新辅助化疗联合微创手术治疗局部进展期食管癌安全性及远期疗效分析

目的探讨新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,nCT)联合微创手术(minimally invasive esophagectomy,MIE)治疗进展期食管鳞状细胞癌的安全性及远期疗效.方法选取我院2013年3月~2016年1月连续收治的328例可切除进展期食管癌患者为研究对象,其中新辅助化疗联合微创手术(nCT+MIE)组158例,单纯微创手术组(MIE)170例,观察新辅助化疗联合MIE的手术风险及预后.结果nCT+MIE组总有效率为77.8%(123/158),Ⅲ~Ⅳ度骨髓抑制、消化道不良反应发生率分别为5.1%(8/158)和17.1%(27/158),经对症治疗后均完成新辅助化疗.nCT+MIE组较MIE组R0切除率高[91.1%(144/158)vs 82.9%(141/170)]、中转开胸率低[3.2%(5/158)vs 8.2%(14/170)]、手术时间短[(84.90±19.44)min vs(106.22±29.17)min]、术中出血量少[(58.78±25.45)ml vs(70.72±24.71)ml]、喉返神经损伤率低[17.7%(28/158)vs 27.1%(46/170)],差异均具有统计学意义(P<0.05),两组患者在术后总并发症、吻合口瘘、心肺并发症、30d死亡率、纵隔淋巴结清扫数目及淋巴结转移率方面,差异无统计学意义(P>0.05).nCT+MIE组和MIE组3年累积生存率分别为54.4%和41.8%,差异有统计学意义(P=0.010).结论新辅助化疗联合微创手术治疗进展期食管癌安全、可行,可提高患者3年生存率,且未增加围手术期并发症发生率.