食管癌开胸术患者术后肺部感染对RAAS的影响及可能机制分析

目的探讨食管癌开胸术患者术后肺部感染对RAAS的影响及可能机制分析。方法选取2018年1月至2020年6月天津海滨人民医院收治的食管癌并行开胸术治疗患者120例。按术后是否合并感染分为感染组(46例)和未感染组(74例)。并按感染严重程度将感染组分为轻度组(12例)、中度组(26例)和重度组(8例)。分别于手术前后测定入组患者RAAS系统[血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)、醛固酮(ALD)和肾素(NE)]表达及术后3d营养水平(总蛋白和白蛋白)、免疫功能及血清指标[B型利钠肽(BNP)、N末端前体脑利钠肽(NT-proBNP)]并记录术后1周感染组心衰发生情况。结果术前两组血清Ang-Ⅱ、ALD和NE水平比较差异没有统计学意义(P>0.05);术后3d感染组血清Ang-Ⅱ、ALD和NE水平均显著高于未感染组(P<0.05);重度组患者血清Ang-Ⅱ、ALD、NE、BNP、TNF-α、IL-6、NT-proBNP水平及心力衰竭发生率显著高于中度及轻度组,而CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、总蛋白和白蛋白水平显著低于中度及轻度组(P<0.05)。结论食管癌行开胸术治疗患者术后合并肺部感染可对RAAS系统产生影响,其可能机制为肺部感染后加重对患者免疫功能、营养水平的影响,低营养及免疫水平更有利于肺部炎症的持续激活,而持续的高炎症反应加重对心肌功能的损伤,进而表现为RAAS系统表达紊乱。

电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后CRP,IL-1β,CA199和CA125的对比研究

目的比较电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后细胞因子与肿瘤标志物含量的情况。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例开胸食管癌切除术患者和35例电视胸腔镜联合食管癌切除术患者血清中CRP,IL-1β,CA199和CA125的含量。结果电视胸腔镜联合食管癌切除术患者术后细胞因子CRP和IL-1β的含量显著低于开胸食管癌切除术患者;同时前者术后的肿瘤标志物CA199和CA125的含量也显著低于开胸组患者。结论电视胸腔镜联合食管癌切除术在术后炎症和肿瘤标志物方面较传统开胸食管癌切除时更具优势。

胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的临床效果比较

目的探讨胸、腹腔镜联合手术与常规开胸手术治疗食管癌的临床效果。方法选取2014年7月~2019年4月我院收治的200例食管癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(100例)与观察组(100例)。对照组患者采用常规开胸手术的方法,观察组患者采用胸腔镜+腹腔镜联合手术的方法。比较两组患者的手术用时、术中出血量、淋巴结清扫数量、胸腔引流量、术后拔管耗时、住院时间、肺功能指标及并发症发生情况。结果两组患者的手术用时、术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的胸腔引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术后拔管耗时、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的肺活量(VC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV1)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸、腹腔镜联合手术治疗食管癌的临床效果显著,手术完成较为理想,可以恢复肺功能,且术后并发症较少,值得临床推广应用。

电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后并发症与细胞因子的对比研究

目的比较电视胸腔镜与开胸食管癌切除术后并发症与细胞因子含量的情况。方法采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定30例开胸食管癌切除术患者和35例电视胸腔镜联合食管癌切除术患者血清中TNF-α,IL-10,IL-6和IL-12p70的含量,同时比较两种手术方式术后并发症等情况。结果与开胸食管癌切除术相比,电视胸腔镜联合食管癌切除术具有更少的术中出血量和更少的术后住院时间和术后并发症;同时电视胸腔镜联合食管癌切除术患者术后TNF-α,IL-10,IL-6和IL-12p70的含量显著低于开胸食管癌切除术患者。结论电视胸腔镜联合食管癌切除术在术后并发症和术后炎症方面较传统开胸食管癌切除时更具优势。

全麻复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞麻醉在食管癌开胸手术患者中的应用

目的探讨全麻复合超声引导下连续胸椎旁神经阻滞(CTPVB)麻醉在食管癌开胸手术患者中的应用。方法选取2018年1月~2020年6月我院收治的60例食管癌开胸术患者,随机分为对照组和观察组各30例。对照组给予全身麻醉,观察组给予全麻复合超声引导下CTPVB。比较两组麻醉前(T0)、气管插管即刻(T1)、手术2h(T2)、术毕(T3)时的血流动力学[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)及心率(HR)]。结果T0及T3时刻,两组SBP、DBP及HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T1、T2时刻,观察组SBP、DBP及HR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌开胸手术患者采用全麻复合超声引导下CTPVB可有效稳定血流动力学,值得推广。