70°硬管喉镜在下咽部及食管上段异物取出术中的应用

目的探讨70°硬管喉镜在下咽部及食管上段异物取出术中的应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年2月198例下咽部及食管上段异物患者的临床资料。其中下咽部异物121例;食管上段异物77例。分析70°硬管喉镜在不同部位异物取出术中的应用效果。结果下咽部异物患者中经70°硬管喉镜取出120例,电子胃镜取出1例;食管上段异物患者中经70°硬管喉镜取出19例,电子胃镜取出41例;电子胃镜检查未找到5例,食管镜手术取出3例,自行脱落9例。在下咽部异物的类型中鱼刺最常见,占86.78%;在食管上段异物类型中,鱼刺占38.96%,各类骨头占41.56%。结论70°硬管喉镜在下咽部异物及食管上段异物的应用中具有方便快捷、视野暴露好等优势。对于异物暴露清楚且配合程度较好的患者,尤其是下咽部与食管第6颈椎平面以上异物可以优先考虑应用70°硬管喉镜取出。

食管异物长径和并发症发生的相关性分析——1项回顾性研究

目的探讨在内镜下异物取出中,食管异物长径和并发症发生的关系。方法回顾性分析2018年8月至2021年4月因食管异物就诊于首都医科大学附属北京同仁医院接受内镜治疗患者的病例资料。结果共纳入425名患者,其中无并发症组有93人,有并发症组有332人。Logistic单因素回归分析的结果提示,异物的长径、枣核、坎顿时异物长轴和食管长轴成角和使用异物钳是患者出现并发症的危险因素,而异物坎顿于食管中段相较于食管上段是保护因素。Logistic多因素回归分析提示异物长径和并发症的发生成正相关(OR:3.41,95%CI:2.28~5.11;P<0.001),进一步调整变量后,在多个模型中结果稳定。结论食管异物长径和并发症的发生呈正相关。

食管异物胃镜取出术患者全程优化护理的研究

目的探究在食管异物胃镜取出术患者中实施全程优化护理的应用实践价值。方法选取2022年10月至2023年11月期间我院及本部消化内镜室接受经胃镜食道异物取出术的患者200例作为本次研究对象,采用随机数字表法,将其分为对照组(100例)与试验组(100例)。对照组采用传统护理干预方案,试验组采用全程优化护理方案。对比两组干预前后的焦虑、抑郁负性心理状态评分,生命体征指标变化,护理满意度以及异物取出成功率和并发症发生情况。结果干预后,试验组焦虑、抑郁评分均明显低于对照组(P<0.05);试验组平均动脉压、心率均比对照组低,血氧饱和度比对照组高(P<0.05);试验组护理满意度高于对照组(P<0.05);试验组异物取出成功率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在食管异物胃镜取出术患者中实施全程优化护理效果优越,能有效平稳患者生命体征指标,疏解患者紧张、恐惧等负性心理情绪,促进护理满意度提升,减少术后并发症危险。

颈横切开术在双侧贯穿性颈段食管异物取出术的临床应用

目的 探讨双侧贯穿性颈段食管异物的外科处治要点。方法 2016年1月~2022年4月我院收治的双侧贯穿性颈段食管异物病人11例的临床资料。均采用经颈横切开手术治疗,术中留置胃镜同步监视,经食管破口取出10例,术中联合胃镜下圈套经口拖出1例。结果 异物取出顺利,病人均恢复经口进食,无明显并发症,伤口1期愈合。术后6个月复查胃镜,食管狭窄程度均为0级(Stooler分级标准),随访6个月~2年,病人均能正常饮食。结论 采用颈横切开术处治能同时充分暴露食管两侧间隙,无手术盲区,异物取出安全,可避免严重副损伤。

陈旧性食管异物2例

食管异物是耳鼻咽喉头颈外科最为常见的急症之一。患者误食异物后,通常会马上出现咽痛(吞咽加剧)、流涎、胸痛等症状,异物停留的时间越长,患者的疼痛不适症状会随之加剧。如果诊治不当或处理不及时,可导致食管穿孔、颈深部间隙感染或气管食管瘘等并发症,严重者可危及生命[1]。笔者在工作中遇到2例较为罕见的陈旧性食管异物。现总结分析如下。

1例食管异物致纵隔感染患者的营养支持护理

本文总结1例食管异物致纵隔感染的营养支持护理经验。通过积极评估患者营养状况,由营养师、医师及护士共同制定营养支持治疗方案,给予口腔护理、肠内场外营养护理、鼻肠管护理、纵隔感染护理全方位干预措施,改善患者营养状况,预防并发症,促进早期康复。

X线引导下经内镜食管黏膜剥离术取出食管穿孔异物1例

食管异物是消化内科常见急症之一,大多数患者在门诊治疗后可以出院。但有些异物,如鱼刺、骨头、枣核等具有尖锐的特点,在食道蠕动、吞咽食物、正常胸压的作用下,可以移动。如果不及时治疗,这些尖锐异物可能穿透食管壁,造成食管穿孔,并穿透周围器官或主要血管,引起严重并发症,如出血、纵隔积液、孤立性出血性心包积液和败血症等[1,2],具有极高的死亡率。目前,食管穿孔的治疗仍存在争议。随着内镜技术的发展,内镜治疗已开始逐渐应用于食管穿孔的治疗。国内相关指南[3]认为,已造成食管穿孔的异物,滞留时间不超过24 h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者,可首选内镜治疗,对于可能导致大出血、食管穿孔合并腔外脓肿形成以及其他严重并发症的建议外科治疗。我们在此报告了一例在X线引导下经内镜食管黏膜剥离术成功取出食管穿孔异物,以供临床医生参考。

食管异物穿孔的危险因素及诊疗方法研究进展

儿童和老年人群是食管异物严重并发症的高危人群。食管穿孔是食管异物最严重的并发症,其临床表现多与食管异物相似,但更为严重,易被漏诊。随着微创技术的不断发展,食管异物严重并发症的预防、诊断和治疗取得一定进展。本文对食管异物穿孔的危险因素、诊断和治疗方法等研究进展进行综述。

透明帽辅助电子胃镜治疗食管异物的效果分析

目的 分析透明帽辅助电子胃镜治疗食管异物患者的效果。方法 选取2021年5月—2023年5月贵州省毕节市金沙县人民医院收治的94例食管异物患者为研究对象,按随机数表法分为两组,各47例。对照组单纯行电子胃镜取出异物,观察组行透明帽辅助电子胃镜取出异物。对比两组异物取出成功率、异物取出耗时、治疗耐受性、并发症发生率。结果 观察组异物取出成功率为95.74%,高于对照组的82.98%差异有统计学意义(χ^(2)=4.029,P<0.05)。观察组异物取出耗时为(13.31±2.59)min,短于对照组的(17.58±3.25)min差异有统计学意义(t=7.044,P<0.05)。观察组治疗耐受性优于对照组差异有统计学意义(Z=2.648,P<0.05)。观察组并发症发生率为6.38%,低于对照组的21.28%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.374,P<0.05)。结论 透明帽辅助电子胃镜可提高异物取出成功率,操作时间更短,患者耐受性更好,且并发症更少。

谈触目惊心的食管异物

在医学的广阔领域中,影像技术能够揭示人体内部的秘密,捕捉细微的异常,比如利用影像技术探测食管异物等,每一个镜头的背后,都暗藏着一个令人触目惊心的故事。因此,下文我们将深入探讨影像科拍到的食管异物,透过镜头去揭示身体内部隐藏的危险。一、食管异物对健康的威胁1.生理上的危害食管异物的存在可能导致一系列生理上的危害。异物可能引起食管黏膜的损伤及炎症反应,进而导致疼痛、食管狭窄等问题。

无痛胃镜下透明帽辅助治疗儿童食管异物的临床效果

目的 探讨无痛胃镜下透明帽辅助治疗儿童食管异物的临床效果。方法 回顾性分析2022年1月至2024年6月因食管异物就诊于河西学院附属张掖人民医院且采用无痛胃镜下透明帽辅助治疗的39例患儿,将其纳入观察组;选取同时间段在河西学院附属张掖人民医院实施普通胃镜下透明帽辅助治疗的39例食管异物患儿为对照组。比较两组的异物成功取出率、手术操作时间、手术内镜视野分级、并发症总发生率。结果 观察组食管异物成功取出率高于对照组(P <0.05);观察组手术操作时间短于对照组(P <0.05);观察组手术内镜视野分级情况优于对照组(P <0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 采用无痛胃镜下透明帽辅助治疗儿童食管异物具有成功率高、操作时间短、内镜视野好、并发症少的优势,值得推广。

食管异物急救护理的教学方法与培训效果研究

探讨食管异物急救护理技术教学中的应用效果。方法 选取2023年3月至6月两班2020年住院护生为研究对象,将其随机分为对照组(n=47)和观察组(n=51)。对照组接受传统教育,观察组接受食管紧急护理教育。研究比较了两组学生的自学能力、期末考试成绩和教学满意度。结果 观察组在自学能力、期末考试成绩、教学满意度等方面比对照组表现更好。具体来说,观察组在自我管理技术、学习动机、自我管理能力、学习能力、信息质量和总分等方面都显著高于对照组(P<0.05)。结论 食管紧急护理教育的应用对于提高学生的自主学习能力、期末考试成绩和教学满意度具有重要意义。这表明应急响应技术在课堂教学中的应用可以有效提升学生的学习效果和满意度。

细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的作用分析

研究分析细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的作用.选取甘肃省庆阳市人民医院消化内科2018年12月-2022年12月收治的120例食管嵌顿性异物患者作为研究对象,采用电脑随机法将患者分为A组和B组,每组各60例,B组患者接受常规护理干预,A组患者在常规护理干预基础上接受细致性护理干预,比较两组患者的异物取出成功率、护理满意度和焦虑﹑抑郁状态评分.结果显示,A组患者异物取出成功率(96.67%)和满意度(91.67%)显著高于B组异物取出成功率(83.33%)和满意度(76.67%),差异具有统计学意义(P<0.05).护理前,两组患者SAS、SDS评分比较,无统计学差异(P>0.05).护理后,A组患者的SAS、SDS评分显著优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).研究发现,细致性护理干预对内镜治疗食管嵌顿性异物患者的护理效果显著,可有效提高异物取出成功率和满意度,改善患者的不良情绪,优化患者的心理状态,值得广泛应用.

Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析

目的探讨Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术的效果及手术成功的影响因素分析。方法选取2018年1月—2022年1月甘肃省人民医院就诊的186例食管异物患者。采用单纯随机抽样法分为观察组和对照组,各93例。观察组在Hopkins内镜可视系统指导下行异物取出术,对照组采用传统异物取出术。比较两组手术成功率和手术时间,收集所有患者一般资料,包括性别、年龄、异物种类、异物形态、异物长度、嵌顿位置、嵌顿时间、处理器械、是否使用透明帽、操作者职称等,采取多因素Logistic回归分析食管异物内镜取出术成功的影响因素;以受试者工作特征(ROC)曲线分析影响因素预测模型对食管异物内镜取出术的预测价值。结果观察组义齿取出率较对照组高(P<0.05)。两组患者枣核、动物骨头及其他异物取出率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组取出义齿、枣核、动物骨头手术时间较对照组短(P<0.05)。两组患者取出其他异物手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症总发生率较对照组低。未成功取出组异物种类为义齿、嵌顿时间>24 h、处理器械为多种工具、操作者职称为住院医师、接受传统异物取出术占比较成功取出组高(P<0.05)。两组性别、年龄、异物形态、异物长度、使用透明帽比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示:异物种类[OR=3.107(95%CI:1.625,5.941)]、嵌顿时间[OR=2.862(95%CI:1.502,5.453)]、处理器械[OR=2.053(95%CI:1.217,3.463)]、操作者职称[OR=2.649(95%CI:1.538,4.563)]、手术方法[OR=3.381(95%CI:1.735,6.589)]是食管异物内镜取出术成功的影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,当临界值3.162时,曲线下面积为0.958(95%CI:0.917,0.982),敏感性为87.4%(95%CI:0.833,0.915)、特异性为81.6%(95%CI:0.775,0.857)。结论Hopkins内镜可视系统指导食管异物取出术有利于提高异物的取出率,缩短手术时间,此外异物种类、嵌顿时间、处理器械、操作者职称等因素可能影响异物取出术的取出率。

多学科诊疗模式在食管异物规范化诊疗中的应用

目的探讨多学科诊疗模式(MDT)在食管异物诊治中的安全性及有效性,探索需要外科治疗病人的危险因素。方法2014年1月~2021年6月我院心胸外科、消化内科、急诊科、影像科以及麻醉科参与的MDT诊疗的食管异物病人108例。根据治疗方式分为两组,内镜治疗组85例经静脉麻醉内镜取异物;外科手术组23例,行开放手术或开放手术加内镜治疗。比较内镜治疗组与外科治疗组就诊时间、入院时实验室检查结果、异物种类、内镜下表现、嵌顿位置、并发症、术后住院时间等指标的差异。结果内镜治疗组的平均年龄高于外科治疗组[(59.21±13.12)%VS(52.65±12.66)岁,P<0.05],两组就诊时间呈偏态分布,经秩和检验分析表明,外科治疗的病人就诊时间更长,差异有统计学意义(P<0.05)。两组异物类型、食管损伤以及并发症比较,差异有统计学意义(P<0.05)。内镜治疗组和外科治疗组的白细胞计数分别为(7.89±3.08)×10^(9)/L和(11.69±6.98)×10^(9)/L,中性粒细胞计数分别为(6.16±2.96)×10^(9)/L和(9.97±6.97)×10^(9)/L,中性粒细胞占比分别为(76.11±8.75)%和(81.52±12.52)%,C反应蛋白水平分别为(43.26±56.87)mg/L和(111.37±102.86)mg/L,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论MDT模式诊治食管异物安全、快速、有效;就诊时间更长、白细胞计数、中性粒细胞计数及中性粒细胞占比更高以及C反应蛋白水平更高的病人需外科手术治疗的可能性较高。

食管内异物滑脱及穿孔临床特点分析

目的探讨食管内异物自行滑脱及穿孔的临床特点、手术治疗效果及预后。方法收集2017年6月至2022年8月杭州师范大学附属医院收治的食管异物患者326例,根据症状行喉镜、CT、胃镜等检查并取出异物,分析食管内异物自行滑脱的因素和食管穿孔影响因素。结果326例患者均有明确的误吞异物病史,且伴有吞咽疼痛及喉部异物感等症状,均行颈胸部薄层CT检查。38例患者食管内异物自行滑脱。288例非自动滑脱异物,其中274例为管腔内异物,内镜检查取出;14例患者食管穿孔,7例经内镜检查时取出异物,7例因异物游走于颈部组织内,行全麻下颈部切开取出异物。食管穿孔的影响因素有异物尖锐程度、嵌顿时间和异物与食管纵轴的角度(均P<0.05)。食管内异物自行滑脱的因素有异物种类、嵌顿部位、异物长度和异物与食管纵轴的角度(均P<0.05)。结论食管内异物的去向受多种因素影响,建议诊断明确后三维重建,充分了解异物特点、测量异物与食管壁纵向角度和评估嵌顿情况。预测异物走向可帮助制定适当的治疗方案。

胸主动脉覆膜支架腔内隔绝术联合内镜治疗食管异物伴穿孔1例

食管异物是指在食管内不能被消化且未及时排出而滞留的各种物体,强调早诊早治。食管异物内镜治疗的成功率较高,但对于尖锐异物可能致大出血等风险,原则上建议外科手术治疗。国内外食管异物致大出血死亡病例报道较多,盲目内镜下处理后致死亡及严重并发症也有相关报告[1-2]。国内相关指南认为,已造成食管穿孔的异物,滞留时间不超过24 h且CT提示食管管腔外无脓肿形成者,可首选内镜治疗,对于可能导致大出血、食管穿孔合并腔外脓肿以及其他严重并发症的病例建议外科治疗[3]。食管异物导致的主动脉食管瘘(aorta esophageal fistula,AEF)病死率高达50.0%以上,是食管异物最主要死亡原因。对于食管异物尤其是嵌顿在食管胸段合并消化道出血的患者,应高度警惕AEF。由于极高的致死率及解剖位置的特殊,AEF治疗仍旧是医学难题,目前认为保守治疗死亡率几乎是100%,积极手术抢救患者死亡率约为40%,确诊后与胸外科配合及早外科干预被认为是目前唯一的有效方式[4]。

无痛胃镜下应用透明帽治疗儿童食管异物的临床研究

目的对比无痛胃镜下和普通胃镜下应用透明帽治疗儿童食管异物效果。方法收集2017年1月至2021年6月在义乌市中心医院消化内科内镜中心行食管异物取出术病例100例,根据胃镜方式分为两组,实验组无痛胃镜下透明帽辅助治疗儿童食管异物50例,对照组普通胃镜下透明帽辅助治疗儿童食管异物50例,总结异物类型、分布部位、取出方法,对比两组取出时间、内镜下视野情况、术后并发症。结果观察组异物取出术取出时间和并发症发生率均低于对照组,而异物取出成功率、内镜视野清晰率均高于对照组。结论无痛胃镜下应用透明帽治疗儿童上食管异物成功率高、内镜视野好,取出时间短和并发症发生率低,易于患者及家属接受,可提高诊治效率及患者的舒适性。

1例食管异物致主动脉食管瘘患者的诊治与护理

总结和分析我科收治的1例因食管异物导致食管穿孔并引发主动脉食管瘘患者的诊治过程、护理措施和护理理念。对食管异物致主动脉食管瘘的患者要加强气道管理,鼓励患者积极咳痰,重视空肠营养管和中心静脉管的护理,重视与患者的沟通和术后护理指导,从而促进患者围术期的康复。

能谱CT图像后处理在食管异物诊断中的价值

目的探讨能谱CT图像后处理在食物异物诊断中的价值。方法对资料完整的15例食管异物CT图像和治疗情况进行回顾性分析。结果15例食管异物经能谱CT检查+图像后处理对异物的性质、位置、形状、食道损伤情况、异物周围组织情况,有无并发症均能提供准确判断信息。结论能谱CT图像后处理对食管异物检查,简单快捷,无需特殊准备,影像信息丰富,辐射剂量低,能给临床提供准确的诊断,是食管异物首选和最好的检查方式,具有很高的临床实用价值。