食管癌带膜内支架治疗后再次瘘的治疗

目的 探讨食管癌支架治疗后再瘘的治疗。方法 再次采用带膜内支架治疗。结果 4例病人 ,3例成功再行支架治疗 ,症状明显好转。结论 再次内支架治疗食管癌再瘘疗效可靠。

食管癌吻合口瘘伴呼吸衰竭的诊断及治疗策略

目的总结食管癌吻合口瘘伴呼吸衰竭的病例资料,探讨其临床特点,诊断和治疗。方法回顾分析北京中医药大学东方医院ICU需行有创机械通气的12例食管癌吻合口瘘伴呼吸衰竭患者的临床资料。结果根据Urschel食管癌吻合口瘘的分类,Ⅱ型8例、Ⅲ型3例、Ⅳ型1例。3例Ⅲ型吻合口瘘患者接受非手术治疗,无住院死亡,机械通气时间3～18天,中位时间6.5天。1例Ⅳ型吻合口瘘患者接受非手术治疗,无住院死亡。8例Ⅱ型患者中,与手术治疗组(n=5)相比,非手术治疗组(n=3)机械通气时间明显延长(5.00±1.58 vs 13.67±5.13,P=0.010),住院病死率增加(0 vs 66.7%,P=0.035),而ICU住院时间和ICU病死率无明显差别。结论吻合口瘘是食管癌术后呼吸衰竭的主要原因之一。及时准确的诊断及分类是进一步明确治疗策略的基础。对于Urschel分类Ⅲ型、Ⅳ型食管癌吻合口瘘伴呼吸衰竭的的患者可采用非手术治疗。对于Urschel分类Ⅱ型食管癌吻合口瘘伴呼吸衰竭的的患者,呼吸机辅助通气同时积极治疗吻合口瘘是缩短患者机械通气时间,降低住院病死率的重要措施。

临床护理干预在食管癌术后并发吻合口瘘的应用效果探讨

目的:探讨临床护理干预在食管癌术后并发吻合口瘘的应用效果。方法:纳入我院2016年1月-2018年7月30例在食管癌术后并发吻合口瘘患者,数字表法分组,对照组用普通护理,护理干预组用临床护理干预。比较两组满意程度;术后住院时间、并发吻合口瘘原因认知、自我管理行为;护理前后食管癌生存质量量表分数、免疫功能指标;继发并发症率。结果:护理干预组满意程度、食管癌生存质量量表分数、免疫功能指标、术后住院时间、并发吻合口瘘原因认知、自我管理行为、继发并发症率方面相比对照组更好,P<0.05。结论:在食管癌术后并发吻合口瘘患者实施临床护理干预效果确切。

食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗

目的:探讨食管癌术后胸内吻合口瘘的非手术治疗的方法。方法:对6例胸内吻合口瘘进行回顾性分析。结果:均痊愈出院,无一例死亡。结论:对于胸内吻合口瘘,除要继续抗感染、营养支持外,还要综合处理。

十例食管癌并食管气管瘘患者经皮内镜下胃造瘘术的护理

目的:观察内镜下胃造瘘术的临床疗效及探讨PEG相关的护理要点、并发症的预防和处理。方法:观察患者行PEG前后的营养指标变化,即体重、血清白蛋白、转铁蛋白、外周血淋巴细胞总数。并在PEG前后对其进行术前心理护理、术中严密观察病情、术后对皮肤、造瘘管护理及指导营养液配制、并发症的观察及处理。结果:PEG术后,患者营养状况均明显改善,平均体重增加4.14kg,BMI平均增加1.1kg/m2,血清白蛋白升高3.8g/L、血清转铁蛋白升高0.73g/L,其它的营养指标均有不同程度升高。结论:PEG能有效地改善各种不能经口进食患者营养状况,不同程度地提高了生活质量,是一种安全、有效、简便的胃造瘘方法。熟练置管技术、术后掌握造瘘管正确的管饲方法是保证PEG成功及预防或减少并发症的关键。

耙状金属夹闭合系统联合内科胸腔镜治疗食管癌术后吻合口瘘的效果

目的:探讨耙状金属夹闭合系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘的治疗效果。方法:选取2017年1月-2019年6月本院收治的200例食管癌根治胸内吻合术后并发吻合口瘘患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组100例。对照组采用"三管法"进行治疗,观察组采用OTSC吻合夹治疗。通过比较两组治疗后不同时段外周血炎症指标变化以及两组瘘口愈合时间、住院天数、医疗费用、并发症发生情况来评估治疗效果。结果:治疗前与治疗后24、72 h,两组外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、CRP、PCT、补体C3和C4含量、T细胞亚群CD3^+、CD4^+、CD8^+含量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后1周,观察组以上各指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组瘘口愈合时间、住院天数均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:耙状金属夹闭合系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘具有优异的治疗效果。

18例食管癌术后吻合口瘘的临床治疗分析

目的:探讨食管癌术后发生食管、胃吻合口瘘的诊治及预防措施。方法:18例患者分别在术后5～26天内发生吻合口瘘,经碘油造影胸透或口服美蓝可以从胸管引出予以证实,采用持续有效的胃肠减压和引流,合理应用抗生素、及维持水电解质平衡,行肠外补充营养或空场造瘘行肠内营养等治疗方法。结果:18例患者经过有效处理,15例治愈,3例死亡。结论:食管癌术后一旦发生吻合口瘘,采取有效的措施能有效地减少病人的病死率。

内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗食管癌术后吻合口瘘患者的临床效果

目的探讨内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗食管癌术后吻合口瘘患者的临床效果。方法回顾性分析70例食管癌术后吻合口瘘患者的临床资料,按治疗方案将患者分为A组34例与B组36例。A组患者采用常规保守治疗,B组患者在A组的基础上采用内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗。比较两组患者吻合口瘘愈合时间、开始治疗后的住院时间,治疗2周后的吻合口瘘愈合率,以及治疗前及治疗2周后的血清降钙素原、白细胞介素(IL)-6、IL-8水平。结果B组患者吻合口瘘愈合时间、开始治疗后的住院时间均短于A组,且治疗2周后的吻合口瘘愈合率高于A组(均P<0.05)。治疗2周后,两组患者的血清降钙素原、IL-6、IL-8水平均低于治疗前,且B组上述指标水平均低于A组(均P<0.05)。结论在常规保守治疗的基础上采用内镜下钛夹联合氩等离子体凝固治疗食管癌术后吻合口瘘患者的效果良好,能促进吻合口瘘愈合时间及降低炎症因子水平,从而缩短患者住院时间。

经鼻置入营养管治疗食管气管瘘患者的舒适护理

目的探讨舒适护理在经鼻置入营养管治疗食管气管瘘患者中的应用效果。方法对8例经鼻置入营养管治疗食管气管瘘患者的舒适护理的临床资料进行回顾性分析。结果患者护理依从性和满意度提高,护理并发症减少。结论舒适护理模式使患者在生理、心理、社会上达到最愉快的状态,最大程度地减轻了患者的身心痛苦,提高了生活质量。

集束化护理联合负压引流对食管癌术后颈部吻合口瘘患者的护理效果观察

目的研究集束化护理联合负压引流在食管癌术后颈吻合口瘘中的护理效果及对预后和生活质量的影响。方法选取该院2014年4月~2017年9月收治的48例食管癌术后颈吻合口瘘患者为研究对象,随机分为研究组和对照组,各24例。对照组采用常规护理联合换药方法,研究组采用集束化护理联合负压引流方法,比较两组患者的护理效果,预后效果以及两组患者生活质量评分。结果研究组患者的护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组平均切口换药次数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);随访3个月,研究组患者的痊愈率高于对照组、死亡率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的生活质量的到明显改善,社会功能、躯体功能、角色功能以及认知功能这四方面均明显好于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论集束化护理联合负压引流治疗食管癌术后颈部吻合口瘘,护理效果佳,利于预后,缩短治疗时间,提高患者的生活质量,值得在临床上推广使用。

耙状金属夹闭合系统联合内科胸腔镜治疗食管癌术后吻合口瘘的效果

目的:探讨OTSC系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘的治疗效果。方法:将我院2017/01-2019/06期间食管癌根治胸内吻合术后并发吻合口瘘的20例患者随机分为对照组和观察组,每组10例,对照组采用"三管法"进行治疗,观察组采用OTSC吻合夹治疗。通过比较两组患者治疗后不同时段外周血炎症指标变化以及两组患者瘘口愈合时间、住院天数、医疗费用、并发症情况来评估治疗效果。结果:两组患者在治疗后24h、72h、1w血液炎症指标均有明显下降,观察组下降更快,提示炎症恢复更快,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者瘘口愈合时间和住院天数短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,观察组患者的并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:OTSC系统结合内科胸腔镜对食管癌术后吻合口瘘具有优异的治疗效果。

护理干预在食管癌术后并发吻合口瘘临床护理中的作用

目的:探究使用护理干预对食管癌术后并发吻合口瘘患者的效果。方法:在本院于2017年4月至2019年8月期间收治的食管癌术后并发吻合口瘘患者中选择48例,通过随机抽签的形式分为实验组和对比组,对比组24例患者选用常规护理,实验组24例患者则选用针对性护理干预,比较实验组和对比组患者的护理效果以及护理满意度。结果:对比组患者的护理效果相关数据明显低于实验组(P<0.05);对比组患者的护理满意度相关数据也明显低于实验组(P<0.05)。结论:应用合理适宜的护理干预对食管癌术后并发吻合口瘘患者进行护理可以使护理效果得到明显的提升,同时也使患者对相关护理服务的满意度有所提高,在临床上值得推广。

鼻空肠营养管扇型鼻贴固定方法在食管癌气管瘘患者中的应用

探讨鼻空肠营养管扇型鼻贴固定方法对食管癌气管瘘患者中的应用。方法:抽取2019年12月1日至2020年5月31日收治的78例食管癌气管瘘患者,按照数字随机法将78例患者分为实验组和常规组,各39例,实验组进行了3M胶布鼻空肠营养管扇型鼻贴固定方法,而常规组则采用普通医用胶布行传统人型固定,观察比较两组患者鼻空肠营养管滑脱率、卷边率、满意度评分情况各项指标。结果实验组鼻空肠营养应用效果优于常规组,实验组鼻空肠营养管的滑脱率、卷边率均低于常规组;实验组满意度高于常规组;差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻空肠营养管扇型鼻贴固定方法对于食管癌气管瘘患者的食管癌气管瘘病情、心理引导、医护费用等方面的都存在较大的影响,可有效降低导管滑脱率、卷边率,提高患者满意度及生活质量,并对食管癌气管瘘患者的晚期营养治疗有一定的辅助作用,值得在临床工作中推广应用。