食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断价值

目的:分析食管电生理检查在宽QRS波心动过速(WCT)中的诊断临床价值。方法:对WCT患者采用DF-5A型电生理剌激仪实施食管电生理检查,并分别采用3种ECG检测标准:Brugada四步法、aVR导联四步法、RWPT法对WCT进行检测,分析四种方法诊断的准确率,对VT的敏感性和特异性。结果:84例WCT患者中,VT 47例,SVT 37例;应用Brugada四步法正确诊断率85.7%;aVR导联四步法,正确诊断率69.0%;RWPT法正确诊断率为63.1%,食管电生理检查正确诊断率为98.8%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的VT敏感性分别为82.9%、80.9%、38.2%、97.8%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的VT特异性分别为86.8%、60.6%、79.5%、100%;Brugada 4步法、aVR单导联法、RWPT法、食管电生理检查法的准确率、敏感性、特异性差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论:食管电生理检查鉴别宽QRS波心动过速,诊断效果好,准确性高。

宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊分析

目的分析宽QRS波心动过速患者食管电生理检查误漏诊的原因。方法回顾性分析宽QRS波心动过速食管电生理误漏诊2例的临床资料。结果本文2例均以心悸就诊,行食管调搏检查,例1诊断为隐匿性房室旁道并房室折返性心动过速伴室内差异性传导,例2诊断为左室阵发性室上性心动过速合并左侧隐匿旁管并房室折返性心动过速。后经心内电生理检查,例1确诊为右侧马海姆(Mahaim)纤维参与的逆向性房室折返性心动过速;例2漏诊室性心动过速。均经射频消融术治疗痊愈。结论食管电生理是临床诊断快速心律失常的常用方法,对复杂少见的宽QRS波心动过速应尽量将食管心房调搏资料收集齐全,使心动过速的机制明朗化,避免临床误漏诊的发生。

食管电生理检查在心悸患者中对快速心律失常的诊断价值

目的探讨经食管电生理检查在以心悸为主诉的患者中对快速心律失常的诊断价值。方法用经食管心房调搏行S1S1分级递增起搏刺激法、S1S2负扫描,用S1S2或S1S2S3诱发心动过速。结果选择行食管电生理检查者176例,其中平时心电图正常经食管电生理检查异常者65例,显性预激综合症48例,因快速心律失常发作行食管电生理检查及终止者27例,诱发出阵发性室上性心动过速113例,总检出率为64.2%。房室结双径路34例,隐匿性房室旁道伴房室折返型心动过速27例,房性心动过速3例,束支折返性室速1例。无明显并发症出现。结论经食管电生理检查术是一种简便、安全和高效的快速性心律失常诊治方法,可以明确心律失常类型,对进一步筛选心内电生理检查和射频消融术有一定的意义,是心血管科和急诊诊治某些心律失常不可缺少的检查项目。

食管电生理检查诱发局限性完全性室内阻滞1例

患者男性,60岁.诉胸痛、胸闷、头晕半月余,既往有冠心病史.ECG示:①窦性心动过缓;②心电轴中度左偏;③不完全性房内传导阻滞;④部分导联T波异常改变(TI、aVL、V4～v6倒置).食管电生理检查了解窦房结及房室结起搏及传导功能,SACT、SNRT及AVN功能均正常.

经食管电生理检查对儿童青少年室上性心动过速的诊断价值

目的探讨经食管电生理检查(transesophageal electrophysiologic study,TEEPS)对儿童青少年阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)的诊断价值。方法回顾性分析156例因心悸怀疑PSVT行TEEPS的患儿心电图及电生理资料。比较TEEPS和体表心电图对PSVT的检出率,统计TEEPS相对于心内电生理检查(intracardiac electrophysiologic study,IEPS)的敏感性、特异性及准确率。结果有90例患儿通过TEEPS检出PSVT。TEEPS对PSVT的检出率显著高于体表心电图(57.69%vs.19.87%,χ^(2)=55.15,P<0.05)。以IEPS为金标准,TEEPS诊断PSVT的准确率为95.38%(62/65)。TEEPS诊断房室结折返性心动过速的敏感性、特异性分别为92.86%、100.00%;诊断房室折返性心动过速的敏感性、特异性分别为97.14%、93.33%;诊断房内折返性心动过速的敏感性、特异性均达100.00%。结论TEEPS对儿童青少年PSVT有一定的诊断价值,也能用于对其发生机制的判定。

食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的应用价值

目的:探讨食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的应用价值.方法:选取内蒙古兴安盟人民医院2014-01/2015-12收治的35例宽QRS波心动过速患者,对患者行体表心电图、食管电生理检查,并与心内电生理检查结果比较,评价食管电生理检查对宽QRS波心动过速的诊断价值.结果:以患者心内电生理检查结果作为诊断标准,食管电生理检查鉴别宽QRS波心动过速的准确性、敏感度及特异性等均明显优于体表心电图检查,且食管电生理检查的漏诊率与误诊率也明显低于体表心电图检查,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:宽QRS波心动过速采用食管电生理检查进行鉴别诊断,其诊断准确性高,误诊、漏诊率低,具有较高的临床应用价值.

Brugada四步法与食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断效果观察

目的:讨论Brugada四步法与食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断效果。方法:研究时间:2018年1月~2019年11月,研究对象:本院收治100例疑似宽QRS波心动过速患者,所有患者均接受Brugada四步法及食管电生理检查诊断病症,并对其诊断结果进行观察。结果:Brugada四步法诊断宽QRS波心动过速病症时的确诊率为81%[(10+71)/100*100%],敏感度为71.43%[10/14*100%],特异度为82.56%[71/86*100%]。食管电生理检查诊断宽QRS波心动过速病症时的确诊率为94%[(13+91)/100*100%],敏感度为92.86%[13/14*100%],特异度为94.19%[81/86*100%]。食管电生理检查诊断宽QRS波心动过速病症的准确度、敏感度及特异度指标均明显高于Brugada四步法,P<0.05。结论:食管电生理检查在鉴别宽QRS波心动过速中的诊断确诊率、敏感度及特异性均较高,值得推广。

食管电生理检查在基层医院的应用价值

选择行食管电生理检查和治疗者72例,其中平时心电图正常、经食管电生理检查异常者28例,因快速心律失常发作行食管电生理检查及终止者44例。结果全部病例均能经食管电生理检查明确心律失常类型。快速心律失常者转复率为99. 9%,无明显并发症。食管电生理检查安全、无创伤性、易于操作,是基层医院评价某些心律失常不可缺少的一个项目。

食管电生理检查对阵发性室上性心动过速的诊断意义

目的探讨食管电生理检查对阵发性室上性心动过速的诊断价值。方法收集阵发性室上性心动过速患者200例,对其进行食管电生理检查,分析相关检查结果。结果 200例患者中,诱发阵发性室上性心动过速102例,所占比例为51.00%;诱发窦房结折返性心动过速5例,所占比例为2.50%;诱发室性心动过速3例,所占比例为1.50%;诱发房性心动过速2例,所占比例为1.00%。结论食管电生理检查对阵发性室上性心动过速具有良好的临床诊断价值,它可以准确地对阵发性室上性心动过速进行分型,进而为医生确定治疗方法提供依据,值得临床推广应用。

经食管心脏电生理检查确诊束室旁道1例

束室旁路起源自希氏束或束支,止于心室肌的间隔部,多表现为显性预激,部分可呈间歇性,窦性心律时心室预激程度一般较小,PR间期正常或略短于0.12s,束室旁路最具特征的心电图表现是当心率变化或遇到房性期前收缩等情况时,PR间期可发生变化,但心室预激程度保持不变,经食管心脏电生理检查可提高束室旁道的检出率,本文报道2022年4月26日浙江大学医学院附属第二医院收治的1例经食管心脏电生理检查确诊的束室旁道病例。

经食管心脏电生理检查与体表心电图检查快速心律失常的检出率分析

目的探究经食管心脏电生理检查与体表心电图检查在快速心律失常中的诊断价值。方法选取疑似快速心律失常患者65例,分别开展经食管心脏电生理检查、体表心电图检查,将心内电生理检查作为金标准,观察不同检查方式的检查结果,并对比经食管心脏电生理检查、体表心电图检查快速心律失常的检出率、准确度、灵敏度及特异度。结果金标准、经食管心脏电生理检查的检出率均较体表心电图检查更高,差异均有统计学意义(P<0.05),但金标准和经食管心脏电生理检查的检出率差异无统计学意义(P>0.05);经食管心脏电生理检查的特异度稍高于体表心电图检查,但差异无统计学意义(P>0.05),准确度及灵敏度均较体表心电图检查高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相比于体表心电图检查,经食管心脏电生理检查的诊断价值更高,可提升快速心律失常的检出率,且准确度及灵敏度较高,值得推广。

经食管心脏电生理检查揭示房室结多径路1例

房室结多径路是指房室结内存在解剖或功能上传导特性各异的多条径路。多条径路的存在可形成不同折返组合,在临床上表现为各类心动过速或特殊心电现象。经食管心脏电生理检查具有食管导联P波易辨认、可复制心电现象或易诱发心律失常等优势,在判断心动过速的性质及发生机制方面有重要作用。本文报告1例心悸患者,通过经食管心脏电生理检查发现不典型文氏现象,并诱发慢-慢型房室结折返性心动过速,从而揭示房室结多径路的存在。

经食管心脏电生理检查与腔内电生理检查对室上性心动过速的诊断价值对比

目的探讨经食管心脏电生理检查(transesophageal electrophysiologic study,TEEPS)与腔内电生理检查(intracardiac electrophysiologic study,IEPS)对室上性心动过速(supraventricular tachycardia,SVT)的诊断价值。方法对197例采用TEEPS诱发、终止SVT的患者行IEPS,并对结果进行对比分析。结果将IEPS诊断结果作为SVT诊断的金标准,验证TEEPS诊断的准确性。TEEPS对房室结折返性心动过速(atrioventricular nodal reentrant tachycardia,AVNRT)的诊断准确率为97.1%,房室折返性心动过速(atrioventricular reentrant tachycardia,AVRT)诊断准确率为94.1%,房性心动过速(简称房速)诊断准确率为100%。TEEPS和IEPS对AVNRT的检出率分别是73.2%、72.3%,对AVRT的检出率均为26.7%,二者比较差异无统计学意义(P>0.05)。除房速外,患者自发或TEEP检查过程中诱发出的心动过速均能经食管心房调搏终止。结论TEEPS在明确SVT机制、定位房室旁道以及终止心动过速方面有较高的应用价值。TEEPS作为射频消融术前的常规筛查手段,可缩短手术时间、减轻手术创伤及经济负担。

经食管电生理检查室上性心动过速左侧偏心性激动的诊断效能分析

目的分析经食管电生理检查阵发性室上性心动过速(PSVT)左侧偏心性激动的诊断效能,提高该类PSVT诊断的准确性。方法本研究为回顾性研究,连续纳入2020年8月至2021年12月就诊于华中科技大学同济医学院附属同济医院且PSVT经食管电生理检查表现为"左侧偏心性激动"的患者,并根据心内电生理检查结果分为房室折返性心动过速(左侧旁路,L-AVRT)组和房室结折返性心动过速(AVNRT)组。比较L-AVRT组和AVNRT组经食管电生理检查的各种间期和P波的极性,评价经食管电生理检查的准确性,同时分析造成经食管电生理检查错误诊断的原因。结果共纳入101例患者,年龄(42.45±14.17)岁,其中男64例(63.3%,64/101)。心内电生理检查结果显示L-AVRT有94例(93%,94/101),AVNRT有7例(7%,7/101)。影响7例AVNRT诊断的主要因素是经食管电生理检查表现为左侧偏心性激动。在AVNRT组中,6例(85.7%,6/7)患者P波在Ⅰ导联呈等电位,在aVL导联呈正向波;在L-AVRT组中,79例(84.0%,79/94)患者P波在Ⅰ导联呈负向波,而全部(94/94)患者P波在aVL导联均无正向波。利用aVL导联的P波极性特征可以提升经食管电生理检查中左侧偏心性激动的敏感度及特异度至95.7%及100.0%。结论PSVT发作时通过经食管电生理检查左侧偏心性激动的表现来判定PSVT的类型存在一定的局限性,需要结合Ⅰ、aVL导联P波的极性综合判定。

食管电生理检查致预激综合征患者心室颤动1例

患者男性,40岁.主因阵发性心悸1年而就诊,患者1年前开始常有阵发性心悸、胸闷,每次持续1～2min,无晕厥及眼前黑朦.查体:血压120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神清,头颅检查无异常,双肺无口罗音,心界不大,心率72/min,律齐,无杂音,双下肢无水肿,神经系统检查无异常.心电图示:A型预激综合征.行食管电生理检查,应用S1S2刺激诱发阵发性室上性心动过速(AVRT),测得旁路不应期为210ms,为正向折返,旁路逆传,行超速抑制中止AVRT,心电图转为窦性心律.再次诱发AVRT,这时突发心房颤动,QRS波群形态宽大畸形,随即出现心室颤动,患者意识丧失、抽搐、尿失禁,立即给予胸外心脏按压、360J非同步电复律共3次,患者心电监测示窦性心律、心房颤动、心室颤动交替出现,10min后恢复窦性心律,观察1 d,患者神志、心电图及心肌酶均无异常.

快速性房性心律失常在食管法心脏电生理检查中的特征

目的探讨食管法心脏电生理检查对快速性房性心律失常的诊断与治疗意义。方法回顾性分析5例快速性房性心律失常患者通过食管法心脏电生理检查进行诊断与治疗的过程和机制。结果食管法心脏电生理检查通过心房标测使P波振幅增高,在快速性房性心律失常的诊断上与体表心电图相比有明显优势,而且还能作为治疗手段终止心动过速的发作。结论食管法心脏电生理检查作为一种无创的心脏电生理检查技术,可以诊断、诱发、终止心动过速,为临床诊疗提供帮助。

经食管心脏电生理检查的研发概况

早在1774年，内科医生Squires首次提出，体外电刺激可以作用于人的心脏。次年，丹麦的内科医生Abildgaard 进行了电刺激作用于心脏的研究。1952年，美国哈佛大学医学院Paul M．Zoll 医生首次在人体胸壁的表面施行脉宽2 ms，强度为75～150 V的电脉冲刺激心脏，成功地为1例心脏停搏患者进行心脏复苏。此后拉开了心脏电刺激与心脏电生理研究的序幕。

经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果观察

目的探讨经食管心脏电生理检查诊断快速心律失常的临床效果。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的快速心率失常患者88例作为研究对象,按照诊断方法分为对照组和研究组,每组44例。对照组应用体表心电图检查方法,研究组在应用经食管心脏电生理检查方法,对比两组患者心率失常检出率。结果研究组患者房室结双经路检出16例,房室旁路8例,室内心动过速5例,房性心动过速5例,预激合并室上性心动过速4例及房室扑动4例,心率失常检出率为95.6%,对照组房室结双经路检出13例,房室旁路4例,室内心动过速6例,房性心动过速3例,预激合并室上性心动过速2例及房室扑动2例,心率失常检出率为66.7%,研究组心律失常检出率高于对照组(P<0.05)。结论快速心率失常患者应用经食管心脏电生理检查,该检查方法的检出率要明显高于常规的体表心电图检查方法,应当在临床诊断中广泛使用。