可控式体位垫在胸腔镜食管癌根治手术中的应用

[目的]改进胸腔镜食管癌根治手术侧卧位的安置方法,缩短手术体位摆放时间,提高手术病人的舒适度。[方法]选择手术时间>2h的胸科侧卧位手术病人58例,随机分为观察组和对照组各29例,观察组病人上肢采用可控式体位垫安置法,对照组病人上肢采用传统的包布或敷料安置法。[结果]观察组手术病人的体位摆放时间较对照组缩短、舒适度增加、低体温等并发症低于对照组。[结论]改良侧卧位安置方法可提高手术病人的舒适度,缩短了体位摆放时间,减少了低体温等并发症的发生。

基于Snyder希望理论的护理干预在食管癌根治手术患者中的应用

目的探讨基于Snyder希望理论的护理干预在食管癌手术患者中的应用效果。方法2020年5月—2021年5月,选取食管癌根治手术患者80例,按照组间基线资料匹配的原则分为观察组与对照组,各40例。对照组行食管癌围术期常规护理,观察组行基于Snyder希望理论的护理干预,比较两组患者干预前后自我效能、希望水平、创伤后成长及生活质量的变化。结果干预前,两组缓解压力、自我决策、自我效能总分、正性态度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组缓解压力、自我决策、自我效能总分、正性态度评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组积极行动、面对现实/未来的积极态度、与他人维持紧密关系、希望水平总评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组积极行动、面对现实/未来的积极态度、与他人维持紧密关系、希望水平总分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组个人力量、人际关系、欣赏生活、精神变化、新的可能性得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组个人力量、人际关系、欣赏生活、精神变化、新的可能性得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组情感状况、功能状况、生理状况得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组情感状况、功能状况、生理状况得分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于Snyder希望理论的护理干预能有效增强食管癌手术患者自我效能,提升其希望水平,推动其创伤后成长,进而提升其生活质量。

基于Snyder希望理论的护理干预在食管癌根治手术患者中的应用

探究对食管癌根治手术患者进行Snyder希望理论护理干预的价值。方法 本次实验对象为江苏省肿瘤医院收治的86例行食管癌根治手术患者,按照随机数字表法分为对照组(n=43例)和实验组(n=43例),纳入时间始于2019年8月,终结于2021年10月,对照组采取常规护理,实验组进行基于Snyder希望理论的护理干预,比较两组患者在护理干预前后的自我效能以及生活质量变化。结果 护理前,两组患者自我效能评分无差异(P>0.05);护理干预后,两组患者的自我效能评分均有所提高,且实验组自我效能评分高于对照组,差异有意义(P<0.05)。护理前,两组患者生活质量无差异(P>0.05);护理干预后,实验组生活质量评分高于对照组,差异存在意义(P<0.05)。结论 对行食管癌根治术患者进行基于Snyder希望理论的护理干预,能够提高患者的自我效能评分以及生活质量,值得借鉴与应用。

术前肢体远隔缺血预处理对食管癌根治性手术患者单肺通气相关性肺损伤的作用及影响

探讨术前肢体远隔缺血处理后对患者单肺通气相关性肺损伤的作用。择期行食管癌根治性手术的患者60例,平均随机分为肢体远隔缺血预处理组（R组）和对照组（C组）。单肺通气前（T_1）、单肺通气后30min（T_2）、60min（T_3）、90min（T_4）、单肺通气结束即刻（T_5）、单肺通气结束后30min（T_6）时行动脉血气分析,计算各组氧合指数、呼吸指数和PaO_2/PAO_2,收集呼出气冷凝液测pH值,ELISA法测血浆TNF-α、IL-1β和IL-10浓度。与C组比较,R组T_2-T_6时刻氧合指数升高,呼吸指数降低,PaO_2/PAO_2升高,T_3-T_6时血浆TNF-α和IL-1β浓度降低,呼出气冷凝液pH值升高,T_2-T_6时血浆IL-10浓度升高（P〈0.05）。术前肢体远隔缺血处理后可在一定程度上减轻食管癌根治性手术患者单肺通气相关性肺损伤。

刮吸显露食管癌的根治性手术89例报告

目的总结刮吸法,在食管癌根治术应用效果。方法利用刮吸法对89例食管癌的根治性手术治疗。结果手术成功88例,死亡1例,术后并发症,吻合口瘘2例。结论PMOD应用在食管癌根治术中,具有操作简便,术野清晰,解剖分离精确,创面滲血少,淋巴清扫方便,手术时间短等优点。

右美托咪定对食管癌根治术患者围术期免疫功能的影响

目的探讨右美托咪定对食管癌根治术患者围术期免疫功能的影响。方法选取本院2014年1月~2015年1月收治的80例食管癌根治术患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组麻醉诱导中给予右美托咪定,对照组给予0.9%氯化钠溶液,比较两组不同时间段的血糖、C反应蛋白（CRP）、T细胞亚群值、NK水平、CD4/CD8值以及IL-2、IL-10浓度。结果两组T2时的血糖、CRP水平显著高于T1时,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T2时的血糖、CRP水平显著低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组T2、T3、T4时的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著低于T1时,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T2、T3、T4时的CD3、CD4、CD8、CD4/CD8水平显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T2时的NK值显著高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组T2、T3时的IL-2水平显著高于对照组同时间段,T3、T4时的IL-10水平显著低于对照组同时间段,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论右美托咪定应用于食管癌根治术可提高免疫功能,降低应激反应,值得临床推广应用。

十二指肠营养管在食管癌三切口根治术患者中的应用

目的:探讨十二指肠营养管在食管癌三切口手术患者中的应用效果。方法:将2018年1月1日~2019年12月31日收治的148例行食管癌三切口手术的患者随机分为对照组和观察组各74例。观察组采用十二指肠营养管早期肠内营养支持干预;对照组采用肠外营养支持干预。比较两组术后恢复情况、营养情况及并发症发生率。结果:观察组肠功能恢复时间、排气排便时间及术后住院时间均短于对照组(P<0.01);术后两组患者前白蛋白(PAB)和血清白蛋白(ALB)水平均上升(P<0.05),且观察组PAB、ALB水平高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:在食管癌三切口根治术中放置应用十二指肠营养管对食管癌三切口根治术后患者进行肠内营养支持,能有效促进患者恢复,改善患者营养状况,降低并发症发生率。在术后对十二指肠营养管进行科学细致的护理,可为患者术后的营养补充提供良好途径,具有较好的临床应用价值。

食管癌根治术中食管胃吻合方法的研究进展

外科手术治疗仍是食管癌的主要治疗方法,食管胃吻合为手术切除食管癌病变并重建消化道的最主要方式。目前常用吻合方式有圆形吻合器、直线型切割缝合器吻合及手工吻合,但是各种吻合方式均不能完全避免吻合口并发症。该文将就食管癌根治术中食管胃吻合方法作一综述,以期为临床上工作提供理论依据。

两种置管方式在食管癌患者围术期应用的有效性与安全性研究

目的探讨改良式中长导管(中长导管)与经外周静脉穿刺植入中心静脉导管(PICC)在食管癌患者围术期应用的有效性与安全性。方法回顾性纳入我院2018年1月—2021年12月行食管癌根治手术的337例患者的临床资料,其中术前经静脉置入PICC患者254例,中长导管患者83例,经过1∶1倾向性评分匹配后,2组各纳入63例患者,比较2组患者的导管相关临床资料。结果经过倾向性评分匹配后,中长导管组平均置管时间及导管相关费用低于PICC组(P<0.05),但2组患者在置管成功率、导管内血栓形成率、非计划拔管、静脉炎、导管相关性感染率、导管堵塞率、平均输液时间方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论在食管癌患者围术期中,相比PICC,改良式中长导管置管时间更短,且其有效性与安全性并不亚于PICC,且能够节约医疗资源,降低患者医疗成本,值得在临床推广应用。

胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术10例分析

目的探讨胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术的方法 及可行性。方法 2009年10月至2010年1月采用电视胸腔镜联合腹腔镜行食管癌根治手术(Ivor-Lewis)10例,腹腔镜下游离胃、管状胃成形及打开膈肌裂孔;胸腔镜下游离中、下段食管,将胃提至奇静脉弓,使用吻合器行胃食管奇静脉弓下吻合。结果手术时间平均230min,手术经过顺利,无中转开腹手术病例。术中平均出血200mL。所有病例均无肺部并发症,无吻合口瘘,1例出现胃排空障碍,无死亡病例,均治愈出院。结论胸腹腔镜Ivor-Lewis食管癌切除术是安全可行的,并且具有创伤小、术中出血少、痛苦小、术后恢复快等优点。

肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响

目的探究肺保护通气对食管癌患者术后肺部并发症的影响。方法选取2014年1月-2017年1月该院收治的98例胸腹腔镜食管癌根治手术患者为研究对象,将患者依据随机数表法分为观察组(n=49)和对照组(n=49),两组患者术中均行单腔气管导管辅以二氧化碳CO2人工气胸,对照组患者采用传统通气模式,观察组患者采用肺保护性通气策略,比较两组患者不同时间点[气管插管后10 min(T_1);单肺通气1 h(T_2);手术结束时(T_3);术后24 h(T_4)]的肺功能指标、炎症反应、血气分析。依据患者术后是否复发肺部并发症分为复发组(n=24)和非复发组(n=74),分析肺部并发症及其相关因素。结果两组患者T_1时刻的吸气平台压(Pplat)、气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、可溶性细胞间黏附分子(Sicam-1)、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)和氧合指数(PaO_2/FiO_2)差异无统计学意义(P>0.05);T_1~T_3之间对照组患者Pplat、Ppeak和Raw的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05),T_1~T_4之间对照组患者IL-6、IL-8和Sicam-1的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05),T_1~T_4之间对照组患者PaO_2的变化幅度明显大于观察组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者中均有部分患者存在多个肺部并发症,观察组和对照组分别有18.36%和30.61%患者合并各类肺部并发症,差异有统计学意义(P<0.05)。术前吸烟、手术时间、根治程度、临床病理分期、淋巴管浸润、微血管浸润和术后辅助化疗与食管癌根治手术患者肺部并发症有密切相关性(P<0.05)。结论肺保护通气能够缓解胸腹腔镜食管癌根治手术中气道阻力、压力和炎症反应,增大氧饱和度,应加强对高危肺部并发症发生率患者的监控,进行针对性预防,降低术后肺部并发症的发生率。

食管癌术中两种置入十二指肠营养管的方法对比

目的对比食管癌根治手术中两种不同置入十二指肠营养管方法的效果。方法将140例行食管癌根治术的患者随机分为试验组和对照组各70例,对照组采用传统放置方法,试验组采用先将胃管完全拔除,在胃-食管吻合后将胃管固定在距十二指肠营养管前端20 cm处成一体置入的方法。比较2组患者一次插管成功率、插管所用时间、插管后并发症。结果 2组患者一次插管成功率、插管所用时间、插管后并发症差异均有统计学意义(P<0.05)。结论食管癌根治手术中应用改良后的置管方法,能提高一次插管成功率、缩短插管时间,对患者损伤小,是一种较理想的方法。

胸段食管癌术后精确放疗的预后影响因素分析

目的探讨胸段食管癌术后精确放疗的预后影响因素,为改善患者的生存质量提供治疗参考。方法选取本院2007年6月至2009年4月收治的633例术后精确放疗的胸段食管癌患者为研究对象,按照患者1、3、5年生存情况进行分组比较,对各组患者临床情况进行单因素分析,并通过Logistic多因素回归分析归纳影响预后的相关因素。结果 633例患者均获得有效随访,其中1年生存574例(90.7%),3年生存375例(59.2%),5年生存289例(45.7%),平均生存期为(46.9±8.2)个月;单因素回归分析发现,肿瘤直径、淋巴结转移数量、TNM分期为影响患者预后的单因素(P<0.05);多因素回归分析发现,肿瘤直径≥3.0 cm、淋巴结转移数量≥3枚及TNM分期Ⅲ/Ⅳ期是导致胸段食管癌术后精确放疗预后较差的独立影响因素(P<0.05)。结论胸段食管癌术后精确放疗在改善患者远期生存方面具有一定意义,而具有危险因素的患者预后较差。在今后的临床治疗中,应酌情增加上述患者的淋巴清扫区域和放疗范围,以减少癌细胞转移,改善其生存质量。