食管神经内分泌癌p53、nm23、Ki-67的表达及意义

目的:探讨p53、nm23和Ki-67在食管神经内分泌癌(neuroendocrine carcinoma,NEC)中的表达及其临床意义.方法:对42例NEC中p53、nm23及Ki-67的表达进行免疫组织化学检测.结果:NEC组织中p53的阳性表达率为97.62%,高表达为90.48%;nm23的阳性表达率为57.14%,高表达为33.33%;Ki-67阳性表达率为97.62%,高表达为61.90%.p53和Ki-67在NEC中高表达,与患者年龄、性别、部位、病理分类、浸润深度及淋巴结转移无关(P>0.05),nm23表达与患者年龄、性别、部位、病理分类无关(P>0.05),与浸润深度及淋巴结转移有关(P<0.05).结论:NEC具有不同于其他恶性肿瘤的生物学行为和免疫表型,患者预后差可能与p53和Ki-67的高表达有关,联合nm23检测,可为判断预后提供重要的依据.

食管神经内分泌癌患者原因别死亡竞争风险模型的建立与评价

目的采用Fine和Gray竞争风险模型分析影响食管神经内分泌癌(NEC)患者肿瘤特异性死亡和其他原因死亡的危险因素,并构建和评价预测模型。方法选取1998至2014年监察、流行病学和最终结果(SEER)数据库病理诊断为食管NEC的患者162例,采用竞争风险模型评估影响食管NEC患者肿瘤特异性死亡的独立危险因素,基于获取的危险因素建立预测模型预测食管NEC患者的原因别死亡风险。分别采用c指数、校正曲线、决策曲线分析对模型进行判别能力、预测效力及临床实用性的评价。结果纳入的162例患者中,121例死于原发肿瘤,17例死于其他原因。纳入研究的患者中,淋巴结转移、远处转移、手术及放疗的组间分布差异显著(P<0.05)。竞争风险的多因素分析显示,肿瘤位于中、下1/3段或其他位置者,其原因别死亡风险显著降低(HRs<0.41);合并转移者,其原因别死亡风险显著增高(HRs>2.26);手术、放疗和化疗均能显著降低其原因别死亡风险(HRs<0.56)。根据多因素分析结果建立食管NEC患者原因别死亡风险预测列线图。本预测模型的原因死亡与实际原因死亡一致性良好,显示出较为理想的预测效力(c指数为0.723)。决策曲线分析显示,当概率阈值为0.268～0.968时,该模型有明确的临床获益。结论本研究建立的食管NEC患者原因别死亡风险的预测模型具有较好的预测能力及临床实用性,有助于食管NEC患者原因别死亡高危人群的筛选及临床干预。

食管神经内分泌癌15例临床病理分析

目的分析食管神经内分泌癌的临床病理学及免疫组织化学特征,为食管神经内分泌癌的病理诊断及临床治疗奠定一定基础。方法收集新疆医科大学第一附属医院2013-01—2019-05间经手术病理证实为神经内分泌癌的患者,并进行随访,采用免疫组化方法检测嗜铬素A(Cg A)、突触素(Syn)、CD56在食管神经内分泌癌中的表达。结果食管神经内分泌癌占同期食管癌的4.8%(15/312例),患者的平均年龄为68.33岁,男女比例为11∶4,食管内分泌癌主要发生部位为食管中段(60%)。病理组织学方面,93.33%(14/15)的患者为小细胞神经内分泌癌,6.67%(1/15)的患者为大细胞神经内分泌癌。免疫组化CD56均为(+)。患者1年生存率为38.46%(5/13),3年生存率为0%,2例患者失访。结论食管神经内分泌癌发病率低,恶性度高,进展迅速,预后差。免疫组化指标Cg A、Syn、CD56的检测可进一步提高疾病诊断效率。

原发性食管神经内分泌癌2例并文献复习

食管神经内分泌癌（neuroendocrine cancer of the esophagus,NEC）是一种较为少见的恶性肿瘤,其发病率约占食管恶性肿瘤的0.05%-5.9%。由于其病因及发病机制不明,临床症状不特异,以及确诊困难等多种因素,致使相关的研究和报道少见。现报道2010-02～2017-02由山西医科大学第二医院收治的2例食管神经内分泌癌,并结合国内有关文献进行讨论。

53例原发性食管神经内分泌癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨53例原发性食管神经内分泌癌患者的临床病理特征及预后相关因素。方法本研究纳入2012年6月至2019年12月就诊于郑州大学第一附属医院经组织病理确诊的53例原发性食管神经内分泌癌患者,回顾性分析患者的临床病理和免疫组化特征以及影响患者预后的因素。结果53例原发性食管神经内分泌癌患者中,食管小细胞癌41例(77.4%),混合型食管神经内分泌癌12例(22.6%);初诊时主要症状为吞咽困难(58.5%);肿瘤部位主要位于中段(50.9%),内镜下主要表现为溃疡型(43.4%);突触素(Syn)、神经细胞黏附分子(CD56)、嗜铬粒素A(CgA)阳性率分别为83.0%、94.3%、43.4%。细胞角蛋白5/6(CK5/6)(χ^(2)=4.232,P=0.040)和P40(χ^(2)=8.940,P=0.003)在食管小细胞神经内分泌癌和混合型食管神经内分泌癌中的表达差异有统计学意义。有远处转移(P=0.012)、Ⅲ~Ⅳ期(P=0.010)、未/单一治疗(P=0.004)是食管神经内分泌癌的不良预后因素。53例患者1、3 a生存率分别为45.3%、9.4%;联合治疗患者的疾病无进展生存期(P=0.003)和总生存期(P=0.001)均明显高于未/单一治疗。结论原发性食管神经内分泌癌是一种罕见、易转移、预后差的恶性肿瘤,食管小细胞癌为食管神经内分泌癌最常见的类型;Syn、CD56、CgA阳性率较高,有助于诊断食管神经内分泌癌;CK5/6和P40有助于诊断食管神经内分泌癌的类型;综合治疗患者的生存期明显高于单一治疗或未治疗,联合治疗对食管神经内分泌癌患者来说是必要的。

食管神经内分泌癌90例临床预后分析

[目的]探讨食管神经内分泌癌的临床特点、治疗方法及预后。[方法]回顾性分析1995年1月至2011年1月间收治的90例食管神经内分泌癌的临床和随访资料。[结果]全组患者中位生存时间为10.0个月;1、3、5年生存率分别为44.6%、21.6%和14.4%。局限期患者中位生存时间为11.5个月,广泛期患者中位生存时间为6.0个月,差异有统计学意义(P<0.05)。局限期患者接受单一治疗、综合治疗的中位生存时间分别为9.8个月和16.7个月,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]食管神经内分泌癌恶性程度高、预后差,综合治疗较单一治疗方案可提高患者生存率。

10例食管胃交界小细胞神经内分泌癌临床病理分析

目的研究食管胃交界小细胞神经内分泌癌(NEC)的临床病理特点及免疫组化特征。方法分析10例食管胃交界小细胞NEC患者的临床病理资料和免疫组化结果。结果 10例患者中,9例均在3年内死于复发及转移;组织分型为5例混合型,5例小细胞型;9例神经细胞粘附分子(CD56)(+)、6例低分化神经内分泌肿瘤(NSE)(+)、5例嗜铬素(Cg A)(+)、5例突触素(Syn)(+)。结论食管胃交界小细胞NEC好发于中老年人,恶性度高,侵袭性强,CD56、Cg A和Syn联合检测可提高食管胃交界小细胞NEC的诊断率,手术及化疗可能是重要和有效的治疗方法。

内镜下黏膜切除术治疗食管原发性神经内分泌癌1例报道

食管原发性神经内分泌癌临床少见。现报道1例我院内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)治疗后残留,追加外科手术完整切除成功的案例。

食管原发性小细胞神经内分泌癌的临床分析:9例报道

目的探讨食管原发性小细胞神经内分泌癌(esophageal primary small cell neuroendocrine carcinoma,ESCNC)患者的临床特点,为临床诊治提供循证医学依据。方法回顾性分析解放军第八二医院2012年6月至2015年12月住院治疗的ESCNC患者的病例资料,共9例,比较其临床症状、检查结果、治疗效果的特点。结果 ESCNC患者多以进行性吞咽梗阻感伴有胸骨后疼痛为始发症状,放射治疗联合化疗及早期手术的预后较好,单纯放疗及化疗的患者预后较差。结论 ESCNC患者的总体预后较差,加强此病的早期诊断、合理选择治疗方法,是提高生存率的关键。

原发性食管小细胞神经内分泌癌18F-FDG PET/CT显像1例

1资料患者,男性,66岁,无明显诱因下出现声音嘶哑、吞咽异物感,偶有饮水呛咳伴有胸骨后疼痛,进食时疼痛明显,于2020年5月19日至外院行计算机体层成像(computed tomography,CT)检查发现食管中上段肿物,考虑为食管癌。2020年5月25日,患者转诊于广西医科大学附属肿瘤医院,入院后检查肿瘤标志物:细胞角质蛋白19片段抗原21-1(cyto-keratin 19 fragment antigen 21-1,CYFRA21-1)3.78 ng/mL(参考值≤3.3 ng/mL)。

68Ga—DOTA-NOC PET／CT诊断长范围食管小细胞神经内分泌癌一例

患者女，71岁，因“进食哽噎1个月”就诊。患者在无明显诱因下出现进食哽噎，进行性加重，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻，无面色潮红，近期体质量无明显下降。电子胃镜示距门齿16～33cm处见大小不等隆起性病变，呈簇状或团状，表面糜烂，局部见多发青蓝色血管样变，提示食管多发隆起性病变（性质待定），拟“食管占位”收入院。