食管癌组织中E-cadherin的表达及其与临床病理特征和预后关系的研究

目的:探讨钙粘附蛋白-E(E-cad-herin)在食管癌组织中的表达及与肿瘤临床病理特征和预后之间的关系。方法:采用SP免疫组织化学方法检测41例食管癌组织标本和10例相应患者正常食管组织标本中E-cadherin的表达水平。结果:E-cadher-in在食管癌组织中的表达显著降低,与肿瘤临床分期(rs=-0.488,P=0.001)、分化程度(rs=-0.346,P=0.045)、浸润深度(rs=-0.468,P=0.002)及淋巴结转移(rs=-0.471,P=0.002)呈明显负相关;与肿瘤体积、部位及患者性别、年龄无关,P>0.05;并且与患者的预后密切相关,χ2=14.90,P=0.0001。结论:E-cadherin可作为检测肿瘤早期发生,预测转移潜能及预后状况的有价值的指标。

外周血血小板计数与食管癌临床病理相关性研究

目的:研究外周血血小板与食管癌的关系。方法:比较415例食管癌患者及325例对照人群血小板水平,并分析血小板水平与食管癌患者临床病理参数之间的关系。结果:食管癌患者外周血血小板水平(286±88)×109/L显著高于正常人群(204±114)×109/L;食管癌患者血小板增多的比例为23.6%,高于对照组(P<0.05)。食管癌患者血小板与肿瘤浸润深度、淋巴结转移有关(P<0.05)。结论:血小板升高可能与食管癌的发展有关。

性别对食管癌术后病理资料的影响分析

目的探讨性别对食管癌病理资料的影响。方法对本院1141例食管癌手术病例按男性及女性分组,分别对食管癌患者的发病年龄、发病部位、大体类型、癌细胞组织学分类及分化、淋巴结转移率和转移度,以及病理分期进行统计分析。结果男性平均发病年龄为55.34岁,女性为56.31岁,男性患者发病年龄早于女性(P<0.05)。女性患者发病部位较男性偏上(P<0.05)。进展期食管癌大体类型中男性溃疡型比例大于女性,其余三型比例均小于女性(P<0.05)。男性淋巴结转移率(P<0.05)及转移度(P<0.01)均高于女性。女性患者术后病理分期早于男性(P<0.05)。男性及女性患者早期食管癌大体类型、组织学分类和分化间差异无显著性。结论性别对食管癌发病年龄、发病部位、进展期大体类型、淋巴结转移率和转移度、病理分期均有影响。

食管鳞癌组织sPLA2-Ⅱa基因的表达及其与临床病理因素的关系

目的:探讨sPLA 2-Ⅱa基因在食管鳞癌中的表达及其与鳞癌的发生、发展、转移之间的关系。方法:采用免疫组化SP法及RT-PCR法检测56例正常食管粘膜组织、20例癌旁不典型增生组织及56例食管鳞癌组织中sPLA 2-Ⅱa蛋白的表达及mRNA的相对含量。结果:在正常食管粘膜组织、癌旁不典型增生组织及食管鳞癌组织中sPLA 2-Ⅱa蛋白的阳性表达率及mRNA相对表达量逐次升高,分别为23.2%、55.0%、85.7%及0.303±0.020、0.534±0.015、0.766±0.045,其差异均具有统计学意义。不同性别的食管鳞癌之间蛋白的表达率及mRNA相对表达量分别为67.6%、86.3%及0.706±0.012、0.773±0.035,其差异均无统计学意义。不同临床分级的食管鳞癌之间蛋白的表达率及mRNA相对表达量分别为83.3%、85.7%、87.5%及0.758±0.043、0.763±0.035、0.774±0.031,差异无统计学意义。有淋巴转移组与无淋巴转移组的食管鳞癌之间蛋白表达率及mRNA相对表达量分别为86.4%,88.2%及0.751±0.025,0.763±0.037,差异无统计学意义。结论:食管鳞癌组织中sPLA 2-Ⅱa表达量升高,其高表达可能与食管鳞癌的发生有关。

食管肉瘤样癌临床病理和免疫组化分析

目的 :观察食管肉瘤样癌 (sar comatoidcarcinoma ,SC)的临床病理特点和免疫组织化学表达 ,探讨其可能的组织起源。方法 :采用光镜观察和免疫组化标记 ,对 4例食管SC进行回顾性研究。结果 :SC多见于 5 0岁以上的男性。主要症状为进行性吞咽困难和胸骨后疼痛。肿瘤多呈息肉样或蕈样 ,表现为癌和梭形细胞肉瘤双相形态特征 ,癌和肉瘤组织相互之间可见移行过渡。免疫组化 ,4例SC中的癌成分对上皮性标记物CK和EMA均呈阳性表达 ,对间叶性标记物Vimentin表达阳性 1例 ;肉瘤成分Vimentin表达阳性 3例 ,弱阳性 1例 ,部分瘤细胞S 10 0蛋白表达阳性 2例 ,SMA阳性 1例 ;同时对CK或EMA表达阳性各 1例。结论 :食管SC是一种不同于食管其他型癌的少见的恶性肿瘤 。

食管癌组织EGR-1基因表达及与临床病理的关系

目的:通过研究食管癌及癌旁组中早期生长反应基因-1 (earlygrowth response gene 1, EGR- 1)的表达,探讨EGR -1 mRNA表达与食管癌患者临床病理生理特征的的关系。方法: 应用RT PCR技术检测68例食管癌患者EGR- 1 mRNA表达情况,并分析其临床意义。结果: EGR- 1 mR- NA在正常食管组织表达最高,在癌旁组织表达次之,在癌灶中心组织表达最低;EGR -1- mRNA表达水平与患者年龄、性别无关,与原发肿瘤的部位无关;与原发肿瘤的大小、肿瘤细胞分化程度、P -TNM分期及有无淋巴结转移有密切的关系。结论: 食管癌的癌变可能与抑癌基因EGR- 1 -mRNA表达减弱有关系;食管癌组织EGR- 1- mR NA表达水平可作为食管癌恶性度及预后判断的一个指标。

环氧化酶-2与食管癌临床病理特征及预后关系的研究

目的 :检测食管癌组织中环氧化酶 -2的表达情况 ,探讨其与食管癌临床病理特征和预后的关系。方法 :经手术病理证实的食管癌 40 2例进行预后随访调查 ,采用免疫组化法检测 96例食管癌患者Cox 2的表达情况。结果 :Cox 2在食管癌组织的表达明显增高 ,P <0 0 5 ;并与食管癌的淋巴结转移、血管浸润和临床分期密切相关 ,P <0 0 5 ;Cox 2阳性表达者 5年生存率明显低于阴性者 ,P <0 0 5。结论 :Cox 2在食管癌中呈过度表达 ,并与肿瘤的淋巴转移和血管浸润密切相关 。

p21 WAF_1基因第2外显子突变与食管癌病理特征相关性研究

目的:探讨p21WAF1基因多态性及其在食管癌发生中的意义。方法:采用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)法检测53例食管癌患者p21WAF1第2外显子突变,并调查其中35例临床病理特征。结果:PCR-RFLP发现,食管癌组织和癌旁组织中p21WAF1基因突变分别为28.3%(15/53)和18.9%(10/53),两组无显著性差异,但女性食管癌患者癌组织突变率高于男性患者。p21基因多态性与食管癌的病变部位、肿瘤大小、临床分期、组织学类型和有无转移无关。结论:p21WAF1基因在人食管癌及其癌旁组织中突变几率无显著性差异。病变部位、肿瘤大小、临床分期、组织学类型和有无转移等与癌组织p21WAF1突变率无明显相关。但女性食管癌患者癌组织突变率高于男性。

原发性食管恶性黑色素瘤影像学及临床病理学特征

【目的】探讨食管原发性恶性黑色素瘤（PM M E ）的影像学、临床病理学特征，诊断、鉴别诊断及治疗。【方法】回顾性分析5例PM M E患者的临床资料，结合相关文献对其临床表现、影像学、组织形态和免疫组化特点及治疗和预后等进行分析。【结果】5例患者均为老年男性，平均年龄63．4岁，均表现为进食不畅，症状呈进行性加重。胃镜检查示：3例距门齿25～35 cm食管前壁及左侧壁见不规则结节状肿物及息肉样肿物，2例距门齿35～40 cm食管右侧壁及右后壁见不规则溃疡型肿物。C T检查显示：食管中、下段管腔内偏心性肿瘤，增强扫描5例肿瘤均有强化，其中1例病灶强化均匀，其余4例呈不均匀强化。肿瘤病理组织学表现：瘤细胞排列呈巢片状或条索状，细胞圆形或多角形，胞质丰富红染，胞质内见黑色素颗粒，细胞核大小不一，核居中或偏位，核仁明显，病理性核分裂象易见。免疫表型：瘤细胞弥漫表达HMB‐45、Melan A、S‐100；CK阴性，Ki‐67阳性细胞数30％～35％。【结论】食管原发性恶性黑色素瘤非常罕见，有特征性的影像学、组织学、病理学特点，有助于该肿瘤诊断。

β-catenin及c-myc在食管癌中的表达及临床病理意义

目的探讨Wnt信号通路组件蛋白β-链接素(β-catenin)及c-myc在食管癌中的表达及临床病理意义。方法收集手术切除食管鳞癌标本60例,取癌旁正常黏膜组织60例作为对照。采用免疫组织化学二步法检测食管癌及癌旁组织中β-catenin及c-myc的表达。结果β-catenin在食管癌组织中主要表达在胞质,出现有胞核阳性异常表达。c-myc在食管癌组织中主要在胞质中表达,β-catenin和c-myc在食管癌组织中的阳性表达率高于癌旁组织,差异均具有统计学意义(χ2=32.144、24.470,均P=0.000)。c-myc蛋白的表达在食管癌的淋巴结转移方面差异具有统计学意义(P<0.05)。β-catenin蛋白的表达在肿瘤分化程度和淋巴结转移方面差异具有统计学意义(均P<0.05)。β-catenin与c-myc的表达呈正相关(r=0.512,P=0.000)。c-myc阳性表达者5年生存率较阴性表达者低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论作为Wnt通路的相关基因,β-catenin和c-myc可能与食管癌的发生、发展及转移有关。c-myc的高表达提示患者的预后不良,可能成为食管癌的预后指标之一。

Periostin蛋白在食管鳞状细胞癌组织中表达及其与患者临床病理特征的相关性

【目的】探讨食管鳞状细胞癌组织中Periostin蛋白表达情况及其与患者病理特征的相关性。【方法】收集在本院行手术切除的118例食管鳞状细胞癌组织标本(观察组),对应癌旁的正常食管组织(距癌组织5 cm以上)作为对照组,采用免疫组化法、半定量RT-PCR法和Western blot法检测食管鳞状细胞癌组织及癌旁正常食管组织中Periostin蛋白表达情况,采用Kaplan-Meier生存曲线、Cox比例风险回归模型分析Periostin蛋白的表达及其与食管鳞状细胞癌患者预后的相关性。【结果】观察组Periostin蛋白高表达率为63.6%(75/118),显著高于对照组的27.1%(32/118),差异有统计学意义(χ2=31.614,P<0.001)。Periostin mRNA在食管鳞状细胞癌组织中Periostin/GAPDH值高于正常食管组织,差异有统计学意义(P<0.05)。Periostin蛋白在正常食管癌旁组织的Periostin/β-actin值低于食管鳞状细胞癌组织,差异有统计学意义(P<0.05)。不同Periostin表达水平的食管鳞状细胞癌患者TNM分期、分化程度及淋巴结转移情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Periostin低表达患者的生存率明显高于Periostin高表达患者(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,Priostin高表达是影响食管鳞状细胞癌患者总生存期的危险因素(P<0.05)。【结论】Periostin在食管鳞状细胞癌组织中的表达与组织学类型、TNM分期及淋巴结转移有关,其预测食管鳞状细胞癌患者预后具有重要意义。

食管粘膜非癌性病变临床病理分析

目的:探讨食管粘膜非癌性病变的临床病理形态特征,为食管癌前病变提供防治依据。方法:对5113例胃镜检查的病人,常规食道粘膜活检,病理切片,HE、AB、PAS染色。结果:在5113例食管粘膜标本中,共检出食管粘膜非癌性病变528例,其中各类原因引起的食管炎456例,占非癌性病变的86.46%;Barrett食管46例,占8.71%;食管粘膜白斑15例,占2.84%;食管憩室6例,占1.14%;食管囊肿5例,占0.95%。结果:食管粘膜非癌性病变是病因不一、组织结构不同的一大类病变,其中食管粘膜白斑、Barrett食管等则是癌前病变,因此,提高对该类病变的防范和诊治同样有着重要的临床意义。

食管癌组织中ALC1、PLR-3表达与肿瘤临床病理特征的关系

【目的】探讨食管癌组织中放大肝癌蛋白(ALC1)、蛋白酪氨酸磷酸酶-3(PLR-3)的表达与食管癌临床病理特征的关系。【方法】选取在本院接受手术治疗获取的食管癌组织标本80例、符合要求的癌旁组织标本40例,采用免疫印迹法(Western-blot)检测两组标本中ALC1、PLR-3的相对表达强度,分析不同TNM分期、淋巴结转移、肿瘤分化程度、浸润深度的食管癌组织中ALC1、PLR-3相对表达强度的差异。【结果】食管癌组织中ALC1、PLR3相对表达强度显著高于癌旁组织,且差异均有显著性(P<0.05);不同TNM分期、是否发生淋巴结转移的食管癌组织中ALC1相对表达强度组间比较差异有显著性(P<0.05);是否发生淋巴结转移的食管癌组织中PLR3相对表达强度组间比较差异有显著性(P<0.05)。【结论】食管癌组织中ALC1、PLR-3表达显著上调,并且与肿瘤的发生发展关系密切。

病理性胃食管反流与慢性咽喉炎的关系

胃食管反流(GER)本属生理现象,系自发性或吞咽引发的食管下端括约肌松弛所致,健康人在饭后3小时内可见到1-4次GER,如超过生理量即属病理性胃食管反流(PGER),对耳鼻咽喉的影响已有记载。耳鼻咽喉科门诊常见咽喉不适感病人。

建立三种大鼠反流性食管炎模型的方法

目的:建立三种大鼠反流性食管炎动物模型,探讨模型制作的方法和经验。方法:8周龄雄性Sprague Dawley大鼠70只,随机分为A、B、C、D 4组,A组20只采用食管空肠吻合,B组20只采用食管十二指肠吻合,C组20只采用全胃切除加食管空肠吻合,三种手术方式建立大鼠胃空肠食管反流、胃十二指肠食管反流、空肠食管反流动物模型,D组10只为假手术组。结果:完成实验后,大鼠的存活率为72.9%(51/70)。A组死亡6只,B组死亡7只,C组死亡6只,三组动物模型死亡率无显著性差异。术后第12周,炎症发生率三组均为100.0%;糜烂、溃疡发生率分别为:A组11/14(78.6%),B组10/13(76.9%),C组3/14(21.4%);鳞状上皮异型增生发生率为:A组10/14(71.4%),B组10/13(76.9%),C组5/14(35.7%);Barrett食管发生率:A组6/14(42.9%),B组5/13(38.5%),C组1/14(7.1%);A组发生食管腺癌1例;D组组织学未见异常。结论:食管空肠吻合、食管十二指肠吻合、全胃切除加食管空肠吻合三种手术方式均可导致大鼠反流性食管炎,并有Barrett食管的发生,其中食管空肠吻合和食管十二指肠吻合方式病变的发生率要高于全胃切除加食管空肠吻合方式。良好的麻醉控制,正确的吻合方式,细心的操作,及时处理并发症及术后护理是成功建立模型的关键。该类模型稳定可靠,为进一步研究反流性食管炎、Barrett食管和食管腺癌打下了基础。

超声内镜检查在食管癌术前临床分期的应用价值

背景与目的:食管癌术前临床分期对选择合理治疗方案至关重要,超声内镜(endoscopicultrasonography,EUS)对食管癌T、N分期诊断准确率高,目前已成为国外食管癌治疗前的常规诊断方法。本研究对食管癌超声内镜检查与手术病理结果进行对照研究,以评价其在食管癌术前临床分期中应用价值。方法:对72例食管癌患者行术前EUS检查及术后病理检查,按UICC(1997)TNM分期标准分期,将EUS分期结果和手术病理分期结果进行对照研究。结果:食管癌术前EUS检查T、N分期的诊断准确率分别为80.6%(58/72)、88.9%(64/72)。T0期诊断准确率为50.0%(2/4),T1期为75.0%(3/4),T2期为70.6%(12/17),T3期为90.0%(36/40),T4期为71.4%(5/7);N0期诊断准确率为92.3%(36/39),N1期为84.8%(28/33),其中纵隔淋巴结和腹部淋巴结诊断准确率分别为90.0%和64.5%。EUST分期、N分期结果与病理分期结果有显著相关性(r=0.687,P<0.001;r=0.776,P<0.001)。EUS检查判断分期不准确的22例中,T分期14例,其中8例难以鉴别T2、T3;N分期8例,其中5例为难以鉴别炎性淋巴结和转移淋巴结。结论:EUS对食管癌术前T、N分期诊断准确率较高,其中对T3期食管癌和纵隔淋巴结诊断价值尤其高;准确鉴别T2和T3分期、转移淋巴结和炎性淋巴结及正确诊断腹部淋巴结转移是提高EUS诊断率的重点和难点。

益气除痞汤对酸性反流性食管炎模型大鼠作用及机制研究

目的观察益气除痞汤对反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)模型SD大鼠的食管病理和食管下段黏膜pH值的影响。方法采用不全幽门结扎及食管下括约肌切开术制备酸性RE模型,造模第2天,益气除痞汤大、小剂量组、多潘立酮组分别予以50 g·kg^(-1)、10 g·kg^(-1)、4.5 mg·kg^(-1)给药7 d。观察各组SD大鼠病理组织形态和食管下段黏膜pH值的变化。结果与假手术组比较,模型组大鼠食管下段黏膜组织病变程度、细胞炎性反应明显提高(P<0.01)且食管下段黏膜pH值明显降低(P<0.01)。治疗后,与模型组比较,益气除痞汤高、低剂量组、多潘立酮组大鼠食管组织病变程度显著降低(P<0.01)且pH值有显著升高(P<0.01),其中益气除痞汤大剂量组大鼠食管下段黏膜pH值较小剂量组升高明显(P<0.05)。结论益气除痞汤可能通过提高RE模型SD大鼠反流物的pH值达到减轻炎症、降低食管损害等作用,从而达到治疗RE的目的。