胃镜在食管癌术后吻合口漏管理及治疗中应用的研究进展

食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。WHO数据显示,2020年中国食管癌新发病例为32.4万例,占全球食管癌发病53.70%,死亡30.1万例,占全球食管癌死亡病例的55.35%[1]。目前,早期食管癌仍然以手术治疗为主,不可切除局部晚期食管癌的治疗以根治性放化疗为主,食管癌患者的生存时间与临床分期密切相关。

八珍化积汤联合卡瑞利珠单抗治疗晚期食管癌的临床效果

目的:探讨八珍化积汤联合卡瑞利珠单抗治疗晚期食管癌的临床效果。方法:回顾性分析2022年5月-2023年7月于中国科学院合肥肿瘤医院和安徽省中医院西区就诊的104例晚期食管癌患者临床资料,依据治疗方法分组,其中52例采用卡瑞利珠单抗治疗,纳入常规组,52例采用八珍化积汤联合卡瑞利珠单抗治疗,纳入联合组。对比两组患者的中医证候积分、血清程序性死亡受体1(PD-1)、程序性死亡受体配体(PD-L1)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、卡氏功能状态(KPS)评分、T细胞亚群CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、树突状细胞(DC)、临床疗效、不良反应发生情况。结果:治疗后,联合组患者中医证候积分低于常规组(P<0.01);联合组PD-1、PD-L1水平低于常规组(P<0.01);联合组SCC-Ag及CEA水平均低于常规组(P<0.01);联合组KPS评分高于常规组(P<0.01);联合组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、DC水平均高于常规组(P<0.05);联合组患者治疗总有效率高于常规组(P<0.05);两组1~2级不良反应总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:八珍化积汤联合卡瑞利珠单抗能够改善晚期食管癌患者血清学指标及肿瘤标志物水平,降低中医证候积分,提高患者免疫功能及临床疗效,延长患者生存期,安全性较高。

卡瑞利珠单抗治疗晚期转移性食管癌的临床疗效及安全性分析

目的探究转移性食管癌的晚期治疗中应用卡瑞利珠单抗的价值。方法选取南阳豫西健和医院2021年8月至2024年1月期间收入的64例转移性食管癌晚期患者,依据治疗方案的差异,将样本划分为对照组(n=32)采用常规化疗(紫杉醇+奈达铂)、而研究组(n=32)在对照组治疗方法的基础上额外使用卡瑞利珠单抗治疗,3周为1个治疗周期,以上两组均治疗4个周期。分析两组临床疗效、免疫功能指标、免疫检查点情况、肿瘤标志物、日常生存质量及不良反应情况方面的差异。结果研究组疾病控制率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD4^(+)T水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05),CD8^(+)T水平均低于治疗前,CD3^(+)T、CD4^(+)T/CD8^(+)T均高于治疗前,且研究组变化程度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组程序性细胞死亡受体1(PD-1)以及程序性死亡配体1(PD-L1)均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肿瘤标志物水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组QLQ-OES18量表评分均高于治疗前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)结论在常规化疗基础上联合应用卡瑞利珠单抗治疗转移性食管癌,能够改善患者免疫指标、免疫检查点、肿瘤标志物水平,显著提升疾病控制率,提高日常生存质量,保障用药安全性,具有临床应用意义。

术前新辅助化疗联合免疫疗法对食管癌胸腔镜手术患者的临床疗效观察

目的分析实施术前新辅助化疗联合免疫疗法对接受胸腔镜手术的食管癌患者的影响。方法根据相关标准纳入浚县人民医院2022年9月13日至2024年5月28日间收治的120例食管癌胸腔镜手术患者,根据患者术前接受的治疗方案分为对照组和研究组,其中64例对照组患者实施新辅助化疗,56例研究组患者实施新辅助化疗联合免疫治疗,两组患者均治疗2个疗程后评估临床疗效,同时对比患者治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)和鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag),以及T淋巴细胞亚群CD3^(+)T淋巴细胞、CD4^(+)T淋巴细胞和CD8^(+)T淋巴细胞的水平差异,对比两组患者治疗期间化疗不良反应的发生率差异。结果研究组患者的客观缓解率(48.21%)以及疾病控制率(92.86%)均明显高于对照组(29.69%,79.69%),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者肿瘤标志物CEA、SCC-Ag和CYFRA21-1的表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组患者CEA、SCC-Ag和CYFRA21-1表达水平均低于治疗前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者各T淋巴细胞亚群分布水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者CD3^(+)和CD4^(+)水平均低于治疗前,但研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,对照组CD8^(+)水平低于治疗前,研究组CD8^(+)水平高于治疗前,且研究组CD8^(+)T水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。在两组患者治疗期间,两组患者出现最高和最低的不良反应均分别为“血液和淋巴系统异常”和“甲状腺功能异常”,其中研究组患者“血液和淋巴系统异常”的发生率为23.21%,显著低于对照组(45.31%),差异具有统计学意义(P<0.05);其余不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论在接受胸腔镜手术的食管癌患者术前开展新辅助化疗联合免疫疗法临床效果较好,不仅有助于控制疾病进展,还有助于缓解化疗对患者免疫水平的不利影响,应用安全性较好。

基于倾向评分匹配的机器人辅助与胸腹腔镜微创三切口食管癌根治术近期疗效比较

【目的】探讨机器人辅助微创食管癌切除术(RAMIE)和胸腹腔镜联合微创食管癌切除术(MIE)的安全性与有效性。【方法】回顾性分析中国科学技术大学第一附属医院胸外科2021年4月至2022年12月收治的188例接受微创Mckeown食管癌切除术的患者资料。其中RAMIE组69例,男性49例,女性20例,年龄(67.2±7.2)岁;MIE组119例,男性89例,女性30例,年龄(69.1±7.0)岁。采用倾向性评分匹配法(PSM)对两组患者进行1∶1匹配,匹配后RAMIE组58例,MIE组58例。采用t检验、Pearsonχ^(2)检验、Fisher’s精确检验等比较两组患者术中情况和术后并发症发生率。【结果】经过PSM处理后,两组患者基线资料无明显差异。RAMIE组和MIE组在手术时间、术后带管天数、淋巴结清扫总数方面无明显差异(P<0.05);在术中出血、左喉返淋巴结清扫数目方面RAMIE组优于MIE组,差异有统计学意义(P<0.05);MIE组在淋巴结清扫总站数方面更优(P<0.05)。在术后并发症方面RAMIE组和MIE组两组数据差异无统计学意义(P>0.05)【结论】RAMIE近期疗效与MIE食管癌切除术相当;机器人辅助微创食管癌切除术可以减少术中出血同时在淋巴结清扫中尤其是在喉返神经旁淋巴结清扫中更具优势。

胸腹腔镜联合与右胸三切口入路食管癌根治术后应激反应、免疫功能和远期疗效对比研究

目的对比研究经胸腹腔镜联合食管癌根治术与右胸三切口入路食管癌根治术治疗中段食管癌的术后应激反应、免疫功能、并发症和远期疗效。方法选取2017年3月至2020年3月于徐州市第一人民医院就诊的病灶位于胸中段者食管癌患者为研究对象,将经胸腹腔镜联合食管癌根治手术治疗的患者纳入研究1组(50例),右胸三切口入路食管癌根治术的患者归为研究2组(50例),比较两组临床相关指标水平、术后应激反应、免疫功能改善情况、并发症发生率。另对两组患者均进行1年的随访,比较远期预后。结果研究1组手术时间、术后拔管时间、肛门排气时间、排便时间及住院时间均短于研究2组,术中出血量、术后引流量及术后疼痛度评分均低于研究2组(P<0.05);术后1 d,两组患者血清中肾上腺素(AD)、皮质醇(COR)水平均较术前升高(P<0.05);术后3 d,两组患者血清中AD、COR水平较术后1 d降低(P<0.05);研究1组术后1 d及3 d,血清中AD、COR水平均低于研究2组(P<0.05);术后1周,两组血清T淋巴细胞表面抗原CD4(CD4^(+))、CD4^(+)/T淋巴细胞表面抗原CD8(CD8^(+))水平均较术前升高,CD8^(+)较术前降低(P<0.05);术后1周,研究1组血清CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平与研究2组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究1组并发症发生率为8.00%,低于研究2组26.00%(P<0.05);经1年的随访发现,两组死亡率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌患者应用上述两种手术方式均可达到治疗目的,改善免疫功能,远期预后可观。但相较右胸三切口入路食管癌根治手术,经胸腹腔镜食管癌根治手术应激反应更小,治疗时间及康复时间更短,并发症发生率更低。

管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果及对胃肠功能的影响

目的探讨分析管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果及对胃肠功能的影响。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的70例食管癌患者为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组和观察组,各35例。两组均实施胸腔镜食管癌切除术,对照组联合应用全胃代食管吻合术重建消化道,观察组联合应用管状胃-食管吻合术重建消化道。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时间、腹腔引流时间及住院时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。术后,观察组的胸胃静息压、蠕动收缩压及蠕动频率高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的肺活量(VC)、用力肺活量(FVC)及第1秒用力呼气容积(FEV_(1))/FVC高于对照组(P<0.05)。术后,观察组的皮质醇(Cor)及β-内啡肽(β-EP)水平低于对照组(P<0.05)。结论管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌能提高手术效果,缩短手术时间和术后恢复时间,减少术中出血量,减轻对胃肠功能、肺功能造成的影响,下调机体应激反应,值得推广。

胸腹腔镜食管癌根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的临床观察

目的:研究胸腹腔镜根治术联合早期肠内营养支持治疗老年食管癌的效果。方法:研究对象选取2018年01月至2021年12月我院收治的96例老年食管癌患者,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各48例。对照组术后采取肠外营养支持治疗,观察组术后采取肠内营养支持治疗,比较两组患者术后住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、下床活动时间、恢复饮食时,以及术前及术后7 d的营养相关状况指标白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)和体质量指数(BMI),免疫功能相关指标CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+),观察两组主要并发症的发生情况。结果:观察组住院时间、肛门排气时间、首次排便时间、恢复饮食时间均少于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的ALB、TP、PA、BMI均高于对照组(P<0.05);观察组术后7 d的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05);观察组吻合口瘘、肺部并发症及总并发症的发生率(P<0.05),均低于对照组。结论:早期肠内营养支持可以有效改善老年患者在胸腹腔镜联合食管癌根治术后营养状态,增强免疫功能,减少并发症,促进术后恢复,具有较大临床价值。

基于Nrf2/ROS信号通路探讨岩藻多糖对食管癌细胞增殖的抑制作用

目的:探讨岩藻多糖对食管癌增殖的影响,并分析其机制。方法:MTT法分析细胞增殖抑制率,Hoechst 33258染色和流式细胞术检测细胞凋亡,DCFH-DA探针检测ROS水平,Western blot法分析Nrf2、HO-1、NQO-1、Bcl-2、Bax、caspase-3水平,研究岩藻多糖对细胞增殖以及Nrf2/ROS信号通路的影响。裸鼠成瘤实验验证岩藻多糖对瘤体的瘤重、瘤体积及Nrf2、HO-1、NQO-1水平的影响。结果:1~16µg/mL岩藻多糖极显著抑制ECA109细胞增殖,48 h IC50为3.26µg/mL。与对照组(0.1%DMSO)相比,1、2、4µg/mL岩藻多糖处理后的ECA109细胞出现核凝聚、染色质不规则收缩、凋亡小体等明显的凋亡特征,(极)显著促进ECA109细胞凋亡,极显著下调Bcl-2表达水平,极显著上调Bax、Cleaved-caspase-3表达水平,极显著增加ROS水平,极显著降低Nrf2、HO-1、NQO-1蛋白水平(P<0.05,P<0.01);Nrf2过表达能显著下调岩藻多糖抑制ECA109细胞增殖效果,显著下调ROS水平,显著上调Nrf2、HO-1、NQO-1蛋白水平(P<0.05)。体内实验显示,50、100 mg/kg岩藻多糖极显著抑制瘤体体积、瘤体质量,下调瘤体Nrf2、HO-1、NQO-1水平(P<0.05)。结论:岩藻多糖抑制ECA109细胞增殖,对体内移植瘤抑瘤效果显著,其机制与调控Nrf2/ROS信号通路有关。

微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征的相关危险因素分析

目的 探讨微创McKeown食管癌根治术后疲劳综合征(postoperative fatigue syndrome,POFS)的相关危险因素。方法 前瞻性收集2022年1月至2023年6月于南通市肿瘤医院行微创McKeown手术的80例食管癌患者的临床资料,依据围手术期疲劳评测量表(identity-consequence fatigue scale,ICFS)对纳入的患者实施术后疲劳状况的评估,然后将患者分为POFS组(n=34)和非POFS组(n=46)。通过电子病历收集两组患者的围手术期临床资料并进行单因素分析,最后采用多因素Logistic回归分析POFS的相关因素。结果 80例患者术后的ICFS总分为(82.21±6.64)分,显著高于术前的(57.34±4.11)分(P<0.05),且日常活动、精力、活力、注意力和疲劳维度5个维度评分也均显著高于术前(均P<0.05)。80例患者术后发生POFS为34例,发生率为42.50%。单因素分析显示,POFS组年龄显著大于非POFS组(P<0.05),POFS组术前合并焦虑或抑郁、睡眠障碍、低蛋白血症比例均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术前六分钟步行试验(6-minute walking test,6MWT)距离<350 m比例显著高于非POFS组(P<0.05),POFS组麻醉时间显著短于非POFS组(P<0.05),POFS组术后视觉模拟量评分法(visual analogue scale,VAS)评分、术后血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、术后乳酸水平均显著高于非POFS组(均P<0.05),POFS组术后血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平显著低于非POFS组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前合并焦虑或抑郁、低蛋白血症、术前6MWT距离<350 m、麻醉时间短、术后血清CRP水平高均是微创McKeown食管癌根治术POFS发生的独立危险因素(均P<0.05)。结论 微创McKeown食管癌根治术后POFS发生率较高,且与术前焦虑抑郁情绪、低蛋白血症、6MWT距离过短、麻醉时间偏短和CRP水平偏高等因素密切相关,临床应重视此类危险因素并制订针对性的措施对其进行干预,以降低POFS发生率。

兰索拉唑与雷贝拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的疗效比较

目的比较兰索拉唑与雷贝拉唑对食管癌术后反流性食管炎患者的治疗效果。方法收集2019年8月—2023年10月绵阳市中心医院心胸外科诊治食管癌术后反流性食管炎患者202例,按照随机数字表法分为研究组101例和对照组101例。对照组术后常规支持治疗及雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,研究组常规支持治疗及兰索拉唑胶囊口服。比较2组患者术后、治疗4周后消化功能相关指标(Gas、MTL、CGRP)及血清炎性相关指标(IL-4、IL-6、IL-17、IL-23)水平变化及药物不良反应,并比较治疗4周后的临床疗效。结果治疗4周后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组Gas及MTL均高于对照组,CGRP低于对照组(t/P=9.550/<0.001,7.735/<0.001,12.398/<0.001);血清IL-6、IL-17及IL-23水平均低于对照组,IL-4高于对照组(t/P=13.039/<0.001,22.533/<0.001,7.635/<0.001,7.682/<0.001)。2组患者治疗过程中总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑及雷贝拉唑均能显著缓解食管癌术后反流性食管炎患者的症状,其中兰索拉唑能更好地改善患者消化功能、降低炎性反应水平,具有更广阔的临床应用前景。

低氧条件下食管癌来源外泌体调控巨噬细胞M2型分化与自噬的机制研究

目的:探究低氧条件下食管癌外泌体对巨噬细胞分化和自噬的影响及机制。方法:50 ng/ml PMA诱导THP-1分化为M0型巨噬细胞,超速离心法提取并鉴定HEEC、Eca-109、缺氧诱导的Eca-109细胞分泌的外泌体(记为HEEC-exo、NomEca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo),激光共聚焦显微镜观察巨噬细胞对外泌体的摄取,将PBS、HEEC exo、Nom-Eca-109-exo、HypoEca-109-exo分别与M0型巨噬细胞共孵育,流式细胞术检测各组细胞CD14和CD206表达,ELISA检测细胞因子IL-1β、IL-12、TNF-α、Arg1、IL-10和TGF-β,qRT-PCR检测各组细胞CCR7、TLR2、CD206和CD14表达,Transwell检测各组细胞迁移和侵袭,Western blot检测各组细胞自噬相关蛋白LC3-Ⅰ、LC3-Ⅱ、Beclin-1和p62表达及PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平。结果:提取的外泌体符合结构和生物学特征。相比于PBS组,与Nom-Eca-109-exo、Hypo-Eca-109-exo孵育后,各组M0型巨噬细胞CCR7、TLR2表达显著降低、CD206和CD14表达显著增加,IL-1β、IL-12、TNF-α分泌显著减少,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR磷酸化水平显著升高。相比于NomEca-109-exo组,Hypo-Eca-109-exo组细胞CD206和CD14表达显著增加,Arg1、IL-10和TGF-β分泌显著增加,LC3-Ⅱ、Beclin-1表达显著增加,p62表达显著降低,细胞迁移和侵袭数显著增加,PI3K、Akt、mTOR的磷酸化水平显著升高。结论:低氧诱导的食管癌细胞外泌体可显著促进M2型巨噬细胞分化和自噬,进而促进肿瘤迁移和侵袭,其机制为激活PI3K/Akt/mTOR信号通路。

CXCR2在食管癌组织中的表达及其对食管癌细胞生物学行为的影响

目的:探讨CXC受体2(CXCR2)在食管鳞癌组织中的表达及其对食管癌细胞生物学行为的影响。方法:收集手术切除的食管鳞癌组织74例作为研究组,其配对的癌旁正常食管组织74例作为对照组,采用免疫组织化学染色检测CXCR2的表达,比较研究组与对照组间CXCR2表达水平的差异,分析CXCR2表达及其与临床病理特征的关系。并采用CCK-8试剂盒、平板集落形成实验、细胞迁移和侵袭实验检测CXCR2拮抗剂SCH527123对食管癌细胞KYSE30生物学行为的影响。结果:与对照组比较,CXCR2在食管鳞癌研究组中的阳性表达率为73.0%(54/74),明显高于对照组13.5%(10/74),差异具有统计学意义(χ^(2)=53.298,P=0.000)。CXCR2的表达与食管鳞癌分化程度和淋巴结转移密切相关(χ^(2)=5.515,P=0.019;χ^(2)=7.320,P=0.007);与患者性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大体分型、肿瘤直径、浸润深度、脉管瘤栓及神经侵犯均无明显相关关系(P>0.05)。在体外细胞实验中,与对照组相比,CXCR2拮抗剂SCH527123显著抑制食管癌细胞KYSE30的增殖、迁移和侵袭(均为P<0.05)。结论:CXCR2在食管鳞癌组织中表达上调且与患者的不良预后相关,CXCR2拮抗剂SCH527123可以抑制食管癌细胞的增殖、迁移和侵袭,推测CXCR2可能是食管癌潜在的预测和靶向治疗的分子标志物。

食管癌放疗病人发生放射性食管炎的影响因素及护理对策研究进展

对食管癌放疗病人放射性食管炎发生的高危因素及护理对策进行综述,旨在为食管癌放疗病人制定有效的护理方案提供借鉴。

早期食管癌患者夫妻疾病感知婚姻调适社会支持与癌症复发恐惧的关系研究

目的基于主客体互倚模型,探讨经内镜粘膜下剥离术后早期食管癌患者夫妻疾病感知、婚姻调适、社会支持对癌症复发恐惧的影响。方法采用便利抽样法选取232对经内镜粘膜下剥离术后的早期食管癌患者夫妻为研究对象。采用自行设计一般问卷、疾病感知问卷简化版、婚姻调适量表、中文版领悟社会支持量表、癌症患者恐惧疾病进展简化量表对患者夫妻进行评估,运用主客体互倚模型进行结果验证。结果患者夫妻疾病感知分别为(42.29±6.04)分、(45.98±7.54)分;患者夫妻婚姻调适分别为(90.56±23.48)分、(89.24±28.45)分;患者夫妻社会支持分别为(56.68±11.26)分、(53.68±14.42)分;患者夫妻癌症复发恐惧分别为(38.88±4.68)分、(42.36±6.48)分。患者夫妻疾病感知、婚姻调适、社会支持对应之间均呈正相关(P<0.01)。患者夫妻的疾病感知、婚姻调适与社会支持均能显著影响其自身的癌症复发恐惧水平,主体效应明显存在(P<0.01);患者夫妻的婚姻调适与社会支持能影响其配偶的癌症复发恐惧水平,客体效应亦明显存在(P<0.05)。结论经内镜粘膜下剥离术后早期食管癌患者夫妻癌症复发恐惧水平处于较高水平,应引起重点关注。研究人员可以基于二元角度从患者个体、配偶、社会不同层面给予干预,以降低患者夫妻癌症复发恐惧水平,提高家庭生活质量。

局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系

目的探讨局部晚期食管癌患者血清微小RNA-193b(miR-193b)、miR-330-5p水平与新辅助放化疗疗效的关系。方法选取局部晚期食管癌患者180例,qRT-PCR法检测患者血清miR-193b、miR-330-5p。于新辅助放化疗后评估放化疗疗效,将完全缓解+部分缓解患者定义为放化疗有效者,疾病进展+稳定患者定义为放化疗无效者。比较新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者临床资料,取有统计学差异的临床资料进一步纳入多因素Logistic回归分析。采用多因素Logistic回归分析局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的影响因素,并通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清miR-193b、miR-330-5p对局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的预测价值。结果180例局部晚期食管癌患者中行新辅助放化疗有效者84例、无效者96例,新辅助放化疗有效与无效的局部晚期食管癌患者肿瘤分化程度、肿瘤N分期、血清miR-193b、血清miR-330-5p比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,低血清miR-193b、低血清miR-330-5p是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素(P均<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清miR-193b、血清miR-330-5p预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC依次为0.752、0.777,两项指标联合预测局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的AUC为0.829。结论行新辅助放化疗有效的局部晚期食管癌患者血清miR-193b、miR-330-5p水平高于放化疗无效的患者,血清miR-193b、miR-330-5p低水平是局部晚期食管癌患者新辅助放化疗无效的独立危险因素,两者联合对局部晚期食管癌新辅助放化疗疗效具有一定预测价值。

基于Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路探究加味旋覆代赭汤治疗食管癌前病变的作用机制

目的:探究加味旋覆代赭汤对食管癌前病变大鼠Caspase-3/Bcl-2/Bax信号通路的调控作用机制。方法:将48只雄性SD大鼠随机分为4组,空白组、模型组、中药组、西药组,每组各12只。除空白组外均采用复合造模法制作食管癌前病变大鼠模型,造模成功后,分别进行药物灌胃干预,空白组、模型组用生理盐水灌胃,中药组和西药组分别给予加味旋覆代赭汤、西药(雷贝拉唑+莫沙必利)灌胃,给药8周取材。利用光学显微镜观察食管上皮组织的形态学变化;分别应用蛋白质印迹法(Western-blot)及聚合酶链式反应(PCR)检测食管上皮组织Caspase-3、Bcl-2及Bax的表达水平。结果:与空白组比较,模型组大鼠食管上皮病理积分升高(P<0.01);与模型组比较,中药组、西药组大鼠食管上皮病理积分均降低(P<0.01)。PCR及Western-blot检测结果显示,与空白组比较,模型组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均降低(P<0.01);与模型组比较,中药、西药组大鼠Caspase-3、Bax mRNA、蛋白表达均增高(P<0.05)。与空白组比较,模型组大鼠食管组织中Bcl-2 m RNA及蛋白表达水平均升高(P<0.05);与模型组比较,中药组和西药组Bcl-2 mRNA及蛋白表达水平均降低(P<0.05)。结论:加味旋覆代赭汤可能通过下调Bcl-2/Bax比值,增加线粒体外膜通透性,释放凋亡因子,激活Caspase-3,使病变组织发生凋亡,扭转食管上皮异型增生,从而起到治疗食管癌前病变的作用。

胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用

目的:探究胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月在扬中市人民医院接受治疗的68例食管癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用胸腔镜食管癌根治术联合管型吻合器行端侧吻合加间断缝合包埋,观察组采用胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合。比较两组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间短于对照组,术后吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空延迟、术后鼻咽不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果较好,手术用时少,术后恢复快,并发症少,利于患者的术后康复。

术前营养风险评估结合早期肠内营养支持对食管癌患者术后康复的影响

目的研究并分析术前营养风险评估结合早期肠内营养支持对食管癌患者术后康复情况的影响。方法将2020年3月至2022年11月期间在江苏省苏北人民医院就诊且拟行食管癌根治术及淋巴清扫术的84例患者入组本次研究,全部患者按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组42例。对照组给予常规围手术期护理,观察组患者在对照组方法的基础上给予术前营养风险评估结合早期肠内营养支持。对比2组患者的术后康复、营养状况和并发症发生情况。结果观察组患者的术后首次排气时间、术后进食时间、术后拔除引流管时间和住院时间均明显优于对照组(P均<0.05)。出院时及随访1个月时,观察组患者的身体质量指数、血清总蛋白、白蛋白及免疫球蛋白含量均优于同时间点的对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。观察组患者在干预期间的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论食管癌患者接受术前营养风险评估结合早期肠内营养支持干预方式可以明显改善术后康复情况,表现为康复更快速、营养状况更好、并发症发生更少。

老年食管癌根治术患者术后谵妄的危险因素分析

目的探讨老年食管癌根治术患者术后谵妄(POD)的危险因素。方法回顾性分析2020年9月—2023年9月于南通市肿瘤医院行食管癌根治术的76例老年患者的临床资料,根据是否发生POD分为POD组(16例)和非POD组(60例)。对比POD组和非POD组的临床资料,采用二元Logistic回归方法分析老年食管癌根治术患者发生POD的危险因素。结果2组性别、年龄、BMI、ASA分级、高血压史、糖尿病史、冠心病史、病变位置、手术时间、术中出血量、最低血红蛋白水平、住院时间指标值差异均无统计学意义(P>0.05);与非POD组相比,POD组在合并焦虑症、合并睡眠障碍、营养不良、预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、术后阿片类镇痛药物使用、合并低氧血症占比更高,入住ICU时间更长,差异均有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析结果显示,未预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、合并睡眠障碍、合并低氧血症为老年食管癌根治术患者发生POD的独立危险因素(P<0.05)。结论食管癌根治术老年患者POD的发生率较高,未预防性使用相关药物、术后疼痛评分≥4分、合并睡眠障碍、合并低氧血症可能是老年食管癌根治术患者发生POD的独立危险因素。