食管癌术后吻合口瘘的诊断和治疗分析

目的探讨食管癌术后并发吻合口瘘的诊断和治疗方法。方法回顾分析2005年1月至2014年5月行食管癌根治术750例患者临床资料,出现术后吻合口瘘28例,其中颈部吻合口瘘4例,左胸入路胸内吻合口瘘19例(弓上13例,弓下6例),Ivor Lewis术后吻合口瘘5例。所有吻合口瘘患者均采用禁食、胃肠减压、胸腔内引流、纵隔脓腔冲洗以及放置空肠营养管进行肠内营养和肠外营养等保守治疗。结果颈部吻合口瘘患者均治愈出院,3例胸腔内瘘患者死亡,其余胸腔内瘘患者均经积极治疗后痊愈出院,包括1例食管内置入支架患者。结论吻合口瘘是食管癌术后严重的并发症,早发现、早处理是食管癌术后的吻合口瘘治疗的关键。积极的保守治疗是处理食管癌术后吻合口瘘的有效措施。

自发性食管破裂的影像学诊断——附8例分析

目的探讨自发性食管破裂的影像学表现,以提高诊断水平。方法回顾性分析我院收治的8例自发性食管破裂的临床资料。结果本组8例,均为男性,年龄43～65岁。X线检查7例,其中2例呈单侧性液气胸、纵隔气肿、颈部及胸部皮下气肿;4例呈右侧中等量液气胸,其中2例胸腔积液密度不均匀;另1例呈少量液气纵隔及左侧少量液气胸。CT检查2例均表现为右侧大量液气胸,且胸腔积液密度极不均匀,其内可见多发分散气影。食管碘油造影示食管裂口呈纵行,长3～4cm,位于第7、8胸椎平面,裂口位于右侧壁7例,左侧壁1例。结论X线及CT检查是诊断自发性食管破裂的主要手段,对剧烈呕吐后出现一侧性液气胸、纵隔气肿或颈胸皮下气肿的患者,特别是CT扫描提示胸腔积液密度不均匀时,须高度警惕自发性食管破裂发生。

自发性食管破裂的诊断治疗——附七例报告

1965～1989年,我院共收治自发性食管破裂7例,现报告如下。临床资料男5例,女2例;最小者24岁,最大者54岁;均在剧烈呕吐后发病。酗酒致剧烈呕吐后突发胸痛5例,农药中毒致剧烈呕吐后突发胸痛1例,饱食后(?)

9例食管破裂的诊断与治疗分析

我院自1969年至1992年共收治食管破裂9例,均为男性,年龄为6～65岁。颈段2例,胸段7例。食管癌术前下胃管破裂,弹片炸伤破裂各1例,位于颈段。酒后呕吐破裂1例,裂孔疝术后吸痰咳嗽破裂1例,右肺下叶切除并食管破裂1例,食管烧伤狭窄,扩张后破裂1例,均在食管中段破入右胸;金属性食管镜检破裂1例。

呛咳发热气促

病例摘要患儿,男,7个月,因"进食后呛咳、发热5d,气促2 d"入院.患儿5 d前进食鱼汤后立即出现呛咳、呕吐,伴气促、颜面发绀,于当地医院就诊,予抗感染治疗,因气促加重,反复高热,颈部肿胀2d转入本院.体查:T 39.0℃,RR 50次/分,PR 160次/分,BP 90/75 mmHg,急性面容,神志清楚,颈部肿胀,胸骨上窝处可扪及一约2cm×2 cm包块,质地中等,气管居中,胸廓饱满,双肺叩诊呈鼓音,呼吸音减低,以右肺明显,双肺可闻及少许干湿罗音,心率160次/分,律齐,腹软.血常规检查:WBC22.89×109/L,N 0.805,L 0.157,RBC 4.82×1012/L,Hb119g/L,Plt 255×109/L;肝功能检查:总蛋白:51.5g/L,白蛋白21.30 g/L.总胆汁酸21.7 umol/L.影像学检查:颈胸部CT检查提示为纵隔积气,右侧气胸,颈部及食管周围右胸壁深部软组织积气;气管分叉平面主动脉弓与左主支气管处条状高密度影不排除食管异物破入胸腔内;双侧胸腔积液(图1).食管碘油造影:未见明显造影剂经食道漏入纵膈、胸腔及支气管.

先天性消化道复合畸形1例报告

患儿女,出生3天。生后即有阵发性呼吸困难,经口、鼻腔溢出大量分泌物。大量胎便由阴道流出。喂奶时发生呛咳、呕吐。阴道后壁有一直径5毫米大小瘘口。肛门区皮肤仅有一小凹陷而无肛门。

经ST—E1套管取出胃内移位食管支架一例

患者男，63岁，2007年7月因食管癌行根治术，同年12月发生食管瘘在放射科置入食管带膜金属支架1枚。5个月后因上腹部不适伴饮水呛咳来我院检查，食管碘油造影发现金属支架移位于胃腔内，吻合口无造影剂外漏。患者要求取出胃内支架而行进一步治疗。术前查体：一般情况尚好，消瘦。心电图、血常规和凝血系列均正常范同。常规电子肖镜检查见食管黏膜色泽变白，