胰管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胰管结石

胰管结石临床较为少见,发病率不超过1%.近年来,随着医学影像学的发展,胰管结石的病例明显增多,我院1990年1月至2004年6月共收治胰管结石患者9例,行胰管切开取石、胰管空肠Roux-en-Y吻合术8例.现报告如下.

医源性胆管损伤行胆管套入式空肠Roux-Y吻合术16例

目的 :探讨医源性胆管损伤的临床处理方法。方法 :对医源性胆管损伤 16例行胆管套入式空肠 Roux- Y吻合术 ,输胆管袢空肠保留 6 0 cm处与空肠端侧吻合。结果 :所有病例无重大并发症 ,随访 12～ 36个月 ,2例术后一过性发热、无黄疸 ,经抗生素治疗后缓解。余随访无胆管炎表现 ,肝功能正常 ,B超检查无胆管扩张。结论 :胆管套入式空肠 Roux- Y吻合术对各种处理困难的胆管损伤或胆管狭窄的重建 ,是一种安全、简单、行之有效的手术方法 ,避免了吻合口狭窄 ,对胆管逆行感染有一定的预防作用。

改良胃空肠Roux-en-Y吻合术临床探讨

目的：分析研究改良胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用效果及其价值。方法：选取2012年3月-2013年5月在我院接受治疗的60例胃肠疾病患者，随机分为观察组40例和对照组20例，观察组患者手术方式选择改良胃空肠Roux—e11-Y吻合术，对照组手术方式为标准胃空肠Roux—e11-Y吻合术，比较两组患者的手术时间、术中出血量及术后并发症情况。结果：观察组的手术时间、术中出血量、术后并发症发病率均优于对照组（P〈0．05），具有统计学意义。结论：相比于以往标准的Roux-en—Y吻合术．改良后的胃空肠Roux—en—Y吻合术临床效果更加显著，具有手术时间短、创伤小、并发症发病率低的优点，值得临床推广和应用。

Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响

目的研究Roux-en-Y胃空肠吻合术对非肥胖性2型糖尿病患者糖脂代谢的影响。方法以Roux-en-Y胃空肠吻合术对68例非肥胖性2型糖尿病患者进行治疗,比较其治疗前后糖、脂代谢变化情况。结果患者在手术前后体重下降不明显,但是糖代谢指标及脂类代谢指标优化明显。结论 Roux-en-Y胃空肠吻合术可有效优化非肥胖性2型糖尿病患者的糖代谢与脂类代谢,同时不会引发体重的过分降低,值得临床推广应用。

胆总管空肠Roux-en-Y吻合术后桥袢坏死伴腹内疝误诊1例

1 病历报告 患者,女,39岁,因胆道术后3年,右上腹持续性疼痛,阵发性加剧,呕吐4d,发热2d,于2001年6月2日住入我院内科.患者3年前因胆囊炎胆石症在某部队医院行手术治疗.术后时有右上腹饱胀,腹痛呕吐后疼痛减轻,曾B超示肝内胆管结石,按胆石症予对症处理,症状缓解.

皮下盲襻式胆管空肠Roux—en—Y吻合术在胆管黏液腺癌治疗中的应用

胆管黏液腺癌是胆管癌中十分少见的病理类型，以分泌大量胶冻样物质，首发症状多以胆管炎、阻塞性黄疸为特征。术前不易明确诊断，治疗效果不佳。笔者收治2例，采用皮下盲襻式胆管空肠Roux—en—Y吻合术治疗取得较好疗效，结合文献分析报告如下。

胆管空肠Roux-Y型吻合术后逆行性胆道感染的临床诊断及治疗

目的探讨胆管空肠Roux—Y型吻合（BDJ-RYA）术后逆行性胆道感染（RBTI）的临床诊断及治疗。方法选择2010年7月至2013年7月在济源市肿瘤医院接受BDJ—RYA手术的患者130例，根据患者的原发疾病进行分组，其中胆道结石组43例；胆道损伤和狭窄组44例；胆道囊肿组43例，行BDJ—RYA术式，统计并分析患者基础疾病情况，对比各组手术前后肝功能情况，分析术后感染患者经治疗后的效果情况。研究RBTI的临床诊断及治疗方案。结果患者的基础疾病中，以胆总管囊肿、肝内外胆管结石及胆道损伤或狭窄为主，分别占33．08％（43／130）、21．54％（28／130）、33．85％（44／130）。术后发生胆道感染占16．15％（21／130）。胆道结石组及胆道损伤和狭窄组在手术后患者的肝功能显著优于手术前，差异均有统计学意义（P〈0．05）。但胆道囊肿组的肝功能在手术前后并无明显变化（P〉0．05）。结论BDJ—RYA术后发生RBTI的可能性较大，临床应尽早明确诊断，并实施针对性治疗，值得重视。

皮下盲襻式胆肠吻合术治疗再发性胆石症32例临床分析

目的探讨皮下盲襻式胆总管空肠Roux—en—Y吻合术治疗再发性胆石症中的手术方式及应用价值。方法回顾性分析了我院2001年纪5月．2009年5月行皮下盲襻式胆总管空肠Roux—en—Y吻合术的32例再发性胆石症。结果本组病例中手术顺利，无死亡，恢复顺利，无结石复发。结论皮下盲襻式胆总管空肠Roux—en—Y吻合术，不失为基层医院治疗再发性胆石症的有效治疗方法。

幼兔胆囊空肠Roux—en—y吻合术模型麻醉研究

幼兔胆肠吻合术模型是小儿胆肠吻合术基础和临床研究的基础。麻醉是模型安全及数据可靠的关键，因而确定手术模型理想麻醉至关重要。

胃大部切除术Roux—en—Y胃空肠吻合术对糖尿病的影响

我院2005年2月至2008年9月施行124例胃大部切除，其中合并2型糖尿病（T2DM）36例。回顾分析胃大部切除术后不同的消化道重建方式对T2DM患者术后血糖的影响，报告如下。

胆总管空肠T管搭桥术对晚期胰头癌的减黄治疗效果观察

目的 :探讨晚期胰头癌的姑息性减黄手术方式。方法 :对我院 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 4年 10月间收治的 4 0例晚期胰头癌病人分别行胆总管空肠Roux Y吻合术和胆总管 空肠T管架桥术后按手术方式分组 ,对手术时间、术后并发症、肝功能、生活质量评分 (根据Karnofsky评分标准 )等指标进行观察对比。结果 :胆总管 空肠T管架桥术组比Roux Y组手术时间短 ,术后并发症发生率低 ,血清总胆红素和肝功能恢复快 ,胃肠功能恢复时间短 ,生活质量高。结论 :对于高龄、全身情况差、不能耐受长时间手术的患者 ,胆总管 空肠T管架桥手术不失为一种理想的手术方式。

经胃及空肠双造瘘减压术治疗十二指肠损伤

回顾分析 2 7例十二指肠损伤的临床资料。 2 7例均行手术治疗 ,包括十二指肠修补或吻合 (含空肠十二指肠Roux en Y吻合 )加胃及空肠双管造瘘 2 6例 ( 96 .3% ) ,胰十二指肠切除 1例 ( 3.7% )。术前确诊 3例 ,术中确诊 2 2例 ,漏诊 2例。治愈 2 6例 ( 96 .3% ) ,死亡 1例 ( 3.7% )。笔者认为 ,修补或吻合加经胃及空肠双管造瘘法是治疗十二指损伤的一种易于掌握、操作简单、并发症少的术式。

改良食管残胃间置空肠吻合术的临床疗效

我院自1993年10月至2011年10月对105例胃上部癌患者行根治性近端胃切除，其中53例采用较传统的食管胃前壁吻合术，52例采用改良的食管残胃问髓夺肠吻合加Roux-en—Y吻合术承建消化道。改良空肠间置手术取得满意效果，现报道如下。

空肠间置代胃术在胃癌患者全胃切除中的临床效果

目的观察根治性全胃切除后进行空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术对胃癌患者疗效的影响。方法临床纳入进行根治性全胃切除的胃癌患者90例,根据全胃切除术后消化道重建方式的不同分为研究组与对照组,研究组进行空肠间置代胃术,对照组进行单纯Roux-en-Y吻合术。观察2组手术后血红蛋白浓度(Hb)、血浆前白蛋白(PA)、血浆总蛋白(TP)差异;采用Spitzer评分方法对术后患者生活质量进行评价;观察术后2组患者并发症发生率。结果术后6个月,2组患者Hb、PA、TP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,研究组Hb、PA、TP水平分别为(122.26±14.06)g/L、(325.48±11.62)mg/L、(64.05±3.54)g/L,对照组Hb、PA、TP水平分别为(133.65±18.26)g/L、(345.64±18.37)mg/L、(67.26±4.55)g/L,2组差异均有统计学意义(P<0.05)。术后12个月对患者进行Spitzer评分:研究组活动情况、健康状况、总分分别为(1.42±0.62)、(1.13±0.64)、(1.36±0.62),对照组分别为(0.85±0.65)、(0.71±0.66)、(1.14±0.59),2组差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为4.44%,远低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃癌患者采用根治性全胃切除空肠间置代胃术,能够有效提高术后肠道吸收功能,改善营养状况,并能在一定程度上提高患者的生活质量,值得推广。

食管空肠半端端吻合与侧侧吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值

目的探讨食管空肠半端端吻合与侧侧吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中的临床价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集2016年1月至2019年1月陆军军医大学第一附属医院收治的85例食管胃结合部腺癌患者的临床病理资料;男65例,女20例;年龄为(58±10)岁,年龄范围为36~84岁。85例患者中,46例行腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫+食管空肠半端端吻合术,设为半端端吻合组;39例行腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫+食管空肠侧侧吻合术,设为侧侧吻合组。观察指标:(1)手术情况。(2)术后情况。(3)随访情况。采用门诊和电话方式进行随访,了解患者术后1年生存情况、吻合口狭窄及肿瘤复发情况。随访时间截至2020年1月。正态分布的计量资料以x±s表示,组间比较采用t检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ2检验或Fisher确切概率法。等级资料比较采用非参数秩和检验。结果(1)手术情况:两组患者均顺利完成腹腔镜全胃切除+D2淋巴结清扫术,无中转开腹及术中死亡情况。半端端吻合组和侧侧吻合组患者肿瘤近切缘距离、食管空肠吻合时间、辅助切口长度分别(2.3±0.9)cm、(32±3)min、(7.5±1.6)cm和(1.6±1.0)cm、(42±5)min、(4.8±1.2)cm,两组比较,差异均有统计学意义(t=3.334,10.177,8.734,P<0.05)。侧侧吻合组1例患者术中行食管空肠吻合时,近端空肠被直线切割吻合器刺穿致空肠破裂,予术中切除破裂段空肠,游离空肠系膜再行食管空肠侧侧吻合。(2)术后情况:半端端吻合组和侧侧吻合组患者术后食管空肠吻合口出血分别为1例和7例,两组比较,差异有统计学意义(χ2=4.449,P<0.05)。术后食管空肠吻合口出血患者均通过输血、内镜下止血等保守治疗好转;术后食管空肠吻合口瘘患者(侧侧吻合组1例)经腹腔穿刺引流、抗感染等保守治疗痊愈;术后十二指肠残端瘘患者(侧侧吻合组2例)经抗感染、穿刺引流、营养支持等治疗痊愈;术后肺部感染患者(半端端吻合组5例、侧侧吻合组3例)经抗感染、雾化祛痰等治疗痊愈;术后腹腔感染患者(半端端吻合组2例、侧侧吻合组1例)经抗感染、腹腔穿刺引流痊愈;术后切口感染患者(半端端吻合组1例)经换药、抗感染治疗痊愈。(3)随访情况:85例患者均获得随访,随访时间为术后1年。随访期间半端端吻合组和侧侧吻合组患者死亡分别为3例和2例,吻合口狭窄分别为0和2例,无吻合口复发。结论食管空肠半端端吻合在食管胃结合部腺癌腹腔镜根治性全胃切除术中肿瘤近切缘距离更长、食管空肠吻合时间更短、术后吻合口出血发生情况更少;侧侧吻合辅助切口长度更短。