基于阳虚致郁理论探讨五脏与食管癌相关性抑郁的关系

食管癌相关性抑郁属于“肿瘤相关性抑郁”范畴,是由食管恶性肿瘤诱发的一系列病理反应,可归于中医“郁证”范畴。现代医学治疗本病效果欠佳,且不良反应较大,严重影响患者预后以及生活质量。文章阐述“阳虚致郁”理论的内涵,提出阳虚是郁证发病的根本病因病机,探讨食管癌相关性抑郁病机以及五脏阳虚在该病临床治疗中的应用。在病机方面,食管癌患者因疾病分期、手术以及放化疗等综合因素影响,五脏阳气不足,无法正常发挥生理功能,进而直接或者间接影响食管癌相关性抑郁的发生发展,导致一系列抑郁情绪及躯体化症状。治疗方面,食管癌早期,患者肺肝阳气不足,气机宣降失调是基础;中晚期,患者脾肾阳气不足,先后天之本渐衰是关键;疾病全程中,心阳不足,神失清明是根本。因此,主张分期论治,以温补五脏阳气,扶阳安神解郁为重点。文章着重从五脏阳虚角度出发,从病机和治法两方面阐述食管癌相关性抑郁的诊疗思路,以期为临床治疗该病提供新的路径。

从气机理论探讨食管癌与情志的关系

情志异常及食管癌的发生过程与气机的升降出入关系密切。从气机失调病机出发,分析情志与食管癌的关系,揭示“情志致膈”的病因病机,多与愤怒太过、忧思不开、心神不明有关。食管癌为有形实邪积聚,易阻滞气机运行,可引起情志异常,表现为肿瘤抑郁状态。基于疏调气机理论,探讨情志疗法在防治食管癌方面的应用,以调畅情志,疏理气机,缓解食管癌患者的抑郁状态。临证需在辨证论治的基础上,充分结合患者精神情志的改变,方可更好改善不良情绪。