食管癌贲门癌术后返流性食管炎的诊治

食管癌、贲门癌术后并发返流性食管炎,是指由于手术造成食管胃正常的解剖、生理发生改变,导致胃或十二指肠液返流人食管内,引起食管粘膜炎症性变化。临床上表现为胸骨后的痛感、吞咽困难、呕吐等一系列临床症状,若不及时诊治,常影响病人的身心健康。自1989年6月至1999年6月,手术治疗食管癌、贲门癌470例,术后3个月来院复查,出现不同程度返流性食管炎症状者243例,占51.70％,现报道如下:

食管癌贲门癌术后十二指肠营养管肠内营养应用体会

目的:研究食管癌贲门癌术中放置十二指肠营养管的方法及行肠内营养的可行性。方法:300例食管癌贲门癌术中放置经鼻十二指肠营养管,术后48小时开始给予肠内营养,鼻饲牛奶,鸡蛋,果汁等液态食物。结果;成功应用肠内营养299例,失败1例,使用时间20天,轻度腹泻、腹胀20例。吻合口瘘2例,肺部感染3例,乳糜胸5例。刀口感染2例。死亡2例。结论:早期肠内营养有利于改善术后营养状况,对于食管癌贲门癌术后的治疗有积极意义。

食管癌贲门癌术后十二指肠内营养200例体会

我院胸外科1980年1月～1997年12月对食管癌贲门癌切除采取胃代食管重建行胃食管吻合术200例,术后采用十二指肠内营养,效果良好,现报告如下: 1 临床资料 本组200例,男127例,女73例,年龄25～76例,其中40～60岁占70.4％,食管癌121例(食管上段8例;中段94例,下段19例),贲门癌79例。200例中,胃肠道反应20例,

42例食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊治分析

目的探讨食管癌、贲门癌术后胃排空障碍的诊治。方法 2006年1月至2010年1月诊治的食管癌、贲门癌术后胃排空障碍病例42例临床资料进行回归分析。结果 30例功能性胸胃排空障碍患者,经非手术治疗在4周内恢复20例,8周内恢复6例,12周内恢复4例。12例机械性胸胃排空障碍均予以手术治疗,均在2次术后7d内拔除胃肠减压管经口进食而痊愈。结论食管癌、贲门癌术后胃排空障碍以功能性胃排空障碍为主,机械性胃排空障碍较少;掌握功能性、机械性胃排空障碍常见的鉴别要点,积极进行全身综合治疗,促进胃肠动力恢复,对机械性胃排空障碍以再次手术治疗为主要方法;应积极预防功能性胃排空障碍发生,减少患者的痛苦、改善生活质量。

手辅助胸腔镜食管癌及贲门癌切除术的手术配合及护理

1资料与方法1．1一般资料：本组16例，男性12例，女性4例，年龄54-76岁（平均年龄64．66岁）。其中食管中段癌11例；食管下段癌3例；贲门癌2例；病理分期：T2N0M08例；T3N0M04例；T2N1M02例；T1N1M02例。其中颈部食管-胃吻合12例，胸腔内食管-胃吻合4例。

食管癌、贲门癌术后近期危重并发症死亡24例分析

目的：探讨食管癌、贲门癌切除术后近期危重并发症,并对发生原因及死亡原因进行分析。方法：对2000年1月~2009年12月收治的食管癌、贲门癌术后近期危重并发症24例的临床资料进行回顾性分析。结果：肺部并发症9例,其中5例为原有肺部疾病（慢支、肺气肿）感染不能控制而发生呼吸衰竭,2例为术后回病房即出现呼吸衰竭,2例术后10~11d突然出现呼吸停止;心血管并发症6例,其中心律失常4例,术后第7天下床大便后休克2例;吻合口瘘6例,其中4例多器官功能衰竭,2例为吻合口瘘后放置支架而上消化道大出血;3例乳糜胸。结论：选择适当的适应证、充分的术前准备、恰当的手术方式和精确细致的操作、严密的术后观察、出现并发症后的积极有效治疗,都是降低术后并发症的关键。

埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后胃食管返流

目的:了解埃索美拉唑等联合治疗食管胃吻合术后患者胃食管返流的效果。方法:调查239例食管贲门癌切除食管胃吻合术后患者胃食管返流症状,对于症状得分6分以上者用埃索美拉唑等联合治疗,评价治疗1周后的症状变化及4周后的胃镜表现和生命质量变化、停药1周后症状复发率。结果:食管胃吻合术后的患者45.2%出现返流症状,影响生活(症状得分≥6分)的返流症状发生率25.1%。埃索美拉唑联合治疗1周后症状评分大于6分16例,小于6分45例。症状缓解率78.7%(48/61)、消失率13.1%(8/61)、未达到有效缓解8.2%(5/61)。治疗4周前后胃镜RE分级无统计学差异(P>0.05),治疗4周前后生命质量测评显示食欲得分分别为4.31±1.32、2.87±1.64(P<0.05),其余维度差别无统计学意义。治疗4周后的症状评分与治疗1周相比差别无统计学意义(P>0.05)。停用药物1周后9.8%未再出现返流症状,27.7%出现症状但不需要治疗、63.5%出现症状同时需要继续治疗。结论:埃索美拉唑联合治疗能缓解返流症状,提高生命质量,特别是增强食欲,但不能治愈食管胃吻合术后胃食管返流,根据返流症状"按需给药"是比较恰当的,更完善的治疗方案或疗程有待进一步研究。