内镜微波合用六味地黄丸治疗食管白斑临床研究

目的:研究内镜微波技术对食管白斑的治疗价值,初步探讨内镜微波合用六味地黄丸治疗食管白斑的远期疗效。方法:选择60例食管白斑患者,在内镜直视下,用微波电极侧面对食管白斑病灶进行“滚压烫熨式”多点位治疗。术后随机分为两组各30例,治疗组长期服用六味地黄丸,对照组不服用干预性药物。定期内镜复查。结果:失访8例。随访52例,共159块,近期治愈率为100%,无明显出血、穿孔等严重并发症发生。1年治愈率治疗组为96.5%(27/28),对照组为70.4%(17/24),两组间比较有显著性差异(P<0.05)。结论:内镜直视下应用微波技术对食管白斑进行局部治疗,具有安全有效、操作简便、价格低廉等优点,合用六味地黄丸长期治疗,能够减少复发,对食管癌早期的预防具有重要意义。

异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响分析

背景随着社会发展和科技进步,患者对胃镜的舒适度要求不断提高,且更加关注其可能造成的不良反应,越来越多的患者要求行无痛胃镜的检查和治疗.老年患者由于年龄增长及机体退行性改变,出现血管耐受性、重要脏器功能下降,对麻醉药物的要求更高,因此选择正确的麻醉药物十分重要.目的对比观察异丙酚和依托咪酯复合瑞芬太尼对老年食管白斑胃镜下治疗患者呼吸功能及应激的影响.方法选取2018-04/2018-10间在天津市宁河区医院内镜中心行无痛胃镜下治疗的200例老年食管白斑患者,年龄为62-73岁,采用随机数表法分为对照组和研究组,每组100例患者,对照组采用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉,研究组采用依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉.对比两组患者治疗前、治疗结束时血清中血氧饱和度(oxygen saturation, SPO2)、应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素),治疗时血流动力学,治疗时不良反应及停止麻醉后恢复自主呼吸时间的差异.结果治疗前两组血清中应激激素水平基本一致,治疗结束时研究组患者血清中应激激素(促肾上腺皮质激素、糖皮质激素、血管紧张素)的水平明显低于对照组(P <0.05);研究组术中血流动力学更加稳定(P <0.05);研究组术中SPO2也明显高于对照组(P <0.05);出现不良反应的次数也明显减少(P <0.05);但对照组恢复自主呼吸时间明显短于研究组(P <0.05).结论依托咪酯复合瑞芬太尼麻醉较异丙酚复合瑞芬太尼麻醉在老年食管白斑患者行胃镜治疗中炎症因子、应激激素减少,血流动力学更加稳定,且术中SPO2维持好,不良反应发生少,可以在老年食管白斑患行胃镜治疗中推荐使用,但异丙酚复合瑞芬太尼麻醉术后恢复自主呼吸较快.

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗食管白斑46例分析

目的探讨无痛胃镜下氩离子凝固术(APC)治疗食管白斑的疗效及安全性。方法回顾性分析无痛胃镜下氩离子凝固术治疗的46例食管白斑患者的临床资料。结果 46例均顺利完成治疗,麻醉效果满意;患者术中平稳,术后无明显不适,一次性治愈率和术后遗忘率达100%,无严重并发症发生。结论无痛胃镜下APC治疗食管白斑,疗效确切,无痛苦,安全性高,不良反应少,操作简便,患者易于接受,有较高的临床价值。

内镜下热极治疗食管白斑症52例

目的探讨热极治疗食管白斑症的疗效及安全性。方法经内镜热极治疗52例食管白斑症233处病灶。结果一次性治愈率100%,无并发症发生。结论热极治疗食管白斑症是一种安全有效的方法。

健脾和胃法治疗食管白斑激光治疗术后呕吐案

郭某，女，60岁，2006年6月17日初诊。主诉：呕吐50天。患者由于胃脘不适，2006年4月24日在某三甲医院做胃镜检查，诊为：①食管白斑；②慢性萎缩性胃炎。4月27日，在胃镜下做激光治疗。

食管白斑213例内镜、病理分析及病因初探

目的探讨食管白斑的内镜、病理特点及病因。方法对213例食管白斑患者的内镜、病理结果,以及伴随的食管疾病、幽门螺杆菌(Hp)感染情况进行分析。结果食管白斑多发生在食管下段(P<0.01)。28例返流性食管炎患者中,21例有食管白斑存在(P<0.01)。食管白斑多伴有Hp感染(P<0.01)。食管白斑伴随食管癌的检出率高(P<0.05)。病理诊断结果:慢性食管炎185例(86.85%);慢性食管炎伴部分鳞状上皮不典型增生3例(1.41%);食管鳞状上皮角化不全1例(0.47%)等。结论食管白斑多发生于下段食管;其发生可能与食管反流和(或)Hp感染有关。病理检查报告多为慢性食管炎,因伴随食管癌的检出率高,应予以重视。

早期食管鳞癌合并上皮角化的回顾性研究

目的探讨早期食管鳞癌合并上皮角化患者的临床、内镜及病理特征。方法收集行内镜黏膜下剥离术、术后病理证实为早期食管鳞癌患者,依据其内镜有无白斑表现,分为2组,采集其临床、内镜和病理资料进行总结分析。结果 263例食管鳞癌患者中,有90例合并上皮角化。在所有角化患者中,60岁以上患者发生角化的比例远高于60岁以下患者,且与非角化患者相比,发生于60岁以上患者比例更高(81.11%vs 66.47%,P=0.013),且更易发生于女性(40.00%vs 21.97%,P=0.002)。此外,角化患者中有吸烟史者较非角化患者多(35.56%vs 23.70%,P=0.042)。在角化患者中,白斑较多较之于散在病变者,病变较大(80.77%vs 48.44%,P=0.005),病变浸润较深(M1:3.85%vs 20.31%;M2:57.69%vs 71.88%;M3:26.92%vs 4.69%;SM:11.54%vs 3.13%;P<0.001)。结论对于老年患者、女性、既往有吸烟史者,早期食管鳞癌更容易合并食管角化,临床医师应对角化白斑未完全覆盖的发红区域进行重点观察,对于角化程度较严重的病变,应警惕其浸润深度可能相对较深。

食管粘膜非癌性病变临床病理分析

目的:探讨食管粘膜非癌性病变的临床病理形态特征,为食管癌前病变提供防治依据。方法:对5113例胃镜检查的病人,常规食道粘膜活检,病理切片,HE、AB、PAS染色。结果:在5113例食管粘膜标本中,共检出食管粘膜非癌性病变528例,其中各类原因引起的食管炎456例,占非癌性病变的86.46%;Barrett食管46例,占8.71%;食管粘膜白斑15例,占2.84%;食管憩室6例,占1.14%;食管囊肿5例,占0.95%。结果:食管粘膜非癌性病变是病因不一、组织结构不同的一大类病变,其中食管粘膜白斑、Barrett食管等则是癌前病变,因此,提高对该类病变的防范和诊治同样有着重要的临床意义。

重视胃肠道癌前病变和癌前疾病的诊断

癌前病变(precancerous lesion)是一个组织病理学概念。它是由良性病变向恶性病变过渡的一个移行阶段,是癌肿发生过程中的前阶段,是一个非特异阶段。在这个阶段有细胞退化和增生,有DNA的损伤和修复,甚至出现一些欠缺。癌前病变与癌有质的不同,它是可逆的。