胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的临床应用

目的研究胃镜下间歇、多次扩张在食管良性狭窄治疗中的应用。方法整群选取在该院接受治疗的食管良性狭窄患者78例,患者的收治时间均在2013年2月—2015年5月期间,将78例食管良性狭窄患者随机分成两组,每组各有患者39例,研究组患者接受胃镜下间歇、多次扩张治疗,参照组患者接受胃镜下单次扩张治疗。观察两组患者的疗效、治疗前后的食管狭窄段直径以及吞咽障碍。结果在治疗后,研究组患者的狭窄段直径为(16.38±1.92)mm,明显大于参照组患者狭窄段直径(12.69±1.53)mm,研究组患者的临床总有效率为100%(39/39),明显高于参照组患者的临床总有效率84.62%(33/39),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对食管良性狭窄患者进行胃镜下间歇、多次扩张治疗能改善患者食管狭窄情况及吞咽障碍,推荐临床应用。

食管鳞癌近端食管发生扩张时不同胸内吻合策略654例的回顾性队列研究

目的 探讨食管鳞癌患者近端食管发生不同程度扩张时胸内吻合策略。方法 回顾性分析2014年—2017年在华西医院行食管切除术患者的临床资料。根据食管黏膜相直径将患者分为两组:直径≥17.9 mm为显著扩张组,直径<17.9 mm为非显著扩张组;按吻合方法将患者分为手工分层吻合组和机械吻合组。通过倾向性评分匹配调整潜在的混杂因素,采用Masson染色评估食管壁的胶原纤维含量。结果 最终纳入654例,手工分层吻合组206例,其中男158例、女48例,平均年龄(62.21±7.72)岁;机械吻合组448例,其中男377例、女71例,平均年龄(62.57±8.42)岁。与手工分层吻合相比,食管显著扩张患者吻合器组的吻合口瘘发生率更高(原始队列:3.8% vs. 10.7%,P=0.093;倾向性评分匹配队列:1.4% vs. 15.3%,P=0.004),在非显著扩张患者中二者吻合口瘘的发生率差异无统计学意义(原始队列:4.7% vs. 4.2%,P=0.206;倾向性评分匹配队列:4.8% vs. 4.0%,P=0.830)。显著扩张组食管平均胶原纤维面积低于非显著扩张组(P=0.045)。结论 近端食管腔内黏膜直径≥17.9 mm食管鳞癌患者食管壁组织中的胶原纤维含量明显降低。在此种情况下,采用胸内手工分层吻合可以有效降低术后吻合口瘘发生率。