复方化浊润燥降气方对小鼠食管癌癌前病变的干预作用

目的观察复方化浊润燥降气方对小鼠食管癌癌前病变的干预作用。方法 130只小鼠分为正常组、模型组、阳性对照组、中药预防组(简称"预防组")、中药治疗组(简称"治疗组"),采用4-硝基喹啉-氧化物(4-NQO)制备小鼠食管癌癌前病变模型,用中药复方化浊润燥降气方进行干预,于用药第14周末及实验结束时用光镜、电镜观察各组小鼠食管上皮组织病理形态学变化。结果模型组第14周末光镜下见小鼠上皮细胞体积增大,数量增多,细胞核增大,证实小鼠食管癌癌前病变模型制备成功。实验结束时癌变形成,各组癌变率正常组为0,模型组为80%、阳性对照组为21.4%、预防组为5.6%、治疗组为12.5%。电镜下见模型组细胞间隙增宽,桥粒减少,核固缩,染色质边移。光镜和电镜下均示阳性对照组、预防组、治疗组病理改变减轻。结论复方化浊润燥降气方能减轻小鼠食管癌前病变损害程度,对预防食管癌有一定作用。

新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查在早期食管癌筛查中的应用研究

目的评价新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查在早期食管癌筛查中的诊断效能。方法纳入四川省人民医院、南充市中心医院、盐亭县人民医院符合条件的体检人群,进行胃镜检查和新型食管细胞采集器检查,以胃镜-病理学结果为金标准,评价该检查在不同食管病变中的诊断效能;并绘制ROC曲线评价其对早期食管癌的筛查效能。结果新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查对高级别上皮内瘤变筛查能力最好(灵敏度90.91%,特异度99.737%);对于早期食管癌的筛查ROC曲线下面积为0.946(0.899~0.994),灵敏度为84.20%,特异度为96.20%,约登指数0.804。结论新型食管细胞采集器-食管脱落细胞学检查对各食管病变筛查的特异度超过90%,适合成为早期食管癌的筛查手段。

内镜黏膜下剥离术对表浅食管癌及癌前病变的疗效评价及影响其预后的相关因素分析

目的 探讨内镜黏膜下剥离术(Endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗表浅食管癌及癌前病变的疗效,分析影响其预后的相关因素。方法 选择2010年10月至2022年10月在本院诊治的表浅食管癌及癌前病变患者65例,按治疗方式将其分为ESD组40例,外科手术组25例,比较两种方法的安全性、有效性。根据患者预后分为存活组60和死亡组5例,分析影响其预后的相关因素。结果 ESD组治愈性切除率(95.56%)与外科手术组(95.00%)差异无统计学意义(P>0.05);ESD组术中出血量显著降低(P<0.05);术后住院时间明显短于外科手术组,差异有统计学意义(P<0.05);术后并发症率为5.00%显著低于外科手术组36.00%(P<0.05);存活组与死亡组在性别、年龄、是否吸烟、是否饮酒、手术操作时间是否>90 min方面差异无统计学意义(P>0.05);发生并发症人数显著低于死亡组(P<0.05);多因素Logistic分析结果显示病理为早期食管癌、病变合并溃疡、术后出现食管反流是影响表浅食管癌及癌前病变预后的独立危险因素。结论 ESD治疗表浅食管癌及癌前病变效果及安全性不亚于外科手术,且合并溃疡、病理为早期食管癌、食管反流是影响表浅食管癌及癌前病变预后的独立危险因素。

食管鳞状细胞癌患者癌组织和癌旁正常组织中RELT mRNA含量与其预后的关系

目的探究食管癌鳞状细胞癌(ESCC)患者癌组织与癌旁正常组织中表达于淋巴样组织的受体(RELT)mRNA含量与其预后的关系。方法收集2019年1月至2021年1月在信阳市中心医院行手术切除的100例ESCC组织标本作为观察组,选择对应癌旁的正常组织(距癌组织5 cm以上)作为对照组,比较两组组织RELT mRNA相对表达量的差异。依据RELT mRNA相对表达量中位数将ESCC患者分为低表达(45例)和高表达(55例)两组,比较两组患者临床资料,对ESCC患者随访24个月,绘制Kaplan-Meier曲线比较两组患者的生存时间,COX回归模型分析患者预后的相关危险因素。结果观察组RELT mRNA相对表达量及RELT蛋白相对表达量分别为8.03±2.31、0.87±0.08,均高于对照组(3.05±0.71、0.63±0.07)(P<0.05)。以RELT mRNA相对表达量中位数8.05作为分界值,将100例ESCC患者分为高表达组(≥8.05)和低表达组(<8.05),高表达组ESCC患者年龄<60岁、肿瘤浸润深度T3+T4、TNM分期ⅡB~Ⅲ期、淋巴结转移及脉管侵犯发生率均高于低表达组ESCC患者(P<0.05)。随访24个月,高表达组ESCC患者生存时间为(15.85±1.02)个月,低表达组ESCC患者生存时间为(19.71±0.84)个月,高表达组ESCC患者生存时间短于低表达组(Log-rank检验χ^(2)=6.371,P=0.012)。经COX回归模型分析,TNM分期ⅡB~Ⅲ期(OR=1.377,95%CI:1.032~1.837)、RELT mRNA相对表达量≥8.05(OR=1.420,95%CI:1.057~1.910)为ESCC预后不良的危险因素(P<0.05)。结论RELT mRNA在ESCC癌组织中表达升高,与患者的不良预后有关,可作为临床ESCC预后预测以及治疗的潜在靶点。

胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗高龄食管癌患者的围术期效果

目的观察胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗高龄食管癌患者的围术期效果。方法回顾性分析36例行胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗的高龄(≥70岁)食管癌患者的临床资料,记录患者围术期相关指标,以及术后并发症发生情况。结果所有患者均顺利完成手术,手术时间为(255.14±40.83)min,术中出血量为(140.53±35.24)mL,清扫淋巴结数量为(16.50±3.57)枚,住院时间为(15.12±3.27)d。围手术期无死亡病例。术后发生轻度声音嘶哑6例,颈部吻合口瘘3例,肺部感染6例,心律失常15例,均经治疗后痊愈出院。结论胸腹腔镜下食管癌根治颈部吻合术治疗高龄食管癌患者围术期创伤小、出血少、肺部并发症发生率及死亡率低,安全性较高。

盐酸羟考酮缓释片在食管癌患者癌痛治疗方面的疗效及安全性研究

目的采用盐酸羟考酮缓释片对食管癌癌痛患者进行癌痛滴定,研究滴定后药物的作用以及药物的安全性。方法选取食管癌癌痛患者100例,口服盐酸羟考酮,观察分析患者服药后的不良反应,记录滴定周期。结果 100例患者中,86.0%的患者在1个周期内完成滴定,2个周期内滴定完成率为12.0%,重度疼痛患者1个周期滴定完成率为20.0%(2/10),2个周期滴定完成率为70.0%(7/10),中度疼痛患者在前2个周期内滴定完成率高达98.9%;在治疗的早期阶段,患者出现不良反应的次数不断增加,甚至出现尿潴留,但是随着治疗的进行,患者逐渐不再出现不良反应。结论盐酸羟考酮在治疗食管癌癌性疼痛中有很明显的优势,操作简单,且患者的不良反应少,安全可靠。

食管癌性狭窄食管支架置入78例分析

目的总结探讨食管支架置入的临床疗效。方法通过回顾性分析78例食管支架置入术患者,对不同肿瘤部位的支架置入和不同围术期辅助治疗方式进行了分析。结果本组78例,支架置入87例次,吞咽困难改善率100%。单纯支架治疗者与化疗辅助相比,生存时间相似;但在生存质量和经济负担上,单纯支架安置者明显优于化疗者;与放疗/放、化疗序惯性辅助治疗相比,后者生存时间优于单纯支架治疗,但是经济负担较重;生存质量上仍以单纯支架治疗最好。结论对于晚期食管癌所致的癌性狭窄,食管支架置入是一个较好的选择,对于经济条件较好者,可辅助放疗/放、化疗序惯性治疗,可获得较好的临床效果。

食管癌术中碘125粒子植入癌残留的疗效观察

目的观察碘125粒子植入食管癌癌残留的疗效。方法诊断为食管癌且行食管癌切除术患者429例，严格按照随机化原则按奇数、偶数分为不用碘125粒子组（对照组，218例）和碘125粒子植入组（植入组，211例）。植入组患者在手术中如果发现有癌残留即给予碘125粒子癌床植入，对照组则不植入碘125粒子，术后进行疗效对比。结果3～6个月后，植入组食管癌复发率36．7％，5年生存率31％；对照组食管癌复发率65．4％，5年生存率17％，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论食管癌术中对癌残留植入碘125粒子治疗，癌细胞可得到有效控制，能延长患者生存期。

早期食管癌及癌前病变ESD术后发生食管狭窄的相关危险因素分析

目的:探讨早期食管癌及癌前病变内镜黏膜下剥离术(ESD)后发生食管狭窄的相关危险因素。方法:回顾性分析2018年1月~2020年12月行ESD治疗的96例早期食管癌及癌前病变患者临床资料。分析早期食管癌及癌前病变ESD后发生食管狭窄的相关危险因素。结果:96例早期食管癌及癌前病变ESD术后发生食管狭窄12例(12.50%)。单因素分析显示:黏膜环周缺损范围、组织浸润深度与早期食管癌及癌前病变ESD后发生食管狭窄有关,差异有统计学意义(P<0.05);年龄、既往病史、吸烟史、饮酒史、性别、病变形态、病变部位、病变纵向长度、操作时间、病理类型与早期食管癌及癌前病变ESD后发生食管狭窄无关,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:黏膜环周缺损范围可能是早期食管癌及癌前病变ESD后发生食管狭窄的高危因素(P<0.05)。结论:黏膜环周缺损范围可能是ESD后发生食管狭窄的独立危险因素,临床需加以重视。

低蛋白血症对高龄食管癌、贲门癌根治术后并发症的影响

食管癌和贲门癌是我国常见的恶性肿瘤之一,严重威胁人类的健康。高龄(≥70岁)患者由于各脏器功能逐渐退化,胃肠道消化吸收功能下降,消化酶分泌减少,影响营养物质的吸收;其次,疾病状态下,患者吞咽困难、摄食不足以及手术创伤、术后禁食、持续胃肠减压等均可导致营养不良,进而出现低蛋白血症。随着患者年龄的增长,低蛋白血症与住院并发症的关〔1,2〕

食管内翻拔脱术治疗食管癌贲门癌19例分析

目的 探讨食管内翻拔脱术在食管癌、贲门癌外科治疗中的地位。方法 19例食管癌、贲门癌病人接受了食管内翻拔脱术 ,其中食管鳞癌 15例 ,颈段 3例 ,胸中段 6例 ,胸下段 6例 ;贲门腺癌 4例。 0期 1例 ;Ⅰ期 4例 ;Ⅱa期 4例 ;Ⅱb期 1例 ;Ⅲ期 9例。 3例因有上消化道手术史行结肠代食管。结果 19例均获切除 ,食管切缘阴性 ,无手术死亡。术后声音嘶哑 1例 ,心律失常1例 ,双侧胸腔积液 1例 ,左侧气胸伴左膈下脓肿 1例 ,5例出现小的颈部吻合口瘘。结论 食管内翻拔脱术扩大了食管癌、贲门癌的手术适应证 ,使某些常规手术高危患者重新获得手术机会。

食管癌组织芯片COX-2和survivin表达及其与预后的关系

目的研究食管癌组织中COX-2和survivin蛋白的表达,及其预后意义。方法采用免疫组化EnVision法和组织芯片技术,检测手术切除的56例食管癌组织中COX-2和survivin蛋白的表达状况,通过Cox比例风险模型进行多因素分析,探讨与食管癌患者预后的关系。结果COX-2和survivin在食管癌组织阳性表达率分别为69.6%和71.4%。COX-2和survivin表达呈正相关(r=0.614,P=0.002),且与肿瘤浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关。COX-2表达阳性患者的中位生存时间明显短于阴性患者(25.13月vs.69.33月,P=0.0001),survivin表达阳性患者的中位生存时间明显短于阴性患者(25.23月vs.69.32月,P=0.0000)。Cox多因素分析表明,COX-2和survivin蛋白阳性表达为影响食管癌患者预后的独立因素。结论COX-2和survivin在食管癌中呈过度表达,且呈正相关,二者在肿瘤中可能发挥协调作用。COX-2和survivin高表达预示食管癌的不良预后,可以作为影响食管癌患者预后的独立因素。

空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用

目的探讨空肠间置代食管术在食管癌贲门癌外科治疗中的临床应用价值。方法采用空肠间置代食管术治疗38例食管癌贲门癌患者。结果 38例手术均成功,术后并发症少,无手术死亡者,术后恢复良好。结论空肠间置代食管重建消化道术式,对食管癌贲门癌的疗效确切,并发症少,术后患者生活质量好,值得推广应用。

放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的应用价值

目的探讨放大内镜联合窄谱成像与色素内镜对早期食管癌及癌前病变的诊断价值。方法选行内镜黏膜下剥离术(ESD)的74例患者,术前分别行白光内镜、放大内镜联合窄谱成像、色素内镜等检查食管,对所有放大内镜联合窄谱成像阳性或色素内镜阳性部位均取活检。以ESD后的病理结果作为诊断标准,比较放大内镜联合窄谱成像结果和色素内镜结果与ESD后病理的一致性。分析上述2种内镜检查方式对早期食管癌及癌前病变诊断的准确率。结果放大内镜联合窄谱成像与ESD后病理一致性高于色素内镜,差异有统计学意义(P<0.05)。结论放大内镜联合窄谱成像对早期食管癌及癌前病变的诊断有较高的准确率。与色素内镜相比,放大内镜联合窄谱成像在鉴定早期食管癌及癌前病变方面效果更优。

球囊导管扩张术治疗食管癌和贲门癌术后吻合口狭窄30例临床分析

目的探讨球囊导管扩张术治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄的疗效。方法选择经消化道钡餐及纤维胃镜确诊的术后吻合口狭窄同时排除肿瘤复发的患者30例,其中食管癌术后患者26例,贲门癌术后患者4例行球囊导管扩张术。结果 30例患者成功率100%,术后进食困难明显缓解,未出现消化道大出血及吻合口瘘等严重并发症。结论球囊导管扩张术方法简单、效果满意,安全可靠,是治疗食管癌、贲门癌术后吻合口狭窄较好的方法。

食管癌或贲门癌nm23-H_1基因的表达

目的:本文的目的是探索nm23-H_1基因在食管癌贲门癌形成演化及转移方面的作用。方法:应用原位杂交技术检测129例食管癌、贲门癌组织中nm23-H_1基因表达情况。结果:人食管癌、贲门癌中nm23-H_1表达率高达58.1％(75/129),其中食管鳞癌为68.9％(42/61)、贲门腺癌为51.7％(31/60),食管小细胞癌为25％(2/8)。在鳞癌中表达率最高,小细胞食管癌中表达最低(P<0.05);伴有淋巴结转移者,阳性表达率为48.1(38/79),明显低于无淋巴结转移者,其阳性率为72％(36/50),差异显著(P<0.01);而且nm23-H_1表达与肿瘤分化程度高低及临床病理分期早晚呈显著正相关。结论:本组资料表明:nm23-H_1基因在食管癌、贲门癌的形成、演化及转移方面起重要作用,可望成为评价食管癌、贲门癌预后的一项新指标。

食管癌贲门癌开胸手术病人围手术期心理特征及护理对策

目的:分析食管癌贲门癌开胸手术病人围手术期心理特征,探讨有效的临床护理对策。方法:将我院收治的74例食管癌贲门癌开胸手术病人随机分为观察组和对照组,对照组患者采用常规围手术期护理,观察组患者在常规护理基础上给予心理护理干预,采用抑郁自评量表(SAS)和焦虑自评量表(SDS)评价护理效果。结果:观察组患者经心理干预护理后SDS和SAS评分较对照组有显著降低(P<0.05),观察组患者的心理状态明显优于对照组患者。结论:通过围手术期心理护理,能增强食管癌贲门癌开胸手术患者对手术的心理适应能力,使患者保持良好的心理状态,有利于促进患者术后身体和心理的康复。