基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值

目的:探讨基于根因分析法的前瞻性护理在胸腔镜下食管癌根治术患者中的应用价值。方法:选取我院2020年5月—2022年9月收治的食管癌患者432例,均行胸腔镜下食管癌根治术,根据手术护理方案不同分为前瞻性护理组(n=216)和常规护理组(n=216)。常规护理组给予常规的护理干预,前瞻性护理组在常规护理组的基础上给予根因分析法的前瞻性护理干预。比较两组术后应激反应、心理状态、危险事件发生率、苏醒时间、拔管时间。结果:干预后,两组CRP、血糖、IL-6、皮质醇水平均高于干预前,但前瞻性护理组低于常规护理组(P<0.05);术前晚上、干预后,前瞻性护理组SAS、SDS评分均低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组危险事件总发生率低于常规护理组(P<0.05);前瞻性护理组苏醒时间、拔管时间均短于常规护理组(P<0.05)。结论:基于根因分析法的前瞻性护理可改善胸腔镜下食管癌根治术患者的负性心理状态,减轻术后应激反应,降低危险事件发生的风险,缩短苏醒时间,有助于患者术后的恢复。

基于CT评估胸肌指数对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响

目的探讨术前基于CT评估胸肌指数(PMI)对胸腔镜食管癌根治术后短期预后的影响。方法选择安徽省第二人民医院胸心外科2018年12月至2022年2月因食管癌接受胸腔镜根治性手术患者80例为研究对象,根据PMI得分中位数将患者分为高PMI组和低PMI组。患者在入院后48h内通过电子病历系统收集性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期、白蛋白、淋巴细胞计数情况。统计患者无进展生存(PFS)和总生存(OS);术后7d内使用营养风险筛查评分2002(NRS2002)量表对患者营养风险进行筛查,统计患者住院时间、住院期间肺部感染情况。结果两组性别、年龄、体质量指数、肿瘤位置、TNM分期和淋巴细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05);低PMI组白蛋白低于高PMI组,差异具有统计学意义(P<0.05);80例患者共随访13~40个月,中位随访27个月,共16例死亡,其中高PMI组5例,低PMI组11例。高PMI组中位PFS、OS分别为23个月和29个月,低PMI组PFS、OS分别为15个月和24个月,两组比较差异具有统计学意义(χ^(2)=8.100、5.049,P=0.004、0.025);COX回归分析结果显示,矫正前后术前PMI均是食管癌患者短期预后的独立影响因素(P<0.05)。低PMI组营养风险、住院时间和肺部感染发生率高于高PMI组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论低PMI的胸腔镜食管癌根治术患者术后短期病情进展和死亡风险较高、营养风险较高,住院时间较长,肺部感染发生率也较高。

全胸腔镜食管癌根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌(EC)根治术治疗食管癌的效果及对患者血清炎症因子水平和肺功能的影响。方法选取2019年7月至2020年10月广东同江医院接诊且行全胸腔镜食管癌根治术的38例EC患者作为观察组,另选取同期接诊且行传统开胸手术的38例EC患者作为对照组,比较两组围手术期指标、血清炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、肺功能指标[每分钟最大通气量(MVV)、用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)]及并发症发生率。结果两组清扫淋巴结数比较差异无统计学意义;观察组术中失血量、总引流量少于对照组,手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组CRP、TNF-α水平比较差异无统计学意意义;术后72h,两组CRP、TNF-α水平均高于术前,但观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组MVV、FVC、FEV1比较差异无统计学意意义;术后2周,两组MVV、FVC、FEV1均低于术前,但观察组MVV、FVC、FEV1均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全胸腔镜食管癌根治术治疗EC疗效显著,能改善患者术后炎症因子水平,对患者肺功能影响小,且并发症少,值得临床推广应用。

胸腔镜下食管癌根治术在老年食管癌患者中的应用

目的探讨胸腔镜下食管癌根治术与传统开胸手术在老年食管癌治疗中的应用价值。方法选取山东第一医科大学第二附属医院2020年5月—2023年5月收治的82例食管癌患者,随机分为2组,各41例。对照组行传统开胸手术治疗,观察组行胸腔镜下食管癌根治术治疗。比较2组手术情况、肿瘤标志物、炎症水平、生存质量及并发症。结果观察组手术时间为(289.65±26.14)min,长于对照组的(235.67±24.12)min;术中出血量为(186.95±12.58)mL,少于对照组的(276.68±25.87)mL;切口长度为(5.35±1.14)cm,短于对照组的(27.85±2.36)cm(P<0.05);2组术后肿瘤标志物比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后白介素-6(interleukin 6,IL-6)、白介素-8(interleukin 8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平分别为(5.96±1.04)ng/mL、(6.12±1.12)ng/mL、(9.63±1.25)mg/L,低于对照组的(7.35±1.17)ng/mL、(8.25±1.23)ng/mL、(11.35±1.34)mg/L(P<0.05);观察组术后生存质量各领域评分分别为(87.63±5.15)分、(86.59±6.78)分、(88.57±5.58)分、(90.41±5.21)分,高于对照组的(79.31±6.06)分、(78.04±6.52)分、(80.41±5.32)分、(83.47±5.18)分(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜下食管癌根治术治疗老年食管癌更佳,可降低手术创伤,减少并发症发生,改善患者生存质量。

个体化护理联合呼吸功能锻炼对胸腔镜食管癌根治术后患者肺功能的改善评价

探讨对经胸腔镜食管癌根治术施治后的患者提供个体化护理联合呼吸功能锻炼的临床意义。方法 收录研究样本的时间制定为2022年6月至2023年6月,研究样本制定为200例胸腔镜食管癌患者,电脑抽号法分为研究组、常规组各100例,研究组在常规组的护理基础上再给予个体化护理联合呼吸功能锻炼,比较两组患者的各项指标。结果 研究组患者生活质量、肺功能、并发症控制效果、护理效果、心理状况纠正效果均高于常规组(p<0.05)。结论 胸腔镜食管癌根治术后患者接受个体化护理联合呼吸功能锻炼有助于改善患者术后生活质量,降低围手术期并发症发生率和提升护理效果。

吞咽功能训练用于食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍的效果评价

目的探究吞咽功能训练用于食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍的效果。方法病例选取均源自我院接收的食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍患者(时间:2020年8月-2021年8月),共纳入64例,以双色球法(紫,绿)进行随机分组,均分至紫-C组与绿-G组;前者予以常规护理干预;后者在常规护理干预基础上实施吞咽功能训练干预;比较两组患者吞咽功能评分(SSA)、进食时平均吞咽时程及平均振幅、并发症发生率。结果护理前,两组患者SSA评分未见统计学差异,不具可比性(t=0.038,P=0.969>0.05),经护理,两组患者SSA评分比较,G组分数更低,差异有统计学意义(t=16.879,P<0.05);护理后,两组患者进食时平均吞咽时程及平均振幅改善情况比较,G组患者改善幅度更大(P<0.05);经护理,G组患者并发症发生率显著低于C组(P<0.05)。结论对食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍患者实施吞咽功能训练干预效果显著,改善患者吞咽功能,减少吞咽时程,并提升平均振幅,减少患者并发症发生率,值得临床推广。

经食管床路径全胸腔镜食管癌手术对食管癌患者胃肠功能、应激反应的影响

目的探讨经食管床路径全胸腔镜食管癌手术对食管癌患者胃肠功能、应激反应的影响。方法将86例食管癌手术患者依据手术路径的不同分为对照组38例和研究组48例。对照组患者行常规开胸手术,研究组患者行经食管床路径全胸腔镜食管癌手术。对比两组患者术后胃肠功能指标、应激反应指标、并发症发生情况以及生活质量。结果研究组患者第一次下床时间、第一次排气时间、第一次排便时间、第一次进流食时间及住院时间分别为(24.50±3.55)h、(7.96±1.03)d、(3.73±0.68)d、(5.05±0.64)d、(12.82±0.86)d,分别明显短于对照组患者的(26.18±3.77)h、(8.59±1.15)d、(4.16±0.81)d、(6.14±0.72)d、(15.59±0.69)d,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后3天,两组患者降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)水平均升高,但研究组患者PCT、CRP水平均低于对照组(P﹤0.05)。研究组患者并发症总发生率低于对照组患者(P﹤0.05)。术后,两组患者健康调查简表(SF-36)各维度评分均升高,且研究组患者SF-36各维度评分均高于对照组(P﹤0.05)。结论经食管床路径行全胸腔镜食管癌手术能够促进患者术后胃肠功能恢复,改善患者生活质量,降低术后应激反应和并发症发生率。

胸内吻合术在食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术中的临床应用分析

目的探究食管癌患者行胸腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)治疗对其氧化应激反应和肺功能指标的影响。方法选取2018年1月至2023年1月丹阳市人民医院收治的60例食管癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受胸腹腔镜下颈部吻合术(McKeown)治疗,观察组患者接受胸腹腔镜下Ivor-Lewis术治疗,两组术后均进行3个月的随访。比较两组患者围手术期相关指标,术前和术后24 h血清学指标,术前和术后1周肺功能指标,以及预后情况。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均显著降低,但观察组显著高于对照组(均P<0.05);与术前比,术后1周两组患者用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))水平均显著降低,但观察组显著高于对照组(均P<0.05);术后3个月观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数,以及术后3个月复发率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于胸腹腔镜下McKeown,食管癌患者接受胸腔镜下Ivor-Lewis术治疗能够在减轻患者肺功能损伤的同时,抑制机体氧化应激反应,降低并发症发生风险,安全性较高。

个体化护理联合呼吸功能锻炼在胸腔镜食管癌根治术后患者中的应用效果

目的:观察个体化护理联合呼吸功能锻炼在胸腔镜食管癌根治术后患者中的应用效果。方法:选取2020年8月至2022年8月南阳市中心医院收治的92例食管癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各46例。对照组实施常规护理联合呼吸功能锻炼,观察组在对照组基础上实施个体化护理。比较两组围术期指标水平、护理前后疾病认知水平、肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、呼气峰流速(PEF)、每分钟最大通气量(MVV)]水平、并发症发生率、生命质量[简明健康调查量表(SF-36)]评分。结果:观察组肛门排气时间、肠鸣音恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组发病机制、临床表现、自我护理、肺康复锻炼等疾病认知评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组FVC、FEV_(1)、PEF、MVV水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.35%,低于对照组的19.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生理功能、活力、社会功能、生理职能、情感职能、精神健康、躯体疼痛、总体健康等SF-36评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:个体化护理联合呼吸功能锻炼应用于胸腔镜食管癌根治术患者可缩短预后时间,提高疾病认知评分、肺功能及生命质量,降低并发症发生率,效果优于常规护理联合呼吸功能锻炼。

胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果

目的观察胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对胸腔镜食管癌根治术患者的作用效果。方法回顾性收集2021年1月至2023年1月于河南省人民医院接受胸腔镜食管癌根治术的182例食管癌患者的临床资料,依据麻醉方法将其分为观察组和对照组,对照组接受全身麻醉,观察组接受胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉。比较两组围手术期相关指标、麻醉药物用量、术后各时段视觉模拟量表(VAS)评分、苏醒质量及术后认知障碍(POCD)发生情况。结果观察组麻醉后监测治疗室(PACU)停留时间、住院时间、睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间和呼吸恢复时间均短于对照组(P<0.05),瑞芬太尼、丙泊酚和舒芬太尼用量均少于对照组(P<0.05);苏醒时及术后1、3、5 d,观察组VAS评分均低于对照组(P<0.05),重复测量方差分析显示,两组VAS评分的时间、组间及交互效应有统计学意义(P<0.05);两组POCD发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=2.071,P=0.150)。结论相较于单纯全身麻醉,胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉可进一步减轻胸腔镜食管癌根治术患者术后疼痛,提高其苏醒质量,同时减少麻醉药物用量,缩短PACU停留时间和住院时间,有利于术后康复。

地塞米松联合帕洛诺司琼预防性用药对胸腔镜食管癌根治术患者的影响

目的:分析地塞米松联合帕洛诺司琼预防性用药对胸腔镜食管癌根治术患者的影响。方法:选取2020年3月—2022年3月福建省肿瘤医院收治的86例食管癌患者。随机将其分为地塞米松组(n=29)、帕洛诺司琼组(n=28)、联合组(n=29)。所有患者均实施常规麻醉及胸腔镜食管癌根治术治疗。地塞米松组麻醉前静脉注射地塞米松磷酸钠注射液,帕洛诺司琼组麻醉前静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液,联合组麻醉前静脉注射盐酸帕洛诺司琼注射液0.25 mg+地塞米松磷酸钠注射液10 mg。比较三组术后24 h内胃肠道反应发生率,术前及术后24 h胃肠激素水平、炎症因子水平。结果:术后24 h,联合组胃肠道反应发生率显著低于地塞米松组、帕洛诺司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,三组胃泌素(GSA)、胃动素(MTL)水平均显著低于术前,联合组GSA、MTL水平均显著高于地塞米松组、帕洛诺司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,三组干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均显著高于术前,联合组IFN-γ、IL-6、IL-10水平均显著低于地塞米松组、帕洛诺司琼组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松、帕洛诺司琼单独预防性用药对胸腔镜食管癌根治术患者胃肠道不良反应、胃肠激素及炎症因子影响效果相近,联合用药能降低胃肠道不良反应发生率,对胃肠激素及炎症因子影响优于二者单独用药。

二氧化碳气胸下胸腔镜食管癌根治术中单腔气管插管全身麻醉的效果研究

目的 探究对行二氧化碳气胸下胸腔镜食管癌根治术患者行单腔气管插管全身麻醉临床应用效果。方法 选取我院行二氧化碳气胸下胸腔镜食管癌根治手术患者80例,完善术前各项检查评估,确保符合单腔气管插管全麻指征。由同一组手术医师、麻醉医师及护士实施手术。测评并统计患者围术期(入室后、麻醉后气胸前、气胸后5 min、气胸后15 min、气胸后30 min、气胸后60 min、气胸后100 min、气胸终止后10 min)血流动力学指标:HR、SBP、DBP、MAP;血气指标:PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值,分析麻醉方案对患者上述指标的影响。收集整理患者麻醉相关并发症。结果 血流动力学指标:患者气胸后5 min、气胸后15 min、气胸后30 min、气胸后60 min、气胸后100 minHR均较气胸前5 min、入室时上升,SBP、DBP、MAP均较气胸前5 min、入室时下降(P<0.05),气胸终止后10 min后基本恢复至气胸前5 min水平;血气指标:患者气胸后5 min、气胸后15 min、气胸后30 min、气胸后60 min、气胸后100 min PaCO_(2)值均较气胸前5 min、入室时上升,PaO_(2)、pH值均较气胸前5 min、入室时下降(P<0.05),气胸终止后10 min后基本恢复至气胸前5 min水平;患者围手术期未出现严重不良反应,2例苏醒延迟,复张性肺水肿1例。结论 对二氧化碳气胸下行胸腔镜食管癌根治术患者行单腔气管插管全麻,患者围术期血流动力学及血气指标能保持在合理波动范围内,麻醉相关并发症率低,对于临床不适合双腔气管插管麻醉的患者具有重要的临床价值。

胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的疗效及对患者肺功能指标的影响

目的:探究胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术治疗食管癌的疗效及对患者肺功能指标的影响。方法:观察对象为衡水市第二人民医院心胸外科2018年1月至2022年1月收治的食管癌患者,共计筛选有效病例82例。按照随机数表法将其分为开胸组和胸腔镜组。开胸组41例患者予以开胸食管癌根治术联合胸内吻合术,胸腔镜组41例患者予以胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术,观察两组患者的手术疗效及术后肺功能恢复情况。结果:胸腔镜组的手术总时长长于开胸组,术中失血量少于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的淋巴结清扫数目相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,胸腔镜组喉返神经损伤、气管损伤、吻合口瘘、乳糜胸等不良手术结局的发生率显著低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术前,两组食管癌患者的用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/FVC相比,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后,两组食管癌患者的FVC、FEV_(1)升高,FEV_(1)/FVC降低,差异有统计学意义(P<0.05);胸腔镜组的FVC、FEV_(1)高于开胸组,FEV_(1)/FVC低于开胸组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:食管癌采用胸腔镜食管癌根治术联合胸内吻合术进行治疗可减轻手术创伤,改善手术结局和患者的肺功能,手术疗效优于开胸食管癌根治术。

正性激励护理模式对胸腔镜食管癌术后患者自护能力的影响

研究正性激励护理模式对胸腔镜食管癌术后患者自护能力的影响。方法 运用随机数字表法,将2020.4-2021.10在我院进行胸腔镜食管癌术的患者(n=46)分为对照组(n=23,常规护理)和研究组(n=23,在对照组基础上实施正性激励护理模式)。比较两组自我护理能力、焦虑情绪改善情况。结果 护理前,两组自护能力量表(ESCA)得分对比均无差异(P>0.05);护理后,研究组自护意识、自我概念、自我技能、自我责任得分均高对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)得分对比无差异(P>0.05);护理后,研究组得分低于对照组(P<0.05)。结论 采用正性激励护理模式,有助于提升胸腔镜食管癌术患者术后自护能力,缓解焦虑情绪。

胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。

胸腔镜下行食管癌根治与传统食管癌根治术的疗效比较分析

目的探讨胸腔镜下行食管癌根治术的疗效分析。方法回顾性分析2011年6月至2015年1月本院收治的108例食管癌患者的临床资料,根据所行术式分为两组,观察组(胸腔镜下行食管癌根治、食管胃颈部吻合术)68例,对照组(常规开放手术)40例,观察患者治疗后的临床疗效。结果观察组患者的胸部手术时间(109.8±47.1)分钟、胸部术中出血量(114.3±51.8)ml、术后住院时间(19.4±7.3)天、术后第1天引流量(183.9±101.2)ml均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,术后并发症发生率(5.9%(4/68)明显更小(P<0.05),淋巴结清扫数目(17.2±8.3)更多,而两组患者的住院总费用差异不明显,无统计学意义(P>0.05)。结论胸腔镜下行食管癌根治术能取得理想的疗效,具有创伤小、术后恢复快及术后并发症发生率低等优势,值得临床进一步推广应用。

胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化

目的：研究胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清热休克蛋白（HSP）、叶酸（FA）、肿瘤标志物及微量元素的变化状态。方法：选取2011年10月-2014年1月于本院进行传统开胸根治术治疗的41例食管癌患者为对照组，并以同期的41例以胸腔镜根治术治疗的患者为观察组，比较两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素水平。结果：两组患者手术前1d和手术后3、5d及7d的血清FA及肿瘤标志物水平差异均无统计学意义（P均〉0．05），而观察组手术后3、5d及7d血清HSP、Cu均低于对照组，Zn、Ca高于对照组，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。结论：胸腔镜食管癌根治术患者围术期血清HSP、FA、肿瘤标志物及微量元素的变化均较为明显，对于疾病的治疗效果较好，且对机体造成的创伤性应激相对更小。

全胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者炎性反应及应激反应的影响

目的探讨全胸腔镜食管癌根治术对食管癌患者炎性反应及应激反应的影响。方法选取2014年1月～2018年1月海南省人民医院收治的食管癌患者84例,并根据随机数字表法将其分为对照组(n=42)和研究组(n=42)。对照组给予开胸食管癌根治术,研究组给予全胸腔镜食管癌根治术。比较两组患者术后临床指标情况;比较两组患者术前、术后1周炎性反应指标[白细胞介素-6(IL-6)、IL-10以及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、应激反应指标[C反应蛋白(CRP)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及皮质醇];观察两组患者术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中失血量、术后引流量及住院时间均低于对照组(P <0.05);两组清扫淋巴结数目比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后1周IL-6、IL-10以及TNF-α水平均较术前升高,且对照组高于研究组(P <0.05),两组术后1周CRP、FT3、FT4及皮质醇水平均较术前升高(P <005);但两组间比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论与开胸食管癌根治术比较,全胸腔镜食管癌根治术可明显减轻食管癌患者炎性反应,且对机体应激反应、术后并发症发生情况无明显影响。

胸腔镜下食管癌切除术25例临床病例分析

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2013年8月至2015年3月间行胸腔镜食管癌根治术25例患者的临床资料.结果围手术期无死亡病例,其中有3例术中中转开胸.与开胸手术相比,胸腔镜组淋巴结清扫个数平均为(13.8±3.4)/例:(11.1±2.6)/例;胸部手术失血量更少(160.5±24)ml:(290.5±36.5)ml;术后胸管拔管时间更短(3.9±1.5)d:(4.9±2.4)d;肺部并发症更少(7.3%):(15.6%);总体住院时间更短(12.3±3.5)d:(15.4±5.6)d;但胸部手术时间更长(125±43.5)min/例:(60.5±30.6)min/例.结论胸腔镜下食管癌根治术作为外科微创一种新型的技术,其对外科医生手术技术及器械要求较高,但多方面的优点弥补了开胸手术的不足,只要硬件条件及临床手术条件允许下,应积极推广应用.胸腔镜下食管癌切除术与传统开胸手术相比,具有淋巴清扫彻底、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,治疗效果令人满意.

老年食管癌患者胸腔镜根治术后的预后分析

目的观察老年胸腔镜食管癌根治术围术期及预后情况,分析患者术后并发症的影响因素。方法纳入2012年5月至2017年1月间于上海市第六人民医院金山分院行食管癌根治术患者136例,传统开胸食管癌根治术43例作为开胸组,其余93例行胸腔镜食管癌根治术患者为胸腔镜组。记录并观察2组患者围术期术中失血量、手术时间、术后住院时间、切口总长度、清扫淋巴节数量及并发症的发生情况;使用Kaplan-Meier计算生存率,并对影响老年胸腔镜食管癌根治术患者术后并发症的因素进行单因素和多因素分析。结果2组患者清扫淋巴节数量差异无统计学意义(P>0.05),胸腔镜组患者术中失血量较开胸组少、手术时间较开胸组短、术后住院时间较开胸组短、切口总长度较开胸组小(P<0.05)。胸腹腔食管癌根治术后的患者2年内生存率为52.2%,6个月内的并发症发生率为25.0%。单因素分析结果显示,胸腔镜食管癌根治术后并发症发生的相关因素是:年龄、吻合部位、吸烟史、术前T分期、基础疾病、手术时间、吻合处手工加固、体质量指数(BMI)(P<0.05)。多元Logistic回归多因素分析显示,胸腔镜食管癌根治术后并发症危险因素是:颈部吻合、术前T分期≥3、基础疾病、手术时间≥240 min、BMI异常(P<0.05);胸腔镜食管癌根治术后并发症的保护因素是:手工加固缝合(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术优势明显,其并发症的危险因素是颈部吻合、术前T分期≥3、基础疾病、手术时间≥240 min、BMI异常,保护因素是手工加固缝合。