内镜下多环套扎黏膜切除术在早期食管癌及食管癌早期病变中的应用及护理体会

目的：探讨内镜下多环套扎黏膜切除术（Endoscopicmulti-bandmucosectomy，EMBM）在早期食管癌及食管癌早期病变中治疗的临床效果及护理方法。方法：2013年1月至2014年3月我院收住经胃镜及病理检查确诊为食管癌早期病变（中一重度不典型增生）患者40倒，所有患者均在麻醉状态下进行治疗，先经撕卢戈液染色确定病灶范围，用氩气刀标记切除病灶范围，然后依次从口侧向下进行多环套扎切除食管病变粘膜，回收切除病变组织并进行病理检查。在治疗过程中护理人员配合操作者做好护理，同时记录手术操作时间、并发痘和术后随访。结果：术后病理符合食管黏膜中、重度不典型增生37倒，3例原位鳞癌；痛灶最大直径3～13cm，39例一次性完全切除．1例出血，1例穿孔；手术时间20～65min，平均36min，无并发症者分别于术后5—7d出院。出院后患者先后分别于3、6、12月胃镜随访，除1例3月份复查有食管狭窄，3例有斑痕形成，其他均无特殊。结论：EMBM操作相对简便，费用较低和并发症发生率低，在严格掌握适应证、操作规范和及时的护理协同下可作为治疗早期食管癌及食管癌前病变的有效方法之一。

放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的应用价值

目的探讨放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法选行内镜黏膜下剥离术(ESD)的74例患者,术前分别行白光内镜、放大内镜联合窄谱成像、色素内镜等检查食管,对所有放大内镜联合窄谱成像阳性或色素内镜阳性部位均取活检。以ESD后的病理结果作为诊断标准,比较放大内镜联合窄谱成像结果和色素内镜结果与ESD后病理的一致性。分析上述2种内镜检查方式对早期食管癌及癌前病变诊断的准确率。结果放大内镜联合窄谱成像与ESD后病理一致性高于色素内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大内镜联合窄谱成像对早期食管癌及癌前病变的诊断有较高的准确率。与色素内镜相比,放大内镜联合窄谱成像在鉴定早期食管癌及癌前病变方面效果更优。

内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值

目的探讨内镜黏膜切除术治疗早期食管癌和癌前病变的价值。方法本文选取了我院2011年1月至2012年4月间入院治疗的25例早期食管癌及癌前病变患者为研究对象,针对治疗效果进行了分析。结果本次研究的25例患者中,全部患者的病变直径介于6～13mm,运用内镜黏膜切除术一次性完整切除,病理结果显示:基底及切缘均未见病变残留;患者在实施内镜黏膜切除术后进行1～7个月的随访,内镜复查平均次数为2.12次,在首次内镜复查过程中均发现创面愈合、瘢痕形成,经过碘染色后观察没有发现病变残留和复发。结论内镜黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变治疗中的微创优势,是安全、有效的治疗方法 。

早期食管癌及癌前病变ESD术后并发延迟性出血的相关风险因素

目的探讨早期食管癌(EC)及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)术后并发延迟性出血的相关风险因素。方法回顾性分析行ESD治疗的86例早期EC及癌前病变患者临床资料,分析ESD术后并发延迟性出血的相关危险因素。结果早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血率9.30%(8/86)。单因素分析显示:病变深度、肿瘤大小、术中出血量与早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血有关(P<0.05),年龄、性别、合并糖尿病、使用抗凝药物、肿瘤位置、病理类型与早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血无关(P>0.05);多因素分析显示:黏膜下层病变、肿瘤大小≥3 cm、术中出血量≥800 mL是早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血的高危因素(P<0.05)。结论早期EC及癌前病变ESD术后并发延迟性出血受肿瘤大小、病变深度、术中出血量影响,临床须加以重视。

黏膜切除术后病理在早期食管癌及其癌前病变诊断中的价值

目的探究内镜下行黏膜切除的术后病理检查在早期食管癌及其癌前病交诊断中的价值。方法回顾性分析2010年2月～2014年2月期间我院收治的208例早期食管癌及其癌前病变患者内镜下黏膜切除术后病理诊断结果的临床资料。结果术后病理检查结果显示，轻、中、重度异型增生及早期浸润癌分别有15处、31处、80处、98处：参照术后病理诊断结果进行评定，轻、中、重度异型增生及早期浸润癌符合率分别为8．3％、17．9％、41．3％、85．3％，总符合率为43．3％。结论黏膜切除术后病理检查对明确病理性质具有重要的临床价值，且可对病变分化程度、浸润深度等做出明确诊断，但仍需结合术前活检等相关检查，以进一步为临床提供客观准确的诊断依据。

内镜下黏膜切除术后病理与活检病理诊断早期食管癌及癌前病变的研究

目的探讨早期食管癌及癌前病变内镜下黏膜切除术后病理与活检的病理诊断符合率与病理检出率。方法以数字随机法,抽取河南省项城市中医院消化内科临床2017年8月-2018年8月收治的60例内镜下黏膜切除术患者,比较其术后病理诊断和病理活检诊断结果。结果术后病理诊断率及癌变检出率较活检病理诊断更优,组间差异有统计学意义(P <0.05)。结论对内镜下黏膜切除术患者进行术后病理诊断,其诊断符合率及检出率明显优于病理活检诊断,具有较大临床应用价值。

多环黏膜切除术治疗早期食管癌及癌前病变的临床观察

目的:探讨多环黏膜切除术在早期食管癌及癌前病变中的应用价值。方法:2019年1月-2020年1月收治早期食管癌及癌前病变患者82例,随机分为两组,各41例。观察组给予多环黏膜切除术;对照组采用内镜黏膜下剥离术。比较两组治疗效果。结果:观察组内镜平均操作时间短于对照组,手术费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率和复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将多环黏膜切除术用于早期食管癌及癌前病变治疗中,除了可以缩短治疗时间、降低手术费用外,还能减少术后并发症发生率及复发率,效果显著。

窄带成像放大内镜联合超声微探头对诊断早期食管癌及癌前病变的临床价值

目的:研究窄带成像放大内镜(NBI-ME)联合超声微探头对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法:选取2014年3月—2017年12月我院普通白光胃镜检查存在食管可疑病变(食管黏膜局限性充血、粗糙不平、浅表糜烂、微隆起、小结节等)患者170例,随机分为两组,各组85例。A组行普通白光内镜检查,B组除普通白光内镜检查外,行窄带成像放大内镜联合超声微探头进行检查。所有病变部位均取活检,以病理结果为诊断的金标准。比较两组检查的灵敏度、特异度、准确度。结果:A组对早期食管癌及癌前病变的灵敏度、特异度、准确度分别为33.3%、51.6%;90.4%、77.9%;86.6%、68.8%;B组对早期食管癌及癌前病变的灵敏度、特异度、准确率分别为100.0%、89.3%;95.0%、93.8%;95.5%、90.1%;B组对早期食管癌及癌前病变的灵敏度、特异度、准确度均高于A组。结论:高海拔地区应用窄带成像放大内镜联合超声微探头能够更清晰更快捷地显示早期食管癌及癌前病变的部位和范围,有助于进行更准确的活检,进而更早、更准确地诊断出早期食管癌及癌前病变,可提高高海拔地区早期食管癌及癌前病变的检出率,对早期食管癌及癌前病变有较高的诊断价值,值得临床推广应用。