与肌层之间建立隧道,利用该隧道空间进行内镜下治疗的技术。黏膜下隧道技术的应用包括:(1)黏膜层疾病的治疗,如食管大面积甚至环周早癌的剥离等。(2)肌层相关病变的治疗,如黏膜下隧道内镜肿瘤切除术(STER)、内镜下食管下段环形肌切开术(POEM)等。(3)诊断与治疗胃肠道管腔外疾病,如淋巴结切除、肿瘤切除、经自然腔道内镜手术(NOTES)等。由于隧道使黏膜层切开部位和操作部位分开,术后入口易关闭,故有"黏膜安全瓣"之称。