完全腹腔镜全胃切除术后食管空肠手工吻合重建消化道10例报告

目的探讨完全腹腔镜全胃切除术(TLTG)后行食管空肠手工吻合重建消化道的临床应用价值。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2021年9月至2024年1月北京协和医院收治的10例行TLTG+食管空肠手工吻合的胃癌或食管胃结合部癌病人的临床病理资料。统计入组病人的术中情况、术后恢复情况及术后病理学检查结果。结果(1)所有纳入病人男8例,女2例,年龄(62.6±6.4)岁。术中情况:手术时间(234.2±55.1)min,术中出血量100(50~800)m L,吻合时间(40.4±7.5)min。1例病人术中输红细胞400 mL,余9例病人术中未输血。无病人中转开放手术。(2)术后情况:3例病人返重症监护病房监护1 d;10例病人的术后胃管留置时间(2.9±0.9)d,首次喝水为术后第(2.9±1.3)d,首次进流食为术后第(5.6±0.8)d,平均在术后第(7.8±1.5)d拔除所有腹腔引流管。术后住院时间(11.6±3.4)d。未出现吻合口漏、吻合口出血、吻合口狭窄等并发症。(3)术后病理检查结果:高分化腺癌1例,高-中分化腺癌1例,中分化腺癌4例,低分化腺癌1例,印戒细胞癌2例,中-低分化鳞癌1例。TNM分期方面,ⅠA期3例,ⅠB期3例,ⅡA期2例,ⅢB期2例。平均淋巴结清扫个数(29.4±11.4)枚。7例病人无淋巴结转移。3例淋巴结转移者,转移个数6(2~10)枚。所有病人的食管断端切缘病理检查结果均为阴性,均为R0切除。结论对熟练掌握腔镜缝合技术的术者而言,TLTG食管空肠手工吻合安全、可行,有一定临床应用价值。

腹腔镜全胃切除术中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效对比

目的:探究腹腔镜全胃切除术(TLTG)中食管-空肠手工吻合与Roux-en-Y吻合的近期疗效差异。方法:受试者为2018年1月~2021年1月于佳木斯市中心医院普外二科拟行TLTG的80例患者,通过奇偶数字法分为手工组40例及器械组40例。手工组术中开展食管-空肠手工吻合,器械组术中开展Roux-en-Y吻合。分析各组手术指标、疼痛、并发症及血清学指标的差异。结果:在手术时长、食管-空肠吻合时长以及术后下床活动时间方面对比,手工组更短,差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d、术后3 d视觉模拟评分法(VAS)评分方面对比,手工组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。在各项并发症发生率方面对比,两组差异无统计学意义(P>0.05)。在术后3 d血清白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平方面对比,手工组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于Roux-en-Y吻合而言,TLTG中食管-空肠手工吻合效果更佳,可减轻术后疼痛以及血清学指标水平。