食管癌术后吻合口狭窄的临床处理分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床处理。方法采用内镜介入治疗食管癌术后吻合口狭窄200例,分为扩张器扩张术组100例,暂时性支架扩张术组100例,观察临床效果。结果 2组病例均扩张成功,无食管破裂、严重出血等并发症,依据疗效评定标准进行评定,并进行总有效率、再次狭窄发生率比较P<0.05差异有统计学意义。结论暂时性支架扩张术中远期疗效好,再次狭窄发生率较低,特别适用于良性食管癌术后吻合口狭窄。

双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的应用价值(附245例分析)

目的评价运用双球头全覆膜内支架在食管癌术后吻合口狭窄中的临床价值。方法在X线监视下,对所有食管癌术后吻合口狭窄的患者置入双球头全覆膜内支架。置入前后行食道造影进行对比。结果支架置入技术成功率100%,进食困难缓解率100%,有48例患者于支架取出术后3个月内再次发生食道狭窄,行第二次双球头全覆膜支架置入术,症状缓解。所有患者在术后1个月、3个月、6个月复查时,食道均扩张良好,无严重并发症发生。结论个性化设计的双球头全覆膜内支架是治疗食管癌术后吻合口狭窄的一种安全、微创、有效的治疗方法。该支架具有可取出,可存放,可重放之便利,具有很强的适用和推广价值。

食管癌术后吻合口狭窄18例临床分析

目的:探讨食管癌术后吻合口狭窄球囊导管扩张术治疗与可回收支架置入术的方法及疗效。方法:用国产哑铃形气囊食管狭窄扩张术与国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术,综合治疗食管癌术后狭窄,并进行分析。结果:共17例行球囊扩张,显效9例,有效4例,无效4例。球囊扩张无效4例患者行可回收支架置入,X线下国产镍钛记忆合金食管可回收支架置入术支架膨胀良好,显效3例,有效1例。1例患者术后轻度狭窄坚持进食团扩张吻合口至狭窄症状消失。结论:食管癌术后狭窄行球囊扩张后效果良好,操作简便,安全可靠,但食管癌术后吻合口良性狭窄发生较早、须行反复扩张且疗效不佳的患者,可行国产镍钛记忆合金食管可回收支架进行治疗。

食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄效果观察

目的观察食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄的效果。方法对21例食管癌患者按肿瘤手术切除原则常规游离食管及近端胃,切除肿瘤,将胃做成管状,经食管床于主动脉弓上行食管胃全侧侧吻合。结果本组手术顺利,术后未出现吻合口瘘,术后2周复查吻合口均通畅;术后随诊0.5～2 a,均未见吻合口狭窄。结论食管癌手术中应用食管、管状胃侧侧吻合术可减少吻合口狭窄的发生。

食管癌术后吻合口狭窄预防方法的探讨

背景与目的:食管癌是我国常见的恶性肿瘤之一。吻合口狭窄是食管癌术后常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量。该研究通过吻合技术的改变,探讨预防食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法:患者随机分组,单号入院者为对照组,双号入院者为实验组。对照组患者行食管胃吻合时采用吻合器直接行食胃管吻合,实验组患者行食管胃吻合前,先荷包缝合收缩吻合部胃壁再上吻合器行食管胃吻合。术后6个月后随访,统计两组患者吻合口狭窄的发生率并进行统计学比较。结果:对照组患者术后吻合口狭窄发生率为19.2%,实验组患者为0%,差异有统计学意义(χ2=22.8,P<0.005),对照组吻合口狭窄发生率明显高于实验组。结论:食管癌手术用吻合器吻合胃和食管前先荷包缝合收缩吻合部胃壁的方法可有效降低食管癌术后吻合口狭窄的发生。

内镜下Savary-Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄

目的 探讨内镜下Savary -Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效和安全性。方法 经胃镜应用扩张器进行食管吻合口狭窄扩张治疗 ,术后定期随访 ,观察患者吞咽困难缓解情况。结果 45例患者经过治疗后吞咽困难均获得缓解 ,缓解率为 10 0 % ,未发生严重的并发症。随访 3 ,6,12个月 ,症状缓解率依次为 93 % ,87% ,83 % ,症状复发率依次为 7% ,13 % ,17%。结论 内镜下Savary -Gilliard扩张器扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄临床疗效满意 。

食管癌术后吻合口狭窄的预防

目的探讨改进食管癌手术吻合口吻合方法以减少吻合口狭窄的可行性.方法回顾性分析5642例食管癌根治术采用不同吻合方法.颈部:胃壁横形切开,常规手工吻合(简称A1);胃壁圆形切口,其口径与食管相当(简称A2).器械吻合(简称A3).胸内吻合:器械吻合(简称B1);胃壁加缝一直径与吻合器直径相当的荷包器械吻合(简称B2).结果吻合口狭窄发生率:颈部吻合A1组29/842例(3.4 %);A2组4/372例(1.07 %);A3组2/481例(0.4%).胸内吻合:B1组73/3144(2.32%);B2组3/803(0.37%).狭窄程度:轻度(0.5～0.8cm)28例;中度(0.3～0.5cm)70例;重度(0.3cm以下)13例.狭窄率相比较,A2和A1组比较,A3和A1组相比较;B2组和B1组相比较,χ2检验,P<0.05.改进后的方法均优于原先的方法. 结论食管癌手术吻合口吻合方式改进能有效减少吻合口狭窄的发生.

食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的疗效观察

目的研究食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床疗效及复发情况。方法选取2013年3月至2014年9月收治的食管癌术后吻合口狭窄患者65例,在胃镜引导下使用Savary-Gilliard扩张器进行内镜下探条扩张术,观察患者临床症状缓解情况并进行Stooler分级,同时记录每次扩张后出现的并发症及复发情况。结果 65例患者进Savary-Gilliard扩张术,共计扩张94次,其中患者51例一次性扩张成功,5例患者扩张2次,5例患者扩张3次,3例扩张4次,1例患者扩张6次。食管癌患者扩张术前,患者Stooler分级集中在Ⅱ级、Ⅲ级,Ⅱ级及其以上约占总人数的91.8%;Savary-Gilliard扩张术后,患者主要为0级和Ⅰ级,Ⅱ级及其以上约占总人数23.1%,手术前后差异显著(χ2=60.734,P<0.05),具有统计学意义。经统计,扩张治疗术后,治疗显效患者20例(30.8%),有效患者34例(52.3%),总有效率为83.1%。单次扩张的有效率与多次扩张组之间的差异无统计学意义(P>0.05),而单次扩张组的并发症发生率低于多次扩张组,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患者均合并有少量渗血,未行特殊处理。治疗后未出现吻合口感染、大出血、黏膜撕裂等并发症,仅4例出现较严重的胃食管反流,经药物治疗,取得较好疗效,1例患者出现穿孔,经内科保守治疗后痊愈;所有患者未见复发。结论食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效好,预后佳,值得临床应用推广。

食管癌术后吻合口狭窄的治疗

食管癌术后常见并发症有吻合口狭窄,吻合口瘘,胃、食管返流等.由于吻合技术的进步和吻合器械的使用,食管癌术后主要并发症由吻合口瘘到吻合口狭窄,胃、食管返流.因此,食管癌手术吻合口狭窄的防治显得异常重要.吻合口狭窄虽没有吻合口瘘危害大>但亦影响患者生存质量重者不能进食,导致全身衰竭.要提高食管癌术后5年生存率,改善生存质量,对食管癌术后吻合口狭窄必须给予及时合理的治疗,由于治疗食管癌术后吻合口狭窄的方法众多,优劣各异,本文就食管癌术后吻合口狭窄的治疗方法做一回顾.……

数字减影血管造影引导下梯度逐级球囊扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床研究

目的 探讨数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)引导下梯度逐级球囊扩张治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床效果,总结提升扩张效果的方法及经验。方法 回顾性分析我院2015年2月至2020年5月期间,69例食管癌术后吻合口狭窄在DSA引导下行梯度逐级球囊扩张治疗患者的临床资料,依据扩张前后吻合口的大小,评估吞咽困难分级及生存质量评分。结果 DSA引导下梯度逐级球囊扩张能有效改善食管癌术后吻合口狭窄患者的吞咽困难症状;患者手术方式与吻合口扩张效果无统计学意义(P> 0.05);球囊扩张与食管癌手术间隔12周以内的扩张效果优于间隔12周以上的(P <0.05);前两次球囊扩张时间间隔2周以内的效果好于间隔2周以上(P <0.05);扩张2次以上的患者的生存质量评分高于仅扩张2次的(P <0.05)。结论 对于食管癌术后吻合口狭窄,DSA引导下的梯度逐级球囊扩张治疗优势明显,术中可通过梯度压力法进行渐进性扩张,选择最合适的扩张终点,手术后12周以内进行球囊扩张和间隔2周以内进行第二次球囊扩张均可提高吻合口的扩张效果,适当增加扩张的次数,可提高患者的生存质量评分。

食管癌术后吻合口狭窄的介入治疗

食管癌术后吻合口狭窄患者吞咽困难，摄食能力明显下降，严重影响生存质量。我院自１９９５年开展食管内支架置入术治疗各类食管狭窄４０例，其中食管癌术后吻合口狭窄１５例，收到满意的临床效果，现报告如下。１材料和方法１１临床资料本组１５例均系食管癌术后，病史...

食管癌术后吻合口狭窄的预防

目的总结预防食管癌、贲门癌术后发生吻合口狭窄的措施。方法2013年1月~2018年1月我院胸外科收治的食管癌、贲门癌病人315例,均采用手术治疗。实验组146例,术前口服庆大霉素生理盐水,术中行胃壁荷包缝合后再进行吻合、减轻吻合口张力,术后及早进食固体食物和口服抑酸药物;对照组169例,仅直接采用吻合器吻合。术后随访2年,比较两组吻合口狭窄发生率。结果对照组术后吻合口狭窄发生率为11.0%,实验组为3.8%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前口服庆大霉素盐水,术中行胃壁荷包缝合后再进行吻合、减轻吻合口张力等措施可预防吻合口狭窄。

球囊导管扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的临床应用

目的进一步探讨治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的方法。方法经口或鼻腔置管球囊扩张术治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄５０例。结果显效率为８７．８％，且无复发，远期疗效甚佳。结论球囊扩张术是治疗老年人食管癌术后吻合口狭窄的首选方法。

食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄167例临床分析

目的探讨食管胃前壁单层吻合预防食管癌术后吻合口狭窄的价值。方法常规经二切口或三切口行食管癌根治性切除,区域淋巴结清扫后,将胃经食管床上提至颈部,于胃底作一长约3～4cm切口(略大于食管切缘),分别距食管断缘及胃底切口缘约1cm处行食管后壁肌层和胃后壁浆肌层固定3针,然后行食管后壁断缘和胃底切口后壁缘间断全层吻合,针距约0.3～0.5cm,边距(针距切缘)约为0.5cm。再用褥氏内翻吻合食管前壁断缘和胃底切口前壁缘。边距(针距切缘)约为0.5cm,褥氏内针距为0.5～1.0cm,褥氏外针距为0.3～0.5cm。食管胃前壁不做包埋加固。为防吻合口掉入胸腔,可将胃前壁固定2针于颈前肌群上。最后常规放置引流管后,缝闭颈部切口及关胸,关腹。结果本组167例,无手术死亡,吻合口瘘发生率1.8%(3/167),经保守治疗愈;无吻合口出血,术后开始进食时间与传统吻合方式相比无差别。术后3个月随访吻合口狭窄发生率3.0%(5/167);经扩张治疗后均能进软食,术后6个月167例随访均能进软食,有胸骨后烧灼感或返酸等返流症状者11例(发生率6.6%)。结论该方法有效降低了吻合口狭窄发生率,而且简化了手术操作步骤,未增加其他并发症的发生率。

内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄疗效分析及护理配合

目的观察内镜下探条扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的近期疗效及护理配合。方法选择我院2011年收治的食管癌术后吻合口狭窄130例患者,行内镜下探条扩张术。结果所有患者接受探条扩张术后症状缓解.近期疗效明显。结论探条扩张安全,操作简单,并发症少,近期疗效好,适用于食管癌术后吻合口狭窄的治疗,操作的成功与否跟护士熟练的配合是密不可分的。

食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床效果及复发情况分析

目的探讨食管扩张术治疗食管癌术后吻合口狭窄的临床治疗效果和症状复发情况。方法选取2012年1月至2013年12月于本院接受治疗的食管癌术后吻合口狭窄的患者50例行食管扩张术,所有患者均随访6个月,观察治疗效果、并发症发生情况及症状复发情况。结果 50例患者接受治疗后症状均得到了不同程度的缓解,缓解率为100%,吞咽困难程度改善为0级或Ⅰ级,其中0级45例,Ⅰ级5例。随访至6个月时,无一例患者出现手术并发症,未发现症状复发情况。结论食管扩张术在食管癌术后吻合口狭窄的治疗中效果显著,安全可靠,值得临床推广应用。

食管、管状胃侧侧吻合预防食管癌术后吻合口狭窄和反流的效果

随着管状吻合器的应用，食管癌术后吻合口瘘的发生率已显著降低。但随之而来的术后吻合口狭窄发生率却有明显的上升趋势。传统全胃代食管术后有60％～80％的患者发生胃、食管反流的主观症状〔1〕。多年来，国内外学者不断探索一种能同时减少吻合口狭窄及术后反流的吻合方法，而管状胃、食管侧侧吻合在减少上述两种并发症方面应该是一种行之有效的方法之一〔2〕。本文拟探讨食管癌切除术中减少吻合口狭窄及反流的新方法。

微信在食管癌术后吻合口狭窄病人延续护理中的应用

[目的]探讨利用微信进行食管癌术后吻合口狭窄病人延续护理的效果。[方法]选取96例食管癌术后吻合口狭窄病人,随机分为A组和B组各48例,A组病人在出院后给予常规延续护理服务,B组病人出院后给予微信式延续护理服务,干预2个月后对两组病人的血常规检查结果、食管癌术后吻合口狭窄症状改善情况和对延续护理服务的满意度进行调查。[结果]B组病人食管癌术后吻合口狭窄康复率(62.5%)高于A组(41.7%),护理服务的满意度评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]对食管癌术后吻合口狭窄病人采用微信进行延续护理指导,可改善吻合口狭窄症状,提高病人的满意度。

食管癌术后吻合口狭窄再手术6例

目的 :总结食管癌术后食管胃吻合口狭窄再手术治疗的临床经验。方法 :对食管胃吻合口狭窄 6例行再手术。其中胸内食管胃吻合 2例 ,颈部食管胃吻合 4例。结果 :全组手术治疗无手术后并发症 ,1、3、5年生存率分别为 83.3%、6 6 .7%、33.3%。结论 :对食管胃吻合口狭窄的病人 ,经非手术治疗失败后可选择手术治疗 ,效果满意。