食管空肠贮袋双道吻合术式用于消化道重建的临床研究

目的 探讨一种新的全胃切除术后消化道重建的理想术式。方法 在全胃切除后 ,制作一个“S”或“W”形空肠贮袋 ,与食管做双道吻合。结果 2 1例病人无并发症发生 ,经钡餐透视检查均有钡剂通过十二指肠 ,钡剂进入量为 2 0 %～ 80 % ,且存钡时间最长者超过 12 0min ,术后分别于 1月后、3月后复查 ,Hb ,Tp ,体重、进食量均达到或超过术前水平。结论 该术式使重建消化道的食物储存容量增加 ,排空时间延长 ,且降低了并发症的发生率 ;更多的食物通过十二指肠的正常生理途径 ,使进食与消化液分泌得以同步进行 ,同时 ,手术操作较代胃手术简便、安全 。

胃癌患者全胃切除术后空肠代胃消化道重建术式的对比研究

目的分析胃癌患者全胃切除术后3种空肠代胃消化道重建术式的临床效果。方法将43例胃癌患者按全胃切除术后重建消化道方式的不同,分为Roux-en-Y型P空肠袢食管吻合术组(R组,16例)、Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术组(JP-R组,12例)及间置空肠贮袋食管吻合术组(IP组,15例)。比较3种术式组患者的术后死亡率、并发症发生率、进食后症状、单餐的进食量、体重和血清营养指标以及胃排空时间。结果JP-R组和IP组的术后死亡率和并发症发生率与R组相比,差异无显著性意义(P>0.05)。JP-R组和IP组较R组能显著提高进食量和增加体重,部分血清营养指标明显改善,胃排空时间亦延长(P<0.05)。而JP-R组和IP组之间差异无显著性意义。结论Roux-en-Y型J形空肠贮袋食管吻合术与间置空肠贮袋食管吻合术,是胃癌行全胃切除术后消化道重建的较理想术式,能明显改善患者术后的生活质量。