食管霉菌感染21例

目的了解食管霉菌感染的诱因.方法本院内镜检查10145人次,确诊为食管霉菌感染21例,其中男9例,女12例,年龄32岁～76岁,平均58.7岁.50岁以下者1例,大于50岁者20例(占95.2%).吞咽痛18例(占85.7%)、吞咽不利10例(占47.6%)、胸骨后烧灼感16例(占76.1%),食管异物感或食物滞留11例(占52.3%),伴腹泻、粘液便4例(占19%)、低热3例(占14.2%).病史中患慢性结肠炎5例,溃结4例,食管炎胃炎与Hp(+)者8例,贲门癌术后化疗1例,食管癌误诊为食管炎2例,慢支并感染1例.均反复用抗生素达2mo～6mo.内镜下表现:食管中下段少许白斑,直径<2mm,伴粘膜充血水肿,无溃疡者为轻度.全食管均有灰白色斑块凸起附着.不易剥离,伴粘膜轻度糜烂者为中度.全食管白斑融合成片,伴溃疡及狭窄者为重度.并且,附着物涂片霉菌阳性.凡具备上述特点者,均列为统计之列.结果食管霉菌感染者:轻度12例,中度6例,重度3例.附着物直接涂片全部发现霉菌,5例霉菌培养阳性.对该组患者停用抗生素及化疗药物,全部口服酮康唑10d～14d,1例霉菌性口腔炎配合1%苏打水漱口.治疗结束内镜复查¨例(占52.3%),食管粘膜大致正常,涂片霉菌阴性,2例食管癌术前给予酮康唑治疗10d,术中残余食管分泌物涂片阴性.结论食管霉菌感染的主要诱因是抗生素的滥用.其次是年老体弱或肿瘤化疗者,由于免疫功能低下,也是招致霉菌感染的另一诱因.该组资料也已证实,50岁以上者霉菌感染率达95.2%.故对于50岁以上出现上消化道症状,同时又有服用长疗程,大剂量、多种抗生素或曾有化疗病史者,应尽早内镜检查,以免延误诊断与治疗.