肠内营养在食管癌手术胸导管结扎中的应用探讨

目的探讨分析肠内营养在食管癌手术胸导管结扎中的应用。方法选取该院94例食管癌手术患者的临床资料进行统计学分析。结果两组患者的胸腔管置留时间,和患者的胸腔引流量对比无统计学意义,治疗组胸腔置留时间(4.46±1.21)d,胸腔引流量(1 085±95)mL,对照组组胸腔置留时间(4.32±1.34)d,胸腔引流量(1 284±42)mL。结论在食管癌手术胸导管结扎中,实施早期肠内营养,可有效改善患者病症,不会延长患者的胸内置管时间,患者胸腔引流量也不会增加,治疗患者效果显著,值得推广使用。

食管癌手术胸导管结扎术后乳糜胸(附14例临床分析)

目的 本文探讨结扎胸导管后乳糜胸的发生原因、预防措施和处理方法。方法 回顾自195 2年～ 1999年 12月底结扎胸导管后发生乳糜胸 14例临床处理经验 ,行回顾性对比总结分析 ,即高位结扎与低位结扎对比 ,过去治疗后用脂肪乳剂治疗对比 ,治疗效果比较。结果 高位结扎胸导管术后均发生乳糜胸 ,需二次手术治疗 ,低位结扎 ,若结扎不当也会发生乳糜胸 ,但漏乳糜量多每日少于 5 0 0ml,实践证明 ,脂肪乳剂是治疗乳糜胸的有效方法 ,既能有效的维持营养也不增加引流量 ,保守治疗多能治愈。结论 结扎胸导管时应低位结扎 ,即使发生乳糜胸 ,只要遵嘱禁食 ,脂肪乳剂支持营养 ,延迟拔闭式引流等 。

食管癌手术胸导管结扎后乳糜胸12例分析

目的 :探讨食管癌手术常规行胸导管结扎并发乳糜胸的原因及治疗方法。方法 :我院自 1983年 3月至 2 0 0 3年 8月 ,共遇到食管癌术后乳糜胸患者 12例 ,其中 8例再次手术结扎胸导管。经右侧开胸结扎胸导管 6例 ,经左侧开胸结扎胸导管 2例 ,4例保守治疗。结果 :手术组 7例治愈 ,1例失败。其中 ,右侧开胸结扎胸导管 6例治愈 ,左侧开胸结扎胸导管 1例治愈。保守组 2例治愈 ,愈合时间长 ,且并发症多。结论 :术后一旦确诊乳糜胸 ,应争取及早手术 ,并以右侧开胸入路为宜 ,结扎胸导管应在低位结扎 。

预防性胸导管结扎术在食管癌根治术中应用的评价

背景与目的:胸导管结扎术是食管癌切除术中预防和治疗乳糜胸的常用方法,但对于其预防乳糜胸的作用存在争议,且有关胸导管结扎术对食管癌术后其它并发症及预后的影响的研究很少,本研究目的是评价预防性胸导管结扎术对预防乳糜胸的作用及其对并发症和预后的影响。方法:回顾性分析1991年1月至1996年5月在中山大学肿瘤防治中心行食管癌根治术,并有明确记载是否行预防性胸导管结扎术的病例共389例,分为未结扎组218例和结扎组171例,对比两组乳糜胸和其它并发症的发生率及患者生存率,评价预防性胸导管结扎术的临床价值。结果:未结扎组和结扎组乳糜胸发生率分别为0.46%(1/218)和1.17%(2/171)(P<0.001)。未结扎组和结扎组并发症发生率分别为11.5%(25/218)和18.1%(31/171)(P=0.063);围手术期死亡率分别为0.92%(2/218)和1.75%(3/171)(P=0.658)。结扎组和未结扎组1、2、3、5年生存率分别为75.2%、52.2%、42.2%、29.2%和74.2%、53.2%、43.2%、29.8%,P值分别为0.992、0.819、0.841、0.902;两组生存曲线采用log-rank检验,P=0.464。结论:预防性胸导管结扎术不能有效预防乳糜胸,且对食管癌根治术后并发症发生率和患者预后无明显影响。

616例食管癌术中常规胸导管结扎结果评价

１９９１年１０月至１９９３年１２月在食管癌切除中常规施行胸导管结扎，术后乳糜胸发生率０．８１％（５／６１６），与作者前期食管癌术后乳糜胸发生率０．８０％（１９／２３７９）比较无统计学差异（Ｐ＞０．０５）。结果表明，常规胸导管结扎不能减少乳糜胸的发生率。作者认为：食管癌术中不宜常规行胸导管结扎。并提出食管癌术中预防性胸导管结扎指征。

结扎胸导管在食管癌手术中的应用研究

目的总结结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸的经验和方法。方法回顾分析2007年4月～2010年4月实施食管癌切除术75例,术中行胸导管结扎48例,未结扎27例。结果结扎胸导管患者无1例术后发生乳糜胸,未结扎患者有7例出现乳糜胸,其中治愈2例,再手术3例,因呼吸衰竭死亡1例;另外经保守治疗治愈患者4例。结论结扎胸导管可有效预防食管癌术后乳糜胸的发生。

选择性结扎胸导管预防食管癌术后乳糜胸

目的:总结食管癌术中选择性结扎胸导管预防乳糜胸的经验。方法:在285例食管癌切除术中选择性对28例于膈上5cm处将胸导管及周围组织一并大块结扎。结果:285例食管癌切除术后无乳糜胸发生。结论:采用选择性结扎胸导管安全可靠,有一定的预防食管癌术后乳糜胸的作用。

膈上胸导管结扎术在食管癌切除术中的应用

目的探讨胸导管结扎术对食管癌术后乳糜胸的预防和治疗作用。方法回顾性分析我院2003年1月至2009年6月的两组共836例食管癌切除术后的乳糜胸发生情况和治疗效果。其中结扎组431例，术中常规在膈上水平整块结扎胸导管，非结扎组405例，术中未常规结扎胸导管，术后并发乳糜胸者，再次采用手术治疗。结果结扎组无术后乳糜胸发生。非结扎组术后发生乳糜胸15例（3．7％），治愈13例（86．7％），死亡2例（13．3％），1例死于呼吸功能衰竭，1例死于多器官功能衰竭。结论食管癌切除术中常规结扎胸导管可有效预防术后乳糜胸的发生。膈上胸导管结扎法稳妥有效。食管癌术后并发乳糜胸应积极手术治疗。

膈上结扎胸导管对预防食管癌术后乳糜胸的临床研究

目的探讨胸导管结扎术对食管癌术后乳糜胸的预防作用。方法采用半随机对照法将食管癌手术患者分成胸导管结扎组和不结扎胸导管组。分析结扎组和不结扎组术后乳糜胸发生率,72h平均胸腔引流量以及5d内拔管率。结果结扎组术后乳糜胸发生3例(1.7%)。非结扎组术后发生乳糜胸5例(3%),结扎组与非结扎组术后乳糜胸发生率差异无统计学意义(P=0.430),且全部发生在弓上和颈部吻合的病例,两组患者术后72h平均胸腔引流量以及5d内拔管率比较差异有显著性,结扎组引流量明显少于非结扎组,而拔管率则结扎组明显高于非结扎组。结论食管中上段癌常规结扎胸导管,并不一定能预防胸导管的发生,而结扎胸导管能减少胸腔胸引量,缩短住院时间,减少患者痛苦,故中上段食管癌,主张结扎胸导管。而下段食管癌,常规结扎胸导管没有必要。

食管癌术中常规预防性与选择性结扎胸导管预防术后乳糜胸

目的 评价食管癌术中常规预防性结扎与选择性结扎胸导管预防术后乳糜胸的临床应用价值。方法 A组 718例 ,术中常规预防性结扎胸导管 ;B组 70 6例 ,术中选择性结扎胸导管 4 86例 ;C组对照组 6 86例 ,不结扎胸导管。观察 3组食管癌术后乳糜胸发生率。结果 A、B、C 3组食管癌术后乳糜胸发生率分别为 0 .4 2 %、0 .2 8%和 1.75 %。A、B两组比较无差异 (P >0 .0 5) ,A、B组与C组比较均有显著差异 (P <0 .0 1)。术后乳糜胸发生大多位于中上段食管。结论 常规预防性、选择性结扎胸导管均可显著降低食管癌术后乳糜胸的发生率。

食管癌术中常规低位结扎胸导管对预防术后乳糜胸的临床观察

目的寻找消除或减少食管癌切除术后乳糜胸发生率的有效方法。方法选取1997年1月-2004年12月食管癌切除后常规低位结扎胸导管的361例为A组,1990年1月-1996年12月食管癌切除后未行胸导管结扎的225例为B组,观察两组食管癌切除术后乳糜胸的发生率。结果A组患者术后1例(0.28%)出现乳糜胸,B组患者术后6例(2.67%)出现乳糜胸,两组相比有显著性差异。结论术中预防性低位结扎胸导管是减少甚至消除术后乳糜胸的有效方法。

选择低位胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸(附168例报告)

目的 探讨胸导管结扎在食管瘤切除中的作用，以期减少食管癌术后乳糜胸的发生。方法搜集1994年1月至1977年6月在168例食管癌切除中选择低位胸导管结扎，观察这批患者的术后乳糜胸。结果34例食管癌肿瘤未侵及食管纤维膜术中未结扎胸导管及134例食管癌因肿瘤外侵重，切除广泛行胸导管结扎，术后均未发生乳糜胸。结论食管癌术中不宜常规行胸导管结扎，但在食管癌肿瘤外侵严重，尤其是肿瘤向胸导管方向侵犯及根治放疗后复发，粘连重，解剖困难不能排除胸导管损伤时，应果断行低位胸导管结扎，可预防食管瘤术后乳糜胸的发生。

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸

目的:探讨常规行胸导管结扎预防术后乳糜胸的经验和方法。方法:全组318例患者,术中均常规行胸导管结扎。同期823例作为对照未行胸导管结扎。结果:结扎组无一例乳糜胸发生。结论:常规术中结扎胸导管能有效预防术后乳糜胸的发生。

胸导管常规结扎预防食管癌术后乳糜胸435例报告

目的 总结 43 5例食管癌根治术中胸导管常规结扎预防术后乳糜胸的临床经验。方法 1995年 1月至 2 0 0 4年 5月 ,对 43 5例食管癌根治术中常规行胸导管预防性结扎术 ,男 3 0 7例 ,女 12 8例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,食管上段癌 3 7例 ,中段癌 3 2 1例 ,下段癌 77例 ,食管中下段癌经左胸切口 ,食管上段癌经右胸切口 ,术中在膈肌上 5～ 6cm处采取包括胸导管在内大块组织束 10号丝线结扎术 ,必要时可连同奇静脉一起结扎。结果 本组病例无 1例术后发生乳糜胸。结论 乳糜胸是食管癌切除术后严重的并发症之一 ,发生率 0 .4%～ 2 .6% ,术中常规行包括胸导管在内大块组织束结扎 ,方法简单实用 ,是有效预防食管癌术后并发乳糜胸的方法。

食管癌术中预防性胸导管结扎防止乳糜胸245例报告

食管癌根治术中胸导管损伤所致的乳糜胸是一种并不少见的并发症,其发生率为0.6%～2.5%。为防止胸导管损伤而按其解剖走行予以预防性结扎,效果良好,报告如下。 1 一般资料 本组245例(同期内仅探查未能切除及72h内死亡者不计)。其中:男179例,女66例,男女之比为3.71:1;最大年龄75岁,最小年龄3O岁,平均56.6岁;病变部位:贲门癌63例。

食管癌术中结扎胸导管预防乳糜胸的临床体会

目的:探讨预防性胸导管结扎对防止术后乳糜胸的效果。方法:回顾分析2000-01～2010-01期间手术切除食管癌1800例,随机分为A组:不结扎胸导管580例,B组:在膈肌上方5㎝处游离性结扎胸导管620例,C组:在膈肌上方5㎝处大块结扎胸导600例。结果:食管癌切除术后发生乳糜胸:A组1.55%﹙9/580),B组0.16﹪﹙1/620),C组0.17%﹙1/600)。据统计学处理:B组与C组无差异(P﹥0.05),A组与B组、C组均有显著差异(P﹤0.05)。结论:术中釆用膈上低位结扎胸导管可减少或避免术后乳糜胸的发生。

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验。方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术。结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%。结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗。