芪贞归脾汤辅助治疗对食管癌伴锁骨上淋巴结转移患者细胞E-cadherin表达的影响

目的探讨芪贞归脾汤辅助治疗对食管癌伴锁骨上淋巴结转移患者细胞钙黏素(E-cadherin)表达的影响。方法选取2016年1月—2021年1月食管癌伴锁骨上淋巴结转移病例96例,随机编号方法分两组,各48例,对照组采用常规放疗;在此基础上,观察组采用芪贞归脾汤辅助治疗,持续治疗8周。治疗前后评价中医证候积分、匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)、免疫功能、细胞角蛋白19片段(cytokeratin 19 fragment,CYFRA21-1)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、癌抗原(cancer antigen 125,CA125)、E-cadherin和不良反应情况。结果观察组治疗后咽下困难、胸闷不舒、形体消瘦、气短乏力等积分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍等评分低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后CD^(+)_(3)、CD^(+)_(4)、CD^(+)_(4)/CD^(+)_(8)高于对照组,CD^(+)_(8)低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后血清CYFRA21-1、CEA、CA125低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组治疗后E-cadherin阳性率72.92%高于对照组54.17%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组放射性皮炎、恶心呕吐、白细胞减少、肝功能异常、神经毒性等不良反应比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论芪贞归脾汤辅助治疗可以提高食管癌伴锁骨上淋巴结转移患者的免疫功能和睡眠质量,降低肿瘤标志物及E-cadherin的表达,安全性高。

VEGF、P53表达与食管癌淋巴结转移及其预后的相关性分析

目的分析血管内皮生长因子(VEGF)、P53表达与食管癌淋巴结转移与预后的关系。方法选取120例食管癌患者,采集其癌组织(观察组)与癌旁正常组织(对照组)标本,应用免疫组织化学法测定两组VEGF、P53表达差异;并收集患者资料,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌临床病理特征的关系;另外随访3年,分析VEGF、P53阳性表达与食管癌患者预后的关系。结果观察组VEGF阳性率为69.17%(83/120)、P53阳性率为75.00%(90/120),均高于对照组的33.33%(40/120)、31.67%(38/120),差异有统计学意义(P<0.05);VEGF、P53阳性表达与淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径相关(P<0.05);VEGF、P53阳性表达患者的生存率低于阴性表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论VEGF、P53在食管癌组织内呈高表达,表达水平与患者的淋巴结转移、TNM分期、分化程度、肿瘤最大径等临床病理特征相关,且阳性表达患者预后更差。

食管癌伴巨大颈部淋巴结转移1例

多种良恶性肿瘤均可能出现颈部肿物,在既没有其他系统症状又没有病理活组织检查的情况下难以做出正确诊断,容易贻误最佳治疗时机。以巨大颈部淋巴结转移伴疼痛为首发症状的食管癌患者较为少见。该文报道1例以巨大颈部淋巴结转移为首发表现的食管癌患者,患者接受多线治疗方案,病情虽反复进展,但仍达到了33个月的较长生存期。该文对食管癌伴巨大颈部淋巴结转移患者的临床表现、诊疗过程及预后进行报道,以期提高临床医师对食管癌淋巴结转移的认识水平,提高该病首诊率并及早治疗,使患者获得较高生活质量及更长生存期。

鳞状上皮细胞癌抗原、细胞角蛋白19及血清应答因子对食管癌淋巴结转移的诊断价值分析

目的:探讨鳞状上皮细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19 (CYFRA21-1)及血清应答因子(SRF)对食管癌(EC)淋巴结转移的诊断价值分析。方法:回顾性分析2019年2月—2021年1月洛阳市东方人民医院治疗的128例EC患者的临床资料,根据患者淋巴结转移情况将其分为淋巴结转移组和未发生淋巴结转移组,对比两组患者临床资料,分析EC患者SCC、CYFRA21-1、SRF与EC患者发生淋巴结转移的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价SCC、CYFRA21-1和SRF对食管癌淋巴结转移的诊断效能。结果:本研究纳入的128例EC患者中,有40例患者发生了淋巴结转移,淋巴结转移发生率为31.25%;与未发生淋巴结转移组相比,淋巴结转移组年龄、性别、体质量指数(BMI)、居住地、婚姻情况、教育程度、抽烟、饮酒、病变部位、肿瘤长径、高血压、糖尿病等临床资料对比,差异无统计学意义(t/χ^(2)=0.302、0.236、1.283、0.145、0.348、0.348、0.984、0.046、0.029、0.332、2.086、0.398、1.112,P>0.05),而TNM分期、肿瘤分化程度、SCC、CYFRA21-1、SRF等临床资料对比,差异有统计学意义(t/χ^(2)=6.188、5.593、7.435、7.160、8.503,P<0.05);经logistic回归分析显示,肿瘤分化程度、SCC、CYFRA21-1及SRF均是淋巴结转移的危险因素;Pearson相关性分析结果显示,SCC、CYFRA21-1、SRF表达水平与淋巴结转移的发生呈正相关(r=0.645、0.667、0.658,P<0.05);SCC、CYFRA21-1、SRF预测淋巴结转移的曲线下面积(AUC)分别为0.666、0.860及0.883,而SCC、CYFRA21-1、SRF三者联合检测预测淋巴结转移的AUC为0.952高于各指标单独检测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SCC、CYFRA21-1、SRF与淋巴结转移的发生具有较高的相关性,且SCC、CYFRA21-1、SRF三者联合检测淋巴结转移发生的效能优于各指标单独检测。

食管癌淋巴结转移的PET/CT应用价值研究

PET/CT对食管癌淋巴结转移的诊断价值。方法 本研究以30例有食管癌且存在淋巴结转移病人为研究对象,应用 PET/CT成像技术,评价并分析淋巴结转移的特点。结果 PET/CT能够清晰显示食管癌淋巴结转移的位置和范围。其中,20例患者在PET/CT检查中显示有淋巴结转移灶,10例患者未显示淋巴结转移灶。PET/CT对食管癌淋巴结转移的敏感性为85%,特异性为90%。结论 PET/CT在食管癌淋巴结转移的评估中具有较高的准确性和可靠性,可以作为一种重要的辅助诊断手段。

开胸手术与胸腹腔镜手术治疗老年食管癌合并淋巴结转移患者疗效对比

目的:比较开胸手术与胸腹腔镜手术治疗老年食管癌合并淋巴结转移患者的临床疗效。方法:选择2016年1月—2018年6月山东省单县海亚医院收治的82例老年食管癌合并淋巴结转移患者,按照随机数字表法分为开胸组和腔镜组,各41例。开胸组采用右后外侧开胸食管癌根治术治疗,腔镜组采用胸腹腔镜下食管癌根治术治疗。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数、胸引流量、胸引流时间、住院时间、术后并发症发生率及生存情况。结果:腔镜组手术时间较开胸组延长,术中出血量、淋巴结清扫数较开胸组减少,胸引流量及胸引流时间、住院时间较开胸组缩短,术后并发症发生率较开胸组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访期内开胸组局部复发与远处转移率显著高于腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:老年食管癌合并淋巴结转移患者采用胸腹腔镜手术比开胸手术术野暴露更清晰,创伤更小,术后恢复更快,并发症更少,是一种安全、有效的手术方式。

食管癌淋巴结转移的智能影像研究进展述评及展望

食管癌是癌症相关死亡的第六大原因,也是全球第七大常见癌症,食管癌切除术是局部进展期食管癌根治性治疗的基础,术前准确判断淋巴结状态对患者手术方式的制定,术后生存质量和生存时间的预测至关重要。但目前传统的影像学检查手段对转移性淋巴结的漏诊率及误诊率较高。随着人工智能技术和数字化影像的发展,基于人工智能的医学影像图像分析方法为食管癌淋巴结转移的诊断研究带来了新思路。目前研究应用最多的主要包括纹理分析、影像组学和深度学习,这些技术从医学影像中提取定量特征来描述肿瘤特征和异质性等生物学信息,进而指导临床实践。因此,本文主要对基于纹理分析、影像组学及深度学习三种人工智能技术对食管癌淋巴结转移的影像研究进展做一述评,并对将来可能的重点研究方向进行展望,以期提高我国食管癌淋巴结转移的诊断水平。

MSCT MPR技术诊断食管癌分期及淋巴结转移的价值

目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)多平面重建(MPR)技术诊断食管癌分期及淋巴结转移的价值。方法 回顾性分析本院2019年1月至2021年10月收治的119例食管癌患者临床资料,所有患者均先后进行MSCT扫描,以手术病理结果为“金标准”,分析MSCT扫描MPR技术对食管癌分期及淋巴结转移的评估价值。结果 119例患者病理诊断包括T_(1)期15例,T_(2)期36例,T_(3)期55例,T_(4)期13例,MSCT扫描MPR技术诊断T分期准确率为75.63%(90/119);MSCT扫描MPR技术对食管癌T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)分期诊断与病理分期结果的Kappa一致性分别为0.647、 0.531、0.663、0.757;119例食管癌患者中,发生淋巴结转移者41例,未发生淋巴结转移者78例,影像学检查检出的693枚淋巴结中经病理学证实其中157枚为转移淋巴结,536枚为非转移淋巴结;转移淋巴结MSCT征象中淋巴结短径、长径、横纵比大于非转移淋巴结,边缘模糊、成簇分布、中央低密度比例高于非转移淋巴结(P<0.05);淋巴结横纵比比鉴别淋巴结转移与非转移ROC曲线下面积为0.839高于淋巴结短径、长径、边缘模糊、成簇分布、中央低密度评估曲线下面积0.756、0.652、0.575、0.562、0.582,淋巴结短径评估效能高于长径、边缘模糊、成簇分布、中央低密度(P<0.05);以淋巴结横纵比鉴别淋巴结转移与非转移,MSCT扫描MPR技术诊断食管癌N分期灵敏度80.49%、特异度65.38%、准确率70.59%,与病理结果Kappa值=0.413。结论 MSCT扫描MPR技术处理中用淋巴结短径作为转移淋巴结评估标准效能较高,而纵横比可进一步提高评估价值,MSCT扫描MPR技术可用于临床食管癌分期及淋巴结转移评估。

与食管癌淋巴结转移、肿瘤免疫细胞浸润有关预后的基因分析

目的探讨食管癌淋巴结转移相关基因,并分析其与免疫浸润的关系。方法基于癌症基因组图谱(TCGA)数据库分析与食管癌淋巴结转移相关的差异表达基因,构建蛋白质-蛋白质相互作用(PPI)网络以筛选关键基因;根据鉴定的中枢(Hub)基因,分析在有无淋巴结转移的食管癌中的表达情况,并进行功能富集分析;探讨鉴定基因与免疫细胞浸润的相关性;采用LASSO Logistic回归分析以确定最相关的基因构建体的风险评分,并基于风险评分公式中的基因进行多因素Cox回归分析。结果共有227个基因在淋巴结转移的食管癌中差异表达,包括70个上调基因和157个下调基因。PPI网络鉴定了31个Hub基因,筛选淋巴结转移组中有7个基因[甲状旁腺激素样激素(PTHLH)、C型凝集素域7家族成员A(CLEC7A)、胰高血糖素(GCG)、瞬时受体电位离子通道香草素亚型3(TRPV3)、松弛素家族肽受体4(RXFP4)、血小板因子4(PF4)、生长抑素受体(SSTR)5]的表达异常。免疫浸润分析结果显示,PTHLH、CLEC7A、TRPV3与Tcm中央记忆型T细胞呈正相关,与Th17细胞、NK CD56明亮细胞、嗜酸性粒细胞呈负相关;PF4、SSTR5、PXFP4与Tcm中央记忆型T细胞呈负相关,与Th17细胞、NK CD56明亮细胞、嗜酸性粒细胞呈正相关。LASSO Logistic回归分析确定了最相关的3个基因(GCG、TRPV3、SSTR5)。多因素Cox回归分析结果显示,SSTR5是独立的预后因素。结论PTHLH、CLEC7A、GCG、TRPV3、RXFP4、PF4、SSTR5与食管癌的淋巴结转移和肿瘤免疫细胞浸润有关。

食管癌临床及超声特征与下颈部淋巴结转移的危险因素分析

目的:探讨根据食管癌临床及超声特征确定下颈部淋巴结转移(LNM)的危险因素。方法:根据纳排标准搜集在我院行手术治疗的72例食管癌患者,行超声内镜检查并确定患者肿瘤位置、病变位置、浸润深度、病变处黏膜结构以及附近淋巴结情况。根据下颈部超声扫描结果分析各临床特征与下颈部LNM的相关性,确定下颈部LNM分区情况,并采用二元logistic回归分析确定下颈部淋巴结转移的危险因素。结果:超声检查结果显示,72例食管癌患者中27例发生了下颈部淋巴结转移,检出转移淋巴结共112枚。根据患者临床特征与是否发生LNM进行相关性分析,结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数与LNM相关(P均<0.05)。LNM分区主要位于II和III亚区,但其分布差异无统计学意义(P>0.05)。logistic回归分析结果显示肿瘤分期、病变长度及淋巴结个数属于下颈部发生LNM的危险因素(P均<0.05)。结论:肿瘤分期、病变长度及淋巴结数目为食管癌患者发生下颈部LNM的危险因素,对于食管癌的临床诊断和治疗具有重要意义。

碘图联合脂肪图诊断食管癌淋巴结转移的应用价值

目的应用双能量CT(DECT)分析确诊的食管癌患者转移性淋巴结及非转移性淋巴结之间的数据差异,探讨双能量成像在预测淋巴结转移的应用价值。方法回顾性收集经病理证实的食管癌患者80例,利用双能量后处理技术多材料分解算法获得碘图及脂肪图,纳入124个淋巴结(其中转移性淋巴结56个、非转移性淋巴结68个)测得碘含量(IC)、标准碘含量(NIC)及脂肪分类(FC)等数据,以病理作为分组金标准,对两组淋巴结进行量化分析,采用独立样本t检验评价各组数据之间的差异性,评估DECT碘图及脂肪图对食管癌淋巴结转移的诊断效能,得出曲线下面积(AUC)最大时各参数的阈值。前瞻性收集经活检确诊食管癌并拟治疗患者的100个未知纵隔淋巴结进行数据测定,按照回顾性研究中得出的各参数的阈值作为判定淋巴结转移的临界值,对该100个淋巴结进行预测并与病理结果作为对照,进行Kappa一致性检验。结果两组淋巴结动脉期碘含量(ICA)、静脉期碘含量(ICV)、静脉期标准碘化率(NICV)、动脉期脂肪分类(FCA)及静脉期脂肪分类(FCV)等存在统计学差异(P<0.05)。当阈值ICV 2.25 mg/mL、NICV 23.6%、ICA 2.51 mg/mL时,诊断转移性淋巴结AUC最大,分别为0.877、0.695、0.625;当阈值FCA 39.30%、FCV 38.65%时,诊断非转移性淋巴结AUC最大,分别为0.691、0.836。对100个未知纵隔淋巴结进行参数测量,当ICV大于2.25 mg/mL倾向为转移性淋巴结,计1分,否则计0分;NICV大于23.6%时,计1分,ICA大于2.51 mg/mL时,计1分;当FCA大于39.30%倾向为非转移性淋巴结,计0分,否则计1分;FCV大于38.65%时,计0分。最终五项总分达到3分时诊断为转移性淋巴结,诊断结果与病理结果检验Kappa值为0.762。结论当阈值ICV 2.25 mg/mL、NICV 23.6%、ICA 2.51 mg/mL时诊断转移性淋巴结效能最大,当阈值FCA 39.30%、FCV 38.65%时诊断非转移性淋巴结诊断效能最大,碘图联合脂肪图对食管癌淋巴结转移有较好的应用价值。

后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的影响

目的探讨后程加速超分割三维适形放疗对食管癌根治术后纵膈淋巴结转移患者的疗效及免疫功能的影响。方法选择2012年7月至2015年12月本院收治的食管癌术后纵膈淋巴结转移患者80例,按照随机数字法分为对照组和观察组,各40例。对照组行三维适形调强放疗,观察组在对照组基础上行后程加速超分割放疗,统计两组的中位生存时间,比较干预后3个月两组患者的生活质量和血清Ig水平,并评价两组的整体治疗效果。结果观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组中位生存时间显著长于对照组(P<0.05),生活质量显著优于对照组(P<0.05);干预后观察组的血清Ig M、Ig G和Ig A水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论后程加速超分割三维适形放疗可有效延长食管癌术后纵膈转移患者生存时间、促进血清Ig含量增高,进而提高患者生活质量,改善临床治疗效果。

食管癌根治术后纵膈淋巴结转移三维适形小野放疗临床观察

目的探讨食管癌根治术后纵隔淋巴结转移三维适形放射治疗的临床疗效,分析治疗失败的原因及局部小野放疗的可行性。方法回顾性分析45例食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,采用三维适形小野放射治疗,GTV处方剂量64Gy,CTV处方剂量50Gy,常规分割;GTV外放1.0～1.5cm为CTV,其他无转移部位不予预防性照射。放疗后3个月行CT检查,按WHO实体瘤疗效评价标准评估临床疗效。结果治疗的总有效率为73.3%,完全缓解率为33.3%,中位生存时间为16.7月;治疗过程中无明显毒副反应。结论对于食管癌根治术后纵隔淋巴结转移的患者,三维适形放射治疗是较好的治疗手段。

同期放化疗联合深部热疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的临床观察

目的探讨同期放化疗联合深部热疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移患者的近期疗效及毒副反应。方法观察并分析川北医学院附属医院肿瘤科2011年6月-2013年1月收治的64例食管癌术后纵膈淋巴结转移患者，所有均接受同期放化疗联合深部热疗。结果深部热疗配合同期放化疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的总有效率为90．63％，其中完全缓解（CR）为42．19％，部分缓解（PR）为48．44％，且疗效与纵膈淋巴结的大小有关（P〈0．05）；其毒副反应以1～2级放射性食管炎、白细胞减少和放射性皮炎为主。结论同期放化疗联合深部热疗的治疗模式对于食管癌术后纵膈淋巴结转移的患者来说高效且较安全，其远期疗效值得进一步关注。

调强放疗联合紫杉醇+奈达铂方案化疗对食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果分析

目的:探讨调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移的效果及不良反应发生率。方法:食管癌术后纵膈淋巴结转移患者65例分为调强放疗组30例和联合治疗组35例。调强放疗组单纯采用调强放疗,联合治疗组采用调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗,观察两组的近期疗效,1年、2年、3年生存率和不良反应。结果:联合治疗组有效率为91.4%,高于调强放疗组的77.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合治疗组疾病控制率为97.1%,调强放疗组为96.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组为1年生存率62.5%,高于调强放疗组的35.6%,差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组2年、3年生存率分别为28.4%、9.8%,调强放疗组分别为19.7%、6.5%,差异均无统计学意义(P>0.05)。联合治疗组出现骨髓抑制30例(85.71%),调强放疗出现17例(56.67%),差异有统计学意义(P<0.05);联合治疗组出现胃肠道反应24例(68.57%),调强放疗组出现6例(20.00%),差异有统计学意义(P<0.05)。放射性食道炎及放射性肺损伤发生率两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:调强放疗联合小剂量紫杉醇+奈达铂方案化疗可提高食管癌术后纵膈淋巴结转移的近期疗效和生存率。

胸上、中段食管癌颈部上纵膈淋巴结转移的临床分析

胸上、中段食管癌颈部上纵膈淋巴结转移的临床分析山西省肿瘤医院（０３００１３）王春利丁悌冯守山郑丙祥马炎炎刘富才胡成广１９８８年４月至１９９７年２月间对１３０例胸上、中段食管癌行三切口食管、胃左颈部重建术，合并颈、胸、腹三区域淋巴结清扫术，分析了颈部上...

IMRT联合TP化疗方案治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移患者的临床研究

目的探究调强放疗(IMRT)联合紫杉醇+顺铂(TP)化疗方案治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移患者的临床效果。方法选取2014年6月～2017年6月本院食管癌术后纵膈淋巴结转移患者68例,采用随机数表法分组,各34例。对照组予以TP化疗方案联合常规放疗治疗,观察组予以IMRT联合TP化疗方案治疗。对比两组近期疗效、T细胞亚群(CD3^+、CD8^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+)、毒副反应。结果观察组治疗总有效率较对照组高,差异有统计学意义(P <0.05);治疗后观察组CD4^+、CD4^+/CD8^+、CD3^+水平较对照组高,CD8+水平较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05);观察组毒副反应发生率较对照组低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 IMRT联合TP化疗方案治疗食管癌术后纵膈淋巴结转移患者,可提高治疗效果,增强免疫功能,减少毒副反应。

三维适形放疗在食管癌纵隔转移淋巴结治疗中的应用及其安全性评估

目的研究并分析三维适形放疗在食管癌纵膈转移淋巴结治疗中的临床应用效果与安全性,从而为患者提供更为有效、安全的治疗方式。方法将220例食管癌纵膈转移淋巴结患者随机分为观察组和对照组各110例。对照组给予化疗联合常规放疗治疗,观察组在对照组治疗基础上运用三维适形放疗,对比2组临床缓解率、3年生存率和并发症发生率。结果观察组缓解率为87.27%明显高于对照组的68.18%(P<0.05);观察组患者3年生存率为22.73%高于对照组的10.00%(P<0.05);治疗后,观察组患者并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论对于食管癌纵膈转移淋巴结患者而言,运用三维适形放疗治疗不仅可有效降低患者放疗的不良反应,且有助于提高患者生存率,值得推广应用。

食管胃交界处肿瘤纵隔淋巴结转移发生率的Meta分析

目的探讨食管胃交界处肿瘤(EGJ)纵隔淋巴结转移发生率情况,为临床手术淋巴结清扫范围提供依据。方法按纳入和排除条件筛选文献,对EGJ肿瘤的纵隔淋巴结转移情况进行Meta分析,建立EGJ肿瘤纵隔淋巴结的转移图谱。结果检索文献608篇,筛选出10项文献,1714例患者入组,行纵隔淋巴结切除的1445例。EGJ上纵隔淋巴结转移率超过5.8%,中纵隔淋巴结转移率超过7.7%,下纵隔淋巴结转移率超过17.8%。纵隔淋巴结中转移发生率前3依次为110站(8.9%),106recR站(8.4%),109L站(6.6%)。转移发生率较低的是106tbL站(0)以及105站(2.8%)。结论EGJ患者第110站转移率最高,第106站淋巴结转移率次之。对于SiewertⅡ型患者,建议常规行第110站淋巴结清扫,选择性第106站淋巴结采样。

1526例胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况分析(附1996～2004年河北医科大学第四医院随机抽样报告)

目的:本研究拟通过分析胸段食管癌及贲门癌淋巴结转移状况及规律,探究影响淋巴结转移的因素。方法:随机抽取1996年1月～2004年12月河北医科大学第四医院收治的胸段食管癌及贲门癌手术病例1526例,建立患者临床资料Access数据库。选取年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、病理类型、浸润深度、脉管瘤栓、周围器官受侵和标本残端8个临床特征因素,对每一因素进行分层,分析其与淋巴结转移之间的相关性。统计分析采用SPSS13.0软件包进行分析。结果:胸段食管癌淋巴结转移部位包括胸腔和腹腔;胸上段食管癌主要向颈部和胸腔淋巴结转移;胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向;胸下段食管癌主要向食管旁淋巴结、贲门旁淋巴结和胃左动脉淋巴结转移,其转移率和转移度均显著高于胸上段和胸中段食管癌(P<0.0125)。贲门癌腹腔淋巴结转移程度显著高于胸段食管癌。贲门癌组贲门旁和胃左动脉淋巴结的转移率和转移度显著高于食管癌组(P<0.05);贲门癌胸腔食管旁淋巴结也易发生转移,转移程度与胸段食管癌相似。食管旁淋巴结的转移率和转移度在贲门癌和胸段食管癌两组之间无显著性差异(P>0.05)。多因素Logistic回归分析:肿瘤长度、浸润深度、脉管瘤栓、标本残端情况对淋巴结转移均有显著性影响(P<0.05)。结论:胸上段食管癌主要向颈部及胸腔淋巴结转移,胸中段食管癌淋巴结转移呈上下双向转移,胸下段食管癌主要向胸腔、腹腔淋巴结转移,贲门癌淋巴结转移主要在腹腔,食管旁淋巴结也易出现转移。胸段食管癌颈部淋巴结清扫应引起重视,胃左动脉淋巴结同样是清扫中最需要关注的,贲门癌食管旁淋巴结的清扫不容忽视。随着肿瘤长度、浸润深度的增加以及脉管瘤栓和残端癌细胞的出现,发生淋巴结转移的危险性显著增加。