兰索拉唑与雷贝拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的疗效比较

目的比较兰索拉唑与雷贝拉唑对食管癌术后反流性食管炎患者的治疗效果。方法收集2019年8月—2023年10月绵阳市中心医院心胸外科诊治食管癌术后反流性食管炎患者202例,按照随机数字表法分为研究组101例和对照组101例。对照组术后常规支持治疗及雷贝拉唑钠肠溶胶囊口服,研究组常规支持治疗及兰索拉唑胶囊口服。比较2组患者术后、治疗4周后消化功能相关指标(Gas、MTL、CGRP)及血清炎性相关指标(IL-4、IL-6、IL-17、IL-23)水平变化及药物不良反应,并比较治疗4周后的临床疗效。结果治疗4周后2组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,研究组Gas及MTL均高于对照组,CGRP低于对照组(t/P=9.550/<0.001,7.735/<0.001,12.398/<0.001);血清IL-6、IL-17及IL-23水平均低于对照组,IL-4高于对照组(t/P=13.039/<0.001,22.533/<0.001,7.635/<0.001,7.682/<0.001)。2组患者治疗过程中总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论兰索拉唑及雷贝拉唑均能显著缓解食管癌术后反流性食管炎患者的症状,其中兰索拉唑能更好地改善患者消化功能、降低炎性反应水平,具有更广阔的临床应用前景。

精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者生活质量的影响

目的讨论分析精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者生活质量的影响。方法采用便利抽样法选取2022年5月至2023年5月华中科技大学同济医学院附属同济医院收治的食管癌术后患者92例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和干预组,各46例,对照组给予食管癌术后常规护理,干预组予以食管癌术后精细化护理联合八段锦,对比两组患者干预前后的洼田饮水试验评定、营养指标评估、生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分。结果干预20 d后,干预组洼田饮水试验等级结果优于对照组(P<0.05);干预组吞咽功能障碍疗效总有效率高于对照组(95.66%vs.76.09%,P<0.05);两组患者体重指数、血前清蛋白和白蛋白均升高,且干预组均高于对照组(P<0.05);两组患者QLQ-C30评分中躯体功能、认知功能、角色功能、社会功能、情绪功能评分及总分均升高,且干预组均高于对照组(P<0.05);两组患者PSQI评分均下降,且干预组低于对照组(P<0.05)。结论以精细化护理联合八段锦对食管癌术后患者进行护理干预,可改善其睡眠质量,有效地提高吞咽功能、营养指标和生活质量。

家庭赋权方案在食管癌术后患者营养照护中的应用研究

探讨家庭赋权方案在食管癌术后患者营养照护中的应用效果。方法 选取我院021年 6月—2021 年 12月收治的食管癌根治术患者共128例作为研究对象,以随机数字表法分为干预组及对照组,对照组采取常规营养支持及营养知识宣教,干预组采取家庭赋权方案进行食管癌营养照护。对两组照顾者营养照护知信行水平、照顾者能力量表、患者总体主观评分等指标进行观察。结果 干预组照护者知信行水平各维度提升程度大于对照组(P<0.05),干预组照顾者能力评分提升程度大于对照组(P<0.05),干预组总体主观评分提升程度大于对照组(P<0.05)。结论 家庭赋权方案在食管癌术后患者的营养照护之中,有助于提升照护者知信行水平,增强照护能力,保障患者的营养状况。

食管癌术后居家病人营养现状及影响因素分析

目的:探究食管癌术后居家病人营养现状并分析其影响因素。方法:选取2022年7月至2023年10月就诊于东部战区总医院心胸外科并行手术治疗的153例食管癌病人,使用PG-SGA量表评估术后1月居家病人的营养状况,并分析其营养状况的影响因素。结果:本研究纳入的153例病人中,营养良好病人47例,营养不良病人106例,其中可疑或中度营养不良病人71例,重度营养不良病人35例,总体营养不良发生率为69.3%。二元Logistic回归分析结果显示,血红蛋白、白蛋白水平、营养途径、营养影响症状(NIS)、口服营养补充剂(ONS)及营养行为是病人营养状况的独立影响因素(P <0.05)。其中,NIS≥2个是病人发生营养不良的危险因素;血红蛋白、白蛋白水平正常、管饲营养、使用ONS、营养行为达标是避免营养不良发生的保护因素。结论:食管癌术后居家病人营养不良发生率较高,导致营养不良的因素较多,临床应针对相关因素采取措施并进行早期干预。

胸外专科重症监护室过渡性护理在食管癌术后肺部感染中的效果观察

回顾性分析食管癌术后胸外科专科重症监护室(ICU)过渡性护理对减少术后肺部感染的作用。方法 本研究将从2022年六月到2023年六月间的食管癌手术病人,分成两组,观察组与对照组。观察组患者转至胸外科ICU,经2-3天后转至普通病房,在此过程中,除了常规的食管癌手术护理,还特别注意呼吸道的管理。从ICU出来后,病人可以自己咳嗽、咳痰,没有痰,可以自己下床,也可以在监护人的帮助下下床活动。对照组采用常规的手术护理方法。结果 实验组与对照组在年龄、性别、体质指数等方面存在差异;吸烟指数,高血压,糖尿病病史;有无哮喘史,第一秒用力呼气量与预期值之比,自主通气最大值与预计值之比,食管肿瘤位置,手术方式。美国麻醉医生学会(ASA)评分,手术时间,术中出血情况;术后呼吸机辅助呼吸、肿瘤TNM分期等因素对肺部感染的影响无显著性(P>0.05)。结果 表明,采用鼻腔和口腔吸引管吸引器的成功率明显高于对照组,P<0.001;术后肺部感染明显减少(P<0.001)。两组患者的平均住院天数均低于对照组(P<0.001)。结论 对食管癌手术后病人进行过渡式护理,加强气道管理,能有效地减少肺部感染,促进病人的恢复,缩短病人的住院天数。

食管癌术后吻合口瘘预测因子及相关预测模型的研究进展

吻合口瘘是食管癌术后最严重的并发症之一。预测因子的研究对其预防至关重要。血液指标如C反应蛋白、白细胞水平、降钙素原和白蛋白水平因获取容易被广泛应用,但难以区分吻合口漏与其他术后感染。吻合口血供情况,如血管长度和直径,易获取且在预测模型中价值高,但相关研究较少。吲哚菁绿使用能更直观评估血供情况,但应用不广泛,数据获取困难。糖尿病等术前合并症已被证明会延迟伤口愈合,增加风险,建议联合其他因素进行综合研究。手术方式和吻合部位等内容已被详细研究,但仍需探讨更多细节。研究人员应综合以上因素,构建多因素预测模型,以便在术前识别高风险病人,采取有效预防措施,减少吻合口瘘的发生。

李应存教授运用敦煌医方从脾胃论治食管癌术后不良反应经验

食管癌是指来源于食管上皮的恶性肿瘤,是常见的恶性肿瘤之一。临床表现为进食困难、胸骨后疼痛、泛吐痰涎等,由于纳食不佳,患者常伴有形体消瘦等情况。手术是目前主要治疗手段,术后的创伤以及不良反应使患者痛苦不已。李应存教授运用敦煌医方从脾胃论治,通过健脾养胃调气血,改善患者的运化功能,减少患者术后的不良反应和并发症,提高生活质量。此文分析其典型医案,总结其用药思路,为临床提供参考。

多排螺旋CT在评价食管癌术后复发/转移中的价值分析

目的探讨分析在食管癌术后复发/转移中行多排螺旋CT检查的临床价值。方法对泰州市中西医结合医院2020年6月-2023年6月治疗的78例疑似复发/转移食管癌术后患者均进行螺旋CT检查,分析诊断效能。结果以病理诊断结果为金标准,78例患者中,证实有29例复发,多排螺旋CT检出率为20例,符合率为68.97%,准确率为83.33%,差异无统计学意义(P>0.05);病理诊断结果证实,发生淋巴结转移46例,CT检出38例,符合率为82.61%,准确率为84.62%,差异无统计学意义(P>0.05);病理诊断结果证实,发生淋巴结外转移23例,CT检出18例,符合率78.26%,准确率为88.46%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论食管癌术后及时行多排螺旋CT检查对复发/转移的检出率较高,可为临床诊疗提供重要依据。

食管癌术后康复,做好5件事

食管癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤,主要发生在食管黏膜上皮组织。手术是治疗食管癌的主要方式之一,通过手术切除病灶部位可以有效控制病情,提高患者的生存率。然而,手术后的康复过程同样至关重要,可以影响患者的生活质量和治疗效果。本文将重点探讨食管癌手术后的康复指导,帮助患者更好地应对手术后的各种困难,恢复健康。

全方位营养指导下的延续性护理对食管癌术后生活质量的提升评价

分析采取全方位营养指导下应用延续性护理模式对于食管癌术后在生活质量的提升整体的评价效果。方法 选择我院2022年4月至2023年5月住院治疗的180例食管癌病人,采用随机数字表法将其分成两组,每组各90例。对照组中的患者应用常规护理,观察组采取全方位营养指导下应用延续性护理模式,对比患者在护理后的生活质量评分等情况。结果 观察组接受护理后的营养恢复状况优于对照组,观察组在接受护理的知信行水平、生活质量评分、自护能力等情况优于对照组,观察组发生并发症概率低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于食管癌术后采取全方位营养指导下应用延续性护理,能够有效地改善患者的生活质量,值得进行临床推广。

吞咽功能训练对食管癌术后并发喉返神经损伤患者吞咽功能及营养状况的影响

分析食管癌术后并发喉返神经损伤患者护理工作中吞咽功能训练对其吞咽功能、营养状况的影响效果。方法 选取本院2018年3月到2023年3月顺利完成食管癌根治术且并发喉返神经损伤的20例患者,利用随机数字表法对所有患者进行分组,每组各纳入10例。对照组患者实施常规护理,试验组用吞咽功能训练干预。比较干预后两组食管癌术后并发喉返神经损伤患者吞咽功能和并发症发生率。结果 干预后,试验组吞咽功能优于对照组(P<0.05),并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 食管癌术后并发喉返神经损伤患者应用吞咽功能训练可以有效改善食管癌患者术后喉返神经损伤的吞咽功能,能够减少食管癌术后并发喉返神经损伤患者的并发症发生概率。

照顾者共同决策家庭营养支持对食管癌术后患者营养状况、心理状况及生活质量的影响

目的 研究照顾者共同决策家庭营养支持对食管癌患者手术后生活质量、营养状况以及心理状况的影响。方法 选取2019年7月至2022年9月收治的行食管癌手术治疗患者86例,依据据信封法将患者分为对照组和观察组44例,对照组术后予以常规法治疗,观察组在对照组基础上给予照顾者共同决策家庭营养支持。比较2组术后恢复情况、并发症发生情况及干预前后睡眠情况、营养指标、生活质量、心理情况。结果 2组术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间以及首次排便时间比较,差异无统计学意义P>0.05;2组干预前血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRF)、抑郁自评量表(SDS)、匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、焦虑自评量表(SAS)、角色功能、躯体功能、社会功能以及情绪功能评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组首次进食时间短于对照组(P<0.05),干预后2组PA、ALB、Hb、TRF、角色功能、情绪功能、躯体功能以及社会功能评分比术前上升且术后观察组高于对照组(P<0.05),干预后2组SAS、SDS、PSQI评分较干预前下降且观察组降低幅度大于对照组(P<0.05),观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 食管癌患者手术后进行照顾者共同决策家庭营养支持,营养状况改善明显,心理状况、生活质量显著提高,值得在临床上推广使用。

精细化护理营养对策对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响

目的观察精细化护理营养对策对食管癌术后患者营养状况及胃肠功能的影响。方法选择2022年1—12月上海长海医院收治的200例食管癌患者,均进行食管癌切除术,术后将患者随机分为2组各100例。对照组予以常规护理干预,观察组予以精细化护理营养对策干预,2组均干预1个月,比较2组肿瘤患者主观整体营养状况评定量表(PG-SGA)评分及营养不良发生情况、营养指标、胃肠道功能、并发症发生情况。结果护理后2组PG-SGA评分、营养不良人数均较护理前明显增高(P均<0.05),但与同期对照组比较观察组PG-SGA评分更低(P<0.05),营养良好和中度营养不良者多(P均<0.05);护理后2组患者血清白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)水平均较护理前明显增高(P均<0.05),但与同期对照组比较观察组ALB、TRF、Hb、TP水平均更高(P均<0.05);观察组术后肛门首次排气时间、首次排便时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为10%(10/100),对照组为20%(20/100),观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论精细化护理营养对策能显著改善食管癌切除术患者营养状态、胃肠道功能,减少术后并发症。

针对性护理在食管癌术后早期肠内营养护理中的作用分析

分析针对性护理在食管癌症术后早期肠内营养护理中的作用。方法 选择在我院接受手术治疗的849例食管癌症患者,分为观察组(针对性护理)和对照组(常规护理),分析其临床护理效果,分析临床护理效果。结果 观察组护理效果优于对照组,P<0.05。结论 食管癌症术后早期肠内营养护理有针对性地改善患者的营养状况,恢复患者的胃肠功能,降低术后并发症的发生风险,改善心理状态,安全性高。

外周血炎性指标预测可切除食管癌术后吻合瘘的观察性研究

探讨外周血炎性指标变化是否能作为预测可切除食管癌术后吻合瘘的可能性。方法 选择2022年1月-2023年1月在我院胸外科行食管癌根治术的食管鳞癌患者,共计200例,通过分析外周血中性粒细胞和淋巴细胞绝对值比值(NLR)等外周血炎性指标与食管癌患者术后吻合口瘘(AL)之间的相关性,对外周血炎性指标对食管癌术后AL的判断价值进行探究。结果 200例患者中被诊断为AL共有55例,发生率27.50%,多因素分析AL的独立预测因素与NPRD1-7、PLRPOD1-3和NLRPOD4-7、饮食存在一定相关性(P<0.05)。结论 外周血炎性指标为临床早期识别管癌术后AL风险提供有实用性参考依据,便于临床实施针对性治疗,值得推荐。

基于“一气周流”理论治疗食管癌术后胃肠功能障碍研究

食管癌是临床常见消化道肿瘤,外科手术治疗为食管癌治疗的首选方案和主要治疗手段。而胃肠功能障碍在食管癌根治术后的出现,不仅会导致患者的营养状态恶化和生活品质下降,还会增加并发症的发生率,这一现象必须引起高度重视。促进患者术后胃肠动力恢复是患者术后康复的关键。从“一气周流”理论出发,食管癌术后胃肠功能障碍病机在于气虚、痰湿、气逆、血瘀、肠热,治疗上应泻下补中益气、化痰除湿、行气除胀、活血化瘀、通腹泄热,使人体的气机恢复正常,从而达到阴平阳秘的状态。采用“一气周流”的理论,对食管癌术后胃肠功能障碍进行论治,以期为临床治疗提供新的思路。

食道通结颗粒联合奥美拉唑治疗食管癌术后反流性食管炎的临床研究

目的:观察食道通结颗粒联合奥美拉唑胶囊治疗食管癌术后反流性食管炎的临床疗效。方法:98例食管癌术后反流性食管炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组50例采用食道通结颗粒配合奥美拉唑胶囊口服,对照组48例采用食道通结对照颗粒配合奥美拉唑胶囊口服,两组疗程均为8周。治疗前和治疗后4周、8周时,进行耐信量表评分、观察内镜下疗效、酶联免疫法检测血清胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)、白介素-17(IL-17)、白介素-23(IL-23)等表达水平,评估中医证候积分以及Karnofsky(KPS)评分。结果:治疗后两组患者耐信量表积分均有明显下降(P<0.05),但是组间比较差异没有统计学意义;内镜下观察到治疗组有效率为72%,对照组有效率为50%,治疗组内镜下疗效明显优于对照组(P<0.05);酶联免疫法检测两组患者治疗后GAS和MOT明显升高,与治疗前比较差异存在统计学意义(P<0.05),并且治疗组治疗后GAS和MOT数值明显高于对照组(P<0.05);酶联免疫法检测两组患者治疗后IL-17和IL-23明显降低,与治疗前比较差异存在统计学意义(P<0.05),并且治疗组治疗后IL-17和IL-23数值明显低于对照组(P<0.05);两组患者治疗后,主要症状如泛酸、烧心、食物反流、胸骨后不适等,各个证候的疗效都有明显改善(P<0.05),并且治疗组的改善明显优于对照组(P<0.05);两组患者的次要症状如腹胀胀痛、嗳气、不欲食、咽部异物感等也都有明显改善(P<0.05)。两组患者KPS评分均有显著提高(P<0.05);并且治疗组患者的KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。结论:食道通结颗粒配合奥美拉唑胶囊治疗食管癌术后反流性食管炎能显著改善症状,提高患者生活质量,临床疗效优于单用奥美拉唑胶囊。

食管癌术后患者抑郁和焦虑情绪测查及影响因素分析

目的 了解食管癌术后患者抑郁及焦虑情绪的程度和相关影响因素,以期为临床诊治提供支持。方法 研究采用抑郁自评量表(SDS)和焦虑自评量表(SAS)对68例食管癌术后患者进行测查,并分别与中国常模数值比较,进一步探讨其影响因素。结果 食管癌术后组SDS标准分均值为(58.24±19.13)分,显著高于中国常模数值(41.88±30.57)分。食管癌术后组SAS标准分均值为(55.57±13.28)分,显著高于中国常模数值(33.80±5.90)分。logistic回归分析显示,术前白蛋白水平(<30 g/L)、营养状态严重受损、合并糖尿病、术前梗阻程度完全、有术后并发症是食管癌术后患者抑郁的主要影响因素;术前白蛋白水平(<30 g/L)、营养状态严重受损、合并糖尿病、术前梗阻程度完全、有术后并发症为患者焦虑的影响因素(P<0.05)。结论 食管癌术后多数患者存在明显的抑郁和焦虑情绪,在临床治疗中应重视引起抑郁及焦虑情绪的高危因素,给予必要的治疗。

脐灸联合法治疗食管癌术后胃肠道功能紊乱患者的效果

目的 分析脐灸联合法治疗食管癌术后胃肠道功能紊乱患者的效果。方法 回顾性纳入河南省直第三人民医院2021年4月至2023年4月收治的接受食管癌手术治疗的170例食管癌患者进行研究,依据术后干预措施分为对照组和观察组,各85例。观察组接受联合脐灸法治疗,对照组接受常规治疗。两组均从术后第1周开始干预,共干预1个疗程。比较两组术后第1、4周食欲丧失、反流、恶心呕吐、便秘、腹泻、失眠等胃肠道相关并发症发生情况及生命质量问卷表(QLQ-C30)评分情况。结果 术后第4周,对照组食欲丧失、腹泻、失眠发生率下降,观察组各项并发症发生率均下降;且观察组反流、便秘、恶心呕吐发生率低于对照组。术后第4周,两组生命质量评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 脐灸多穴位联合疗法可改善食管癌患者术后胃肠道功能紊乱,提升生存质量,疗效确切。

食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的外科手术治疗

目的总结食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤外科手术治疗的临床经验。方法回顾性分析我院2018年1月~2022年6月收治的16例食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤病人的临床资料。结果16例病人均成功完成手术,无围手术期死亡发生,累计住院时间18~38天。术后肺部感染者2例,呼吸衰竭者1例,颈部吻合口漏1例,经保守治疗后治愈。术后随访均可正常进食,未发现肿瘤复发转移。结论对于食管癌术后再发上消化道恶性肿瘤的病人,若病变较为局限,外科手术治疗疗效可靠。