新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症和吻合口瘘的预后意义

目的本研究旨在确定新辅助治疗后食管癌术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,PPC)和吻合口瘘(anastomotic leakage,AL)对长期生存率的影响。方法研究我院2011年至2021年期间接受新辅助治疗后根治性切除的441例食管癌患者的临床病理特征和预后,重点关注PPC和AL。采用log-rank检验和单因素、多因素Cox回归分析对患者生存率进行分析。结果在接受新辅助治疗的食管癌患者中,PPC和AL的发生率分别为23.8%(n=105)和5.2%(n=23)。单因素Cox回归分析显示,PPC与较短的无病生存期相关,而AL与较短的总生存期相关。单因素Cox回归分析显示,新辅助治疗后的PPC是无病生存期的独立不良预后因素。结论PPC和AL分别与无病生存期和总生存期显著负相关。PPC是新辅助治疗后食管癌无病生存期的独立不良预后因素。

术前集束化护理措施对食管癌术后肺部并发症的影响分析

探讨食管癌患者的术前实施集束化护理措施对术后肺部并发症的发生情况的影响,并进行护理效果的评价。选取2020年4月—2023年3月期间于甘肃省武威肿瘤医院接受手术治疗的62例患者作为研究对象,随机将其分为观察组(集束化护理)和对照组(常规护理),每组各31例,对比两组的护理效果。结果显示,观察组患者的术后肺部并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的疼痛VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分低于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的健康调查简表(SF-36)评分高于对照组(P<0.05);观察组患者在护理后的癌症相关性疲乏评估量表(CRF)评分低于对照组(P<0.05)。研究发现,针对食管癌患者的手术治疗期间应用集束化护理措施,可以有效提高肺部并发症的预防效果,改善患者生活质量。

不同药物雾化吸入预防食管癌术后肺部并发症的疗效观察

目的观察食管癌患者术后应用不同药物雾化吸入预防肺部并发症的效果。方法将120例全麻下食管癌术后患者随机分为两组:地塞米松、庆大霉素和糜蛋白酶联合雾化吸入治疗组(A组),氨溴索和特布他林联合雾化吸入治疗组(B组)。监测患者术后(2、24、48及72 h)动脉血气指标(SaO2、PaO2和PaCO2)、气道分泌物清除效果及临床疗效,随访患者转出ICU后胸管拔除时间和术后肺部并发症(PPCs)的发生情况。结果患者动脉血气指标、气道分泌物清除效果、呼吸系统症状改善效果、胸管拔除时间及PPCs的发生率,B组均优于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌全麻术后患者,使用氨溴索和特布他林联合雾化吸入有助于气道分泌物清除和呼吸系统症状改善,并能缩短胸管拔除时间,减少肺部并发症发生。

食管癌术后肺部并发症的危险因素分析859例

目的:探讨食管癌患者手术后肺部并发症(postoperative pulmonary complication,POPC)的危险因素,为个体化防治POPC提供依据.方法:对1986-06/2012-06于我院行食管癌手术的859例患者资料进行回顾性分析,统计食管癌术后各种肺部并发症的发生情况,对所有可能的因素纳入研究.采用Logistic多元回归的统计学方法分析食管癌切除术后POPC发生的独立危险因素.结果:共有144例患者发生肺部并发症(占16.76%),最常见的POPC为肺炎(9.90%)、胸腔积液(5.47%)和呼吸衰竭(2.10%).分析显示:食管癌POPC与年龄、长期大量吸烟、糖尿病、肺结核病史、美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级、单肺通气、术后其他并发症及FEV1%pred有关(P<0.05).结论:年龄、长期大量吸烟、糖尿病、肺结核病史、ASA分级、单肺通气、术后其他并发症、FEV1%pred等都是食管癌患者POPC的独立危险因素.对具有独立危险因素,特别是同时具有多个独立危险因素的高危患者应加强围手术期个体化干预;注重完善患者术前准备,改善各器官功能状况;指导患者进行合理有效的肺功能锻炼,以降低肺部并发症的发生.

食管癌术后肺部并发症的患者相关危险因素分析

目的研究食管癌手术后肺部并发症发生的患者相关危险因素。方法回顾分析181例食管癌手术的临床资料,对数据进行单因素分析,并选对有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果术后肺部并发症发生率为26.52%。结果显示:年龄≥70岁、肺部基础疾病、肺功能中重度下降、肿块位置、肥胖、低蛋白血症、吸烟、糖尿病、心脏基础疾病为食管癌术后肺部并发症的危险因素(P<0.05)。其中,前四项为独立危险因素。结论食管癌术后肺部并发症发生率较高,导致术后发生肺部并发症的患者相关危险因素较多,应针对危险因素尽早干预,减少术后肺部并发症的发生。

食管癌术后肺部并发症发生的原因及防治进展

食管癌在我国是一种高发的恶性肿瘤,其术后并发症的发生率非常高,以吻合口瘘尤为显著。随着手术技术的完善和手术器械的改进,目前吻合口瘘的发生已明显下降,而术后肺部并发症的发生逐渐增高,并逐步取代吻合口瘘,而上升为第1位。近年来,有关食管癌术后肺部并发症发生、发展的原因已有较多的研究成果,主要包括肺动脉血栓栓塞、肺不张和肺部感染及急性肺损伤,现就其发生的原因、防治方法进行综述。

氨溴索静脉及雾化联合防治食管癌术后肺部并发症的临床应用

目的:观察雾化治疗联合盐酸氨溴索(商品名:沐舒坦)在食管癌根治术后应用对防治术后肺部并发症的临床效果。方法:选择80例左侧开胸单切口食管癌根治术后患者,随机分为观察组和对照组,其中观察组42例,对照组38例。对照组采用常规雾化治疗,观察组在采用常规综合治疗基础上,加用氨溴索静脉滴注及雾化吸入,比较两组患者术后肺部并发症的差异。结果:观察组和对照组肺部感染率分别为7.14%和23.68%(χ2=4.281,P=0.038);肺不张发生率分别为4.76%和21.05%(χ2=4.841,P=0.028),对照组并发症发生率高于观察组。结论:盐酸氨溴索联合用药在食管癌根治术后应用对防治术后肺部并发症的临床效果显著。

食管癌术后肺部并发症的原因分析

目的探讨手术路径、吻合位置、吻合方法等手术因素与术后肺部并发症的关系。方法收集大连医科大学附属第二医院2000年1月至2009年5月食管癌术后出现肺部并发症的患者42例,设为病例组;按1∶2比例随机抽取同时期食管癌术后未发生肺部并发症的患者84例,设为对照组。应用卡方检验,分析手术路径、吻合口位置、吻合方法、术后有无其他并发症等因素与术后肺部并发症的关系。结果弓上吻合术后肺部并发症概率高于弓下吻合(P<0.01),经食管床路径术后肺部并发症概率低于经主动脉弓前路径(P<0.01),术后合并其他并发症的患者术后肺部并发症发生概率增高(P<0.01)。结论食管癌术后肺部并发症与多种因素有关。弓上吻合、经弓前路径等手术方式;合并吻合口瘘等并发症后肺部并发症概率增高。采用经食管床路径,减少术后乳糜胸、吻合口瘘等并发症,减轻肺挫伤,可以降低术后肺部并发症的发生。

ICU食管癌术后肺部并发症的临床调查研究

目的:探讨ICU食管癌术后肺部并发症情况,分析其危险因素。方法:选取2012年2月到2015年2月115例食管癌患者为研究对象,均手术治疗并入ICU观察,分析并发症发生率情况及危险因素。结果:并发症总发生率26.96%,其中肺炎发生率41.94%,气胸发生率12.90%,胸腔积液发生率9.68%,呼吸衰竭发生率19.35%,脓胸发生率9.68%,急性呼吸窘迫综合征发生率6.45%,肺炎发生率和其他并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。ICU食管癌术后肺部并发症单危险因素有年龄(≥65岁)、术中出血量(≥500ml)、吸烟、有基础疾病、营养状态差、肿瘤分期高(Ⅲ期)、手术经弓前入路、术后存在并发症、术后硬膜外未镇痛等(P均<0.05),均为独立危险因素(P均<0.05),而和吻合方法无关(P>0.05)。结论:ICU食管癌术后肺部并发症和患者本身、手术因素关联性较大。

老年食管癌术后肺部并发症的原因及防治

目的： 探讨老年食管癌患者切除术后肺部并发症的原因及防治。方法：回顾性分析１９９０ 年至１９９８ 年１００ 例的术切除的老年食管癌患者。结果：共发生肺部并发症４ 例，其中２ 例死亡。结论：我们的资料显示，术后肺部并发症的发生机制是术后咳嗽动力学的改变。术前肺部合并症，术后低氧血症，大量输液是术后肺部并发症的诱因。提出积极治疗术前肺部合并症，加强术后呼吸道管理，控制输液量及防止术后低氧血症是防治老年食管癌患者术后肺部并发症的重要措施。

术中纤维支气管镜肺泡灌洗对预防微创食管癌术后肺部并发症的临床研究

目的 探讨术中纤维支气管镜肺泡灌洗(BAL)对微创食管癌术后肺部并发症的预防效果。方法 纳入2020年1月至2021年7月自贡市第四人民医院胸心外科连续收治的69例微创食管癌患者手术的临床资料,根据术中吸痰方式分为纤维支气管镜肺泡灌洗组(试验组32例)和常规吸痰组(对照组37例)。分析两组患者术后肺部并发症的情况,以及抗生素使用时间、术后住院时间等预后指标。结果 纤维支气管镜肺泡灌洗组在术后肺部感染发生率、肺不张发生率、抗生素使用强度、术后住院时间上均低于常规吸痰组,且组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 微创食管癌手术中使用支气管镜肺泡灌洗对预防肺部感染、肺不张的发生有一定作用。

老年食管癌术后肺部并发症的护理体会

随着年龄结构的老年化，高龄食管癌和贲门癌的发生率有所增加，且多发生于老年男性，术后易发生呼吸困难、缺氧、肺不张、肺炎，甚至呼吸衰竭。我院2005年4月～2008年4月共收治老年食道癌患者40例，通过精心护理，患者术后未出现肺部并发症。现将护理体会报告如下。

食管癌术后肺部并发症的危险因素分析

目的探讨食管癌术后肺部并发症(postoperative pulmonary complications,PPC)的特点及影响其发生的危险因素。方法对2014年3月—2015年5月295例行食管癌手术患者进行回顾性分析,根据围手术期有无肺并发症发生分为PPC组和正常组,对患者的临床资料先进行单因素分析筛选,将有意义的变量再进行多因素回归分析。结果 1两组患者术后患者住院期间肺部并发症发生率为12.9%;2单因素分析显示:PPC组与正常组在年龄、体重、吸烟、肺功能(FEV1)、术中液体入量正平衡比较差异有统计学意义(P均<0.05);3对上述五项指标行logistic多因素回归分析显示:年龄>70岁(OR=14.43,P<0.05)、吸烟指数>400(OR=12.21,P<0.01)、体质指数<18 kg/m2(OR=15.74,P<0.01)与肺部并发症发生明显相关。结论肺部并发症是食管癌术后最常见的并发症,年龄>70岁、吸烟、低体重是围手术期肺部并发症发生的危险因素。

老年人食管癌术后肺部并发症的防治分析

目的:探讨老年人食管癌术后肺部并发症的防治。方法:回顾分析330例老年人食管癌手术资料。结果:发生肺部并发症30例,治愈28例,死亡2例。结论:食管癌合理的手术方式选择、充分的术前准备、积极的术后处理可降低肺部并发症的发生。

多模式镇痛对食管癌术后肺部并发症的影响

目的观察多模式镇痛对食管癌术后肺部并发症的影响。方法选取南昌大学二附院胸外科2018年1月-2019年5月择期手术的食管癌患者116例,随机分为两组,每组58例。对照组由麻醉师在手术结束时安装经静脉患者自控镇痛泵镇痛(PCIA),患者诉疼痛时再遵医嘱给予止痛剂镇痛;观察组除使用PCIA以外,予术前1d加贴丁丙诺啡透皮贴,并在术后3d静脉推注帕瑞昔布40mgQ12h;两组患者护士均进行心理护理及疼痛护理。观察两组患者术后24 h、48 h、72 h疼痛评分和肺部并发症发生率。结果观察组的疼痛控制效果在静息时及活动时均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001);观察组肺部并发症明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论胸部手术后的疼痛影响到术后病人的咳嗽及呼吸运动,良好的镇痛有利于病人术后恢复,有一定的临床意义。

9例食管癌术后肺部并发症治疗的体会

目的:探讨食管癌术后肺部并发症的发生原因及防治方法。方法:回顾分析186例食管癌患者实施手术后的肺部并发症情况。结果:186例食管癌患者中有9例术后合并肺部并发症,经积极治疗均恢复顺利出院。结论:对食管癌患者进行充分的术前准备、实施合理的手术方案以及精心的术后护理可以大大降低食管癌术后肺部并发症的发生率。

护理干预对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果

目的分析护理干预对老年食管癌术后肺部并发症的预防效果。方法收集本院2010年5月~2014年8月期间诊治的50例老年食管癌患者作为研究对象,根据其护理方式将患者分为综合护理干预组（25例）与常规护理干预组（25例）,常规护理干预组患者即按照传统的食管癌手术护理配合开展护理,综合护理干预组则在常规护理干预组的基础上加强呼吸功能训练、雾化吸入干预、咳嗽训练干预、营养支持等综合护理干预,观察两组患者的肺部并发症发生情况、手术前后生活质量改善情况以及平均手术时间和住院时间。结果试验结果显示,综合护理干预组中仅有3名患者出现肺部并发症,包括1例肺部感染,1例急性呼吸衰竭和1例肺不张,并发症发生率为12.0%,常规护理干预组中有11名患者出现肺部并发症,包括4例肺部感染,3例急性呼吸衰竭和4例肺不张,并发症发生率为44.0%,综合护理干预组患者的肺部并发症发生率明显低于常规护理干预组（P〈0.05）,手术前后生活质量改善情况明显优于常规护理干预组（P〈0.05）,平均手术时间和住院时间明显短于常规护理干预组（P〈0.05）。结论护理干预对老年食管癌术后肺部并发症具有良好的预防效果。

盐酸氨溴索防治食管癌术后肺部并发症及对呼吸功能的影响

目的观察盐酸氨溴索防治食管癌术后肺部并发症的疗效及对呼吸功能的影响。方法将88例患者随机分为对照组和治疗组,各44例。术前3 d对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 m L,静脉滴注、2次/日,治疗组患者在此基础上加用盐酸氨溴索255 mg静脉滴注、2次/日。术后在常规消炎镇痛基础上,对照组患者给予5%葡萄糖注射液250 m L静脉滴注、2次/日,出现并发症患者在此基础上给予0.9%氯化钠注射液8 m L+庆大霉素8万U雾化吸入治疗,1次/日。治疗组患者给予5%葡萄糖注射液250 m L+盐酸氨溴索注射液255 mg静脉滴注、2次/日,出现并发症患者给予0.9%氯化钠注射液8 m L+盐酸氨溴索注射液30 mg+庆大霉素8万U雾化吸入治疗,1次/日。两组均治疗9 d。结果治疗后,治疗组肺部感染、肺不张、呼吸衰竭发生率均明显低于对照组(P<0.05);治疗组并发症患者咳痰的难易程度及痰液性状均较对照组显著改善(P<0.05),且治疗组并发症患者动脉血氧分压(Pa O2)、动脉血氧饱和度(Sa O2)、氧合指数(Pa O2/Fi O2)等呼吸功能指标改善均显著优于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),均不影响治疗。结论盐酸氨溴索能防治食管癌术后肺部并发症,并有效改善呼吸功能,疗效显著,不良反应较少,值得推广。

术前集束化护理措施对食管癌术后肺部并发症的影响

[目的]探讨术前集束化护理措施对食管癌术后肺部并发症(POPC)的影响。[方法]将2008年1月—2011年12月我院胸外科行食管癌切除术的病人115例作为对照组,将2012年1月—2015年12月我院胸外科行食管癌切除术的病人127例作为观察组。对照组实施常规护理,观察组实施集束化护理,比较两组病人术后肺部并发症的发生率。[结果]观察组POPC发生率为12.6%,低于对照组的23.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管癌病人术前实施集束化护理可降低术后肺部并发症发生率。