吞咽功能训练用于食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍的效果评价

目的探究吞咽功能训练用于食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍的效果。方法病例选取均源自我院接收的食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍患者(时间:2020年8月-2021年8月),共纳入64例,以双色球法(紫,绿)进行随机分组,均分至紫-C组与绿-G组;前者予以常规护理干预;后者在常规护理干预基础上实施吞咽功能训练干预;比较两组患者吞咽功能评分(SSA)、进食时平均吞咽时程及平均振幅、并发症发生率。结果护理前,两组患者SSA评分未见统计学差异,不具可比性(t=0.038,P=0.969>0.05),经护理,两组患者SSA评分比较,G组分数更低,差异有统计学意义(t=16.879,P<0.05);护理后,两组患者进食时平均吞咽时程及平均振幅改善情况比较,G组患者改善幅度更大(P<0.05);经护理,G组患者并发症发生率显著低于C组(P<0.05)。结论对食管癌胸腔镜术后并发喉返神经损伤所致吞咽障碍患者实施吞咽功能训练干预效果显著,改善患者吞咽功能,减少吞咽时程,并提升平均振幅,减少患者并发症发生率,值得临床推广。

胸内吻合术在食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术中的临床应用分析

目的探究食管癌患者行胸腔镜下胸内吻合术(Ivor-Lewis)治疗对其氧化应激反应和肺功能指标的影响。方法选取2018年1月至2023年1月丹阳市人民医院收治的60例食管癌患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各30例。对照组患者接受胸腹腔镜下颈部吻合术(McKeown)治疗,观察组患者接受胸腹腔镜下Ivor-Lewis术治疗,两组术后均进行3个月的随访。比较两组患者围手术期相关指标,术前和术后24 h血清学指标,术前和术后1周肺功能指标,以及预后情况。结果观察组患者手术时间、住院时间均显著短于对照组(均P<0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、丙二醛(MDA)水平均显著升高,但观察组显著低于对照组,谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平均显著降低,但观察组显著高于对照组(均P<0.05);与术前比,术后1周两组患者用力肺活量(FVC)、最大通气量(MVV)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))水平均显著降低,但观察组显著高于对照组(均P<0.05);术后3个月观察组患者并发症总发生率低于对照组(P<0.05);两组患者术中出血量、淋巴结清扫个数,以及术后3个月复发率相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比于胸腹腔镜下McKeown,食管癌患者接受胸腔镜下Ivor-Lewis术治疗能够在减轻患者肺功能损伤的同时,抑制机体氧化应激反应,降低并发症发生风险,安全性较高。

正性激励护理模式对胸腔镜食管癌术后患者自护能力的影响

研究正性激励护理模式对胸腔镜食管癌术后患者自护能力的影响。方法 运用随机数字表法,将2020.4-2021.10在我院进行胸腔镜食管癌术的患者(n=46)分为对照组(n=23,常规护理)和研究组(n=23,在对照组基础上实施正性激励护理模式)。比较两组自我护理能力、焦虑情绪改善情况。结果 护理前,两组自护能力量表(ESCA)得分对比均无差异(P>0.05);护理后,研究组自护意识、自我概念、自我技能、自我责任得分均高对照组(P<0.05)。护理前,两组焦虑自评量表(SAS)得分对比无差异(P>0.05);护理后,研究组得分低于对照组(P<0.05)。结论 采用正性激励护理模式,有助于提升胸腔镜食管癌术患者术后自护能力,缓解焦虑情绪。

胸腔镜下食管癌切除术的临床疗效分析

目的:探讨电视辅助胸腔镜食管癌切除术与传统开胸食管癌切除术的手术效果及并发症情况。方法:315例胸段食管癌患者分为对照组(142例)和观察组(173例),对照组采用传统的颈胸腹三切口食管癌切除术,观察组采用电视胸腔镜辅助食管癌切除术,观察并记录两组病例的手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、术后胸管引流量、术后住院时间及并发症情况。结果:观察组的术中出血量、术后胸腔引流量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),两组手术时间、淋巴结清扫数量、术后并发症均无明显差别(P>0.05)。结论:电视辅助胸腔镜手术在食管癌的手术治疗方面具有出血少、术后恢复快的优势,而手术时间、淋巴结清扫、术后并发症等影响最终疗效的指标与传统手术相比亦无明显差别。

胸腔镜下食管癌切除术25例临床病例分析

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效.方法回顾性分析昆明医科大学第一附属医院胸外科2013年8月至2015年3月间行胸腔镜食管癌根治术25例患者的临床资料.结果围手术期无死亡病例,其中有3例术中中转开胸.与开胸手术相比,胸腔镜组淋巴结清扫个数平均为(13.8±3.4)/例:(11.1±2.6)/例;胸部手术失血量更少(160.5±24)ml:(290.5±36.5)ml;术后胸管拔管时间更短(3.9±1.5)d:(4.9±2.4)d;肺部并发症更少(7.3%):(15.6%);总体住院时间更短(12.3±3.5)d:(15.4±5.6)d;但胸部手术时间更长(125±43.5)min/例:(60.5±30.6)min/例.结论胸腔镜下食管癌根治术作为外科微创一种新型的技术,其对外科医生手术技术及器械要求较高,但多方面的优点弥补了开胸手术的不足,只要硬件条件及临床手术条件允许下,应积极推广应用.胸腔镜下食管癌切除术与传统开胸手术相比,具有淋巴清扫彻底、创伤小、出血少、并发症少、术后恢复快等优点,治疗效果令人满意.

管状胃—食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术对食管癌患者肺功能的影响

目的 评价管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术对食管癌患者肺功能的影响。方法 选取2018年1月至2020年7月河南省安阳市肿瘤医院收治食管癌患者78例,根据治疗方法分为观察组(接受管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术)39例和对照组39例(接受食管胃弓上吻合术联合胸腔镜食管癌切除术)。比较两组围术期指标,随访期间的肿瘤切除率、淋巴转移率、局部复发率及并发症情况,术前、术后7d的疼痛指标,术前、术后1个月的肺功能。结果 观察组手术时间、术后住院时间及胸腔引流时间短于对照组,术中失血量少于对照组,差异有显著性(P<0.05);与术前比较,术后7d两组血清P物质、疼痛数字评分及观察组血清神经肽Y水平降低,且观察组低于对照组,差异有显著性(P<0.05);与术前比较,术后1个月,两组肺活量、用力肺活量、第1秒末用力呼吸量均升高,且观察组高于对照组,差异有显著性(P<0.05);两组肿瘤切除率差异无显著性(P>0.05);随访期间,观察组淋巴转移率、局部复发率均低于对照组,差异有显著性(P<0.05);观察组并发症低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术可有效缩短手术时间,减少术中出血量,进一步可有效减轻食管癌患者疼痛程度,促进患者肺功能改善,有效促进患者术后恢复,降低淋巴结转移及复发的风险。

胸腔镜食管癌根治术中人工气胸与双腔插管临床应用对比分析

目的探讨胸腔镜食管癌根治术采用双腔气管插管和人工气胸单腔插管2种不同插管方法之间的利与弊。方法2014年1月至2015年4月我院胸外科收治90例行胸腔镜食管癌根治术患者,按插管方法的不同分为人工气胸组(A组)和双腔插管组(B组),将2组的气管插管时间、手术时间、肺部感染发生率、术中及术后PaO_2和PaCO_2、吻合口瘘发生率、住院费用、住院时间、术后乳糜胸发生率等进行比较。结果 2组患者术中PaO_2和Pa CO_2、肺部感染发生率、气管插管时间、手术时间、住院时间及住院费用等比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胸腔镜食管癌根治术中人工气胸单腔插管在围手术期管理、费用等方面有一定优势,但是对低氧血症、CO_2潴留及酸碱平衡紊乱等的处理,双腔插管更有优势。

管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术在老年食管癌治疗中的应用

目的研究管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术在老年食管癌治疗中的应用。方法85例老年食管癌患者随机分为对照组(42例)和观察组(43例)。2组患者均行胸腔镜食管癌切除术治疗,对照组患者在食管癌切除术后行传统全胃代食管吻合术重建消化道,观察组患者在食管癌切除术后行管状胃-食管吻合术重建消化道。对比2组患者胃功能指标、呼吸功能指标、胃食管反流发生情况和并发症发生情况。结果治疗后,观察组患者的蠕动频率、蠕动收缩压、胸胃静息压显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者的VC%、MVV%、FEV1%显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者pH值<4总时间、最长酸反流时间、24 h反流次数均显著低于对照组(P<0.05),观察组术后3个月内的GerdQ评分降低明显(P<0.05)。结论相比传统全胃代食管吻合术,管状胃-食管吻合术联合胸腔镜食管癌切除术治疗老年食管癌优势明显。

三维护理管理对胸腔镜食管癌切除术患者呼吸功能锻炼依从性及自护能力的影响

目的探讨三维护理管理对胸腔镜食管癌切除术患者呼吸功能锻炼依从性及自护能力的影响。方法选取2018年2月至2020年4月我院收治的胸腔镜食管癌切除术患者40例,随机分为两组各20例。对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予三维护理管理。比较两组护理前后的呼吸功能锻炼依从性及自护能力。结果护理后,观察组的呼吸功能锻炼依从性为95.00%,高于对照组的65.00%(P<0.05)。护理后,两组的ESCA评分均高于护理前,且观察组的ESCA评分高于对照组(P<0.05)。结论三维护理管理可有效提升胸腔镜食管癌切除术患者的呼吸功能锻炼依从性及自护能力。

用经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的效果分析

目的 :探讨用经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌的临床效果。方法 :对2012年10月~2014年10月期间我院收治的80例食管癌患者的临床资料进行回顾性研究。我们将这80例患者随机分为观察组和对照组,每组各有40例患者。我院使用经右胸全胸腔镜食管癌切除术对观察组患者进行治疗,使用传统的开胸手术对对照组患者进行治疗。手术结束后,比较两组患者手术的用时、术中清扫淋巴结的数量、术中的出血量、术后留置引流管的时间、住院的时间和术后并发症的发生率。结果 :观察组患者手术的用时明显长于对照组患者,但其术后留置引流管的时间和住院的时间均明显短于对照组患者,其术中清扫淋巴结的数量明显多于对照组患者,其术中的出血量明显少与对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。观察组患者手术并发症的发生率明显低于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P﹤0.05)。结论 :用经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗食管癌虽然手术的用时较长,但能彻底地清除患者癌灶附近的淋巴结,而且具有术中出血量少、患者在术后恢复快和并发症的发生率低等优点。因此,经右胸全胸腔镜食管癌切除术可作为临床上治疗食管癌的优选方法。

胸腔镜辅助三切口食管癌切除术对食管癌患者术后康复及并发症发生率的影响

目的:探讨胸腔镜辅助三切口食管癌切除术对食管癌患者术后康复及并发症发生率的影响。方法:选取我院2015年11月～2016年9月收治食管癌患者96例,随机数字表法分组。对照组48例予以开放三切口食管癌切除术治疗,观察组48例予以胸腔镜辅助三切口食管癌切除术治疗。统计对比两组术后胃肠功能恢复情况与并发症发生率。结果:观察组术后进食、肠鸣音恢复及排便时间较对照组低,差异有统计学意义(P <0. 05);观察组并发症发生率为6. 25%(3/48)较对照组20. 83%(10/48)低,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:食管癌患者予以胸腔镜辅助三切口食管癌切除术治疗,可缩短术后进食、排便时间,加速肠鸣音恢复,降低并发症发生率。

手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理

1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男性12例，女性4例，年龄54-76岁（平均年龄64．66岁）。其中食管中段癌11例；食管下段癌3例；贲门癌2例；病理分期：T2N0M08例；T3N0M04例；T2N1M02例；T1N1M02例。其中颈部食管-胃吻合12例，胸腔内食管-胃吻合4例。

胸腔镜下食管癌切除术50例临床分析

目的总结胸腔镜下食管癌根治术的临床经验及体会,评价其近期疗效。方法回顾性分析2011-09—2013-07间行胸腔镜食管癌根治术50例患者的临床资料。结果本组患者无围手术期死亡,中转开胸2例。胸腔镜手术组平均淋巴结清扫个数更多(13.5±3.6)/例:(10.7±2.4)/例;胸部手术失血量更少(150.5±20.5)mL:(280.7±35.6)mL;术后胸管拔管时间更短(3.7±1.6)d:(4.8±2.3)d;肺部并发症更少(6.4%):(14.7%);总体住院时间更短(12.5±3.3)d:(15.2±6.3)d;但胸部手术时间更长(100.5±37.6)/例:(70.4±22.8)/例。结论胸腔镜下食管癌切除术与传统三切口手术相比,具有淋巴清扫彻底,创伤小,并发症少,术后恢复快等优点,近期效果满意。

胸腔镜食管癌切除术患者术后血清Stathmin VEGF-C表达与复发转移的相关性分析

目的:分析胸腔镜食管癌切除术患者术后血清微管解聚蛋白(Stathmin)、血管内皮生长因子(VEGF-C)表达与复发转移的相关性。方法:将于我院进行胸腔镜食管癌切除术治疗的105例患者作为研究对象,收集其临床资料,根据患者术后是否发生复发转移将其分为复发转移组和无复发转移组,对比两组临床资料和术后血清Stathmin、VEGF-C水平,并采用多因素Logistic回归分析胸腔镜食管癌切除术患者术后复发转移的危险因素。结果:105例胸腔镜食管癌切除术患者术后复发转移者40例,所占比例为38.10%,中位复发时间为术后18个月。复发转移组术后血清Stathmin和VEGF-C水平均显著高于未复发转移组(P<0.05);复发转移组病理分期、肿瘤浸润深度、病灶最大直径、术后辅助放化疗与未复发转移组存在差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,病理分期、病灶最大直径、肿瘤浸润深度、术后血清Stathmin和VEGF-C水平与胸腔镜食管癌切除术患者肿瘤复发转移密切相关(P<0.05)。结论:胸腔镜食管癌切除术患者术后血清Stathmin、VEGF-C表达与复发转移具有相关性,其对患者术后复发转移具有重要预测价值。

胸腔镜食管癌切除术患者血清CYFRA21-1、CEA水平变化及临床意义

目的探讨胸腔镜食管癌切除术患者血清细胞角蛋白19片段抗原(CYFRA21-1)、癌胚抗原(CEA)水平变化及临床意义。方法选取2014年1月至2017年1月胸腔镜食管癌切除术患者100例为癌症组,同期选取健康人员100例为健康组,检测所有人员血清CYFRA21-1、CEA水平,分析血清CYFRA21-1、CEA水平变化及与食管癌复发转移的关系。结果癌症组血清CYFRA21-1、CEA水平明显高于健康组,癌症组术后(出院日)血清CYFRA21-1、CEA水平明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05);癌症组随访12个月,复发转移22例(22.00%),在血清CYFRA21-1、CEA水平及下降比方面,复发转移者术后3、6、9、12个月明显高于无复发转移者,复发转移者术后呈持续升高的趋势,复发转移者术后呈持续下降的趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清CYFRA21-1、CEA水平与食管癌发生及其胸腔镜切除术后复发转移有关,术后监测CYFRA21-1、CEA对患者预后转归的评估具有重要的指导意义,值得临床进一步推广。

基于问题导向为框架的规范化管道护理在食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术后康复中的应用

目的探讨基于问题导向为框架的规范化管道护理在食管癌患者行胸腔镜食管癌切除术后康复中的应用。方法选取2014年2月至2016年6月在许昌市中心医院实施胸腔镜食管癌切除术的患者69例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(34例)与观察组(35例),对照组实施常规护理干预,观察组于常规护理基础上予以基于问题导向为框架的规范化管道护理,比较两组下床活动及出院时间、不良事件发生率。结果观察组下床活动及出院时间均低于对照组;不良事件发生率低于对照组(P<0.05)。结论基于问题导向为框架的规范化管道护理可促进胸腔镜食管癌切除术患者术后康复,不良事件发生率低。

胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌患者的疗效及对术后吞咽功能的影响

目的观察胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌的临床效果及对术后吞咽功能的影响。方法将我院收治的230例中上段食管癌患者根据手术方法不同分为对照组和观察组,各115例。对照组采用三切口食管癌切除术治疗,观察组采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗。比较两组患者的临床效果。结果与对照组比较,观察组患者手术时间及住院时间更短,术中出血量更少,并发症发生率更低(P<0.05);治疗后,两组患者的SSA及QOL评分均优于治疗前,且观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗中上段食管癌临床效果显著,患者术后吞咽功能、生活质量改善明显,并发症少,值得临床推广应用。

规范化护理干预对经右胸全胸腔镜食管癌切除术患者术中低体温发生率的影响

目的探讨规范化护理干预对经右胸全胸腔镜食管癌切除术患者术中低体温发生率的影响。方法选取2016年4月至2018年5月商丘市第一人民医院60例接受经右胸全胸腔镜食管癌切除术的患者,按入院顺序分为对照组与观察组,各30例。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在常规护理基础上接受规范化护理干预。统计两组手术前后体温变化、低体温发生情况及护理满意度。结果观察组患者麻醉后、术中、出手术室时的体温高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组低体温发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论规范化护理干预应用于经右胸全胸腔镜食管癌切除术患者的护理中,可减少术中低体温的发生,提高护理满意度。

经右胸全胸腔镜食管癌切除术对食管癌患者呼吸功能及生活质量的影响

目的探讨经右胸全胸腔镜食管癌切除术对食管癌患者生活质量及呼吸功能影响。方法选取驻马店肿瘤医院2014年9月至2016年7月收治的77例食管癌患者,将其按随机数表法分为对照组(38例)与观察组(39例),给予对照组开胸治疗,给予观察组经右胸全胸腔镜食管癌切除术治疗。分析比较两组手术前后第1秒用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1占预计值百分比(FEV_1%)、呼气峰流速值(PEF)及生活质量评分。结果两组术前PEF、FEV_1、FEV_1%比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后PEF、FEV_1、FEV_1%均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前躯体疼痛、生理职能、活力生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后躯体疼痛、生理职能、活力生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经右胸全胸腔镜食管癌切除术可有效改善食管癌患者生活质量及呼吸功能。

胸腔镜食管癌切除术与开胸手术在食管癌治疗中的疗效比较

目的比较胸腔镜食管癌切除术与开胸手术疗效。方法选择2015年1月-2017年1月本院收治的110例食管癌患者,将患者随机分为两组,对照组患者行常规开胸手术治疗,观察组患者行胸腔镜食管癌切除术治疗,对比两组患者术中出血量、手术时间、镇痛次数、胸腔引流量等方面情况,术后随访了解两组患者术后并发症,围术期病死率等情况。结果在手术情况方面,观察组患者在术中出血量、手术时间、引流量、镇痛次数等方面情况显著优于对照组患者(P <0.05);观察组患者术后并发症发病率为9.1%,对照组患者术后并发症发病率为21.8%,观察组患者并发症发生情况优于对照组患者(P <0.05);在围术期病死率方面,两组患者对比无显著差异(P> 0.05)。结论针对食管癌患者,胸腔镜切除术治疗效果好于开胸手术,患者术中出血量少,手术时间短,引流量少,镇痛次数少,同时能够降低并发症发生率,值得临床应用。