结扎法治疗食管平滑肌瘤

目的 探讨结扎法治疗食管平滑肌瘤的疗效。方法 对 12例经胃镜及超声胃镜检查证实为起源于食管黏膜肌层的平滑肌瘤 ,直径 <1.5cm ,行结扎治疗 ,观察术后肿瘤脱落情况及并发症。结果 所有病人术后 1周复查胃镜 ,结扎团块均已脱落 ,局部形成浅溃疡 ,术后 4周溃疡均愈合 ,治愈率达 10 0 % ,无并发症出现。结论 结扎法治疗食管平滑肌瘤操作简便、快捷、安全可行、疗效好、无并发症发生 ,值得临床推广应用。

内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血原因分析与护理

对 1 5例内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血病人进行回顾性分析。发现结扎后可因溃疡面形成、过早进食、结扎套圈脱落而引发再出血。术后保持正确的体位、严格饮食调整、合理使用药物 ,可预防术后再出血 ;严密观察病情 ,防止咳嗽及恶心、呕吐 ,进行康复指导 。

经胸腔镜胸导管结扎术治疗食管癌术后乳糜胸

目的:回顾分析12例食管癌根治术后并发乳糜胸患者的临床资料,探讨胸腔镜手术治疗食管癌术后乳糜胸的经验。方法:12例患者中2例行保守治疗,胸腔灌注,10例行胸腔镜下胸导管结扎术。结果:12例乳糜胸患者全部治愈,治愈率100%。结论:对于食管癌术后乳糜胸引流量大,保守治疗效果欠佳的患者,应早期应用经胸腔镜胸导管结扎术治疗。

食管静脉曲张内镜下结扎术后早期再出血的危险因素研究

目的探讨内镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)后早期再出血的危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月期间583例单纯行EVL的肝硬化和(或)肝癌患者的资料,统计接受EVL治疗者的性别、年龄、病因、胃镜结果、药物治疗情况、MELD积分和Child-Pugh分级等44项因素对患者术后早期再出血发生与否的影响,进行单因素分析和多因素Logistic回归分析,筛选出与研究终点相关的独立预测因子。结果经多因素Logistic模型回归分析,甲胎蛋白(AFP)、Child-Pugh积分、结扎点数和凝血酶原时间为EVL术后早期再出血的独立危险因素(P均<0.01)。结论接扎点数、Child-Pugh积分、凝血酶原时间、甲胎蛋白水平影响EVL术后早期出血,EVL术前应予积极地治疗及预防。

三种镇静方法用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术效果比较

目的评价丙泊酚、丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托眯啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术的镇静效果和安全性。方法选择内镜下行肝硬化食管胃底静脉曲张结扎术患者75例,按随机数字表法分为丙泊酚组(P组)、丙泊酚分复合瑞芬太尼(PR组)和右美托咪啶复合丙泊酚组(DP组),每组各25例。3组患者给予丙泊酚靶控输注(TCI),效应室浓度以1.0μg/ml开始,以0.3μg/ml上调;PR组瑞芬太尼TCI效应室浓度1.5ng/ml;DP组手术开始前1 5min先静脉注射右美托咪啶0.5μg/kg,10min后持续给予右美托咪啶0.3μg/(kg·h)静脉注射。记录并比较麻醉前(T_1)、达到合适镇静深度内镜置入前(T_2)和治疗结束后(T_3)时点MAP、HR和SpO_2,术中低氧血症、体动、呛咳等不良事件,丙泊酚用量、手术时间、患者苏醒恢复时间和术后头晕等情况;评估内镜医师和患者的满意度。结果 PR组和DP组在T_2时点MAP和HR较P组明显降低(P<0.05),DP组在T_2时点SpO_2较P组升高(P<0.01);PR组和DP组恢复时间、丙泊酚浓度、体动、呛咳和术后头晕发生率较P组均明显降低(P<0.05或0.01),而患者和手术医师的满意度则明显增高;RP组低氧血症发生率较P组均明显增高,DP组则降低(P<0.05或0.01);DP组低氧血症发生率和内镜医师满意度较RP组升高(均P<0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼或右美托咪啶用于内镜下食管胃底静脉曲张结扎术镇静效果优于单纯使用丙泊酚,但丙泊酚复合瑞芬太尼会增加呼吸抑制风险。

内镜下结扎治疗食管静脉曲张

目的 观察内镜下食管静脉曲张结扎疗效。方法 应用内镜和结扎器对肝硬化门静脉高压患者的食管静脉曲张患者反复结扎。结果 2 5例食管静脉曲张破裂出血患者内镜下急诊或预防性结扎治疗显效率 44 % ,总有效率 10 0 %。结论 内镜下食管静脉曲张结扎术是一种设备需求简单 ,疗效确切 ,并发症少 ,危险性小 。

肠内营养在食管癌手术胸导管结扎中的应用探讨

目的探讨分析肠内营养在食管癌手术胸导管结扎中的应用。方法选取该院94例食管癌手术患者的临床资料进行统计学分析。结果两组患者的胸腔管置留时间,和患者的胸腔引流量对比无统计学意义,治疗组胸腔置留时间(4.46±1.21)d,胸腔引流量(1 085±95)mL,对照组组胸腔置留时间(4.32±1.34)d,胸腔引流量(1 284±42)mL。结论在食管癌手术胸导管结扎中,实施早期肠内营养,可有效改善患者病症,不会延长患者的胸内置管时间,患者胸腔引流量也不会增加,治疗患者效果显著,值得推广使用。

内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血的分析

目的研究内镜下食管静脉曲张结扎术治疗后再出血对患者的生存影响。方法选取梧州工人医院消化内科接收诊治的60例行食管静脉曲张结扎术治疗的患者;对患者的临床治疗资料、再出血的因素、特点及对患者生存的影响进行回顾性分析。结果内镜下食管静脉曲张结扎术后再出血发生率为16.7%,有70.0%的患者发生在术后4~9 d;死亡率约在60.0%。Child Pugh A、B、C三个分级间再出血发生率比较随级别递升而增高（P〈0.01）,MEDL不同阶段评分,患者生存期限比较F=4.49,P〈0.05,数据之间具有显著统计学差异。结论 1内镜下食管静脉曲张结扎术患者术后再出血患者死亡率较高,出血量大;2临床对行内镜下食管静脉曲张结扎手术治疗的患者应尽早在术前明确出血因素,并对术后再出血的高危因素进行排查,积极采取预防性措施,改善病情预后,提高患者生存率。

食管静脉曲张结扎术的护理

经内窥镜食管静脉曲张结扎术(EVL)是控制肝硬化门脉高压食管静脉曲张破裂急性出血和预防再出血的有效方法，已广泛应用于临床。我院2002年7～11月应用COOK公司连发结扎器对27例患者施行了EVL术，现将护理体会报告如下：

彩超研究食管静脉结扎术前后门、奇静脉侧枝循环的变化

本文通过对３５例门脉高压并食管静脉曲张病人的彩色多普勒超声显像（ＣＤＦＩ）研究，并与３０例对照组比较，探讨经内窥镜食管静脉结扎术前后，门、奇静脉侧枝循环血流动力学变化的ＣＤＦＩ表现。ＣＤ－ＦＩ检查证实食管曲张静脉结扎术不仅消除粘膜下曲张的食管静脉，而且部分阻断侧枝循环，使胃和肝脏的血流增加。

食管静脉曲张出血的急诊圈套结扎治疗

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压常见的并发症,是导致患者死亡的主要原因.我们于2001年开始对22例门脉高压食管静脉曲张出血患者进行了急诊胃镜下食管静脉曲张结扎术(EVL)止血治疗,取得了较好的疗效,现报道如下.

内镜下食管静脉曲张结扎术的护理体会

目的 内镜下进行食管静脉曲张结扎术的护理。方法 49例肝硬化伴食管静脉曲张破裂出血的患者，随机分为两组，第1组；注气橡胶圈套扎39例，第2组：多环连发结扎法10例。结果 两组静脉曲张消除率分别为76．9％(30／39)、80％(8／10)。两组间无显著性差异(P>0．05)，两组并发症均较少。结论 两组疗效都较好，操作简便，并发症少，操作时间短，是两种安全可靠的方法，值得在临床上推广使用。

急诊胸腔镜食管一期吻合+食管气管瘘结扎术的手术配合体会

总结了32例胸腔镜下食管一期吻合+食管气管瘘结扎术的手术配合经验,主要包括术前准备、术中体位摆放、低体温预防、器械准备、手术配合、器械清洗保养。认为器械护士充足的准备,准确的器械传递和精确准备结扎、缝合线的长度,妥善的体位摆放,都是缩短手术时间的有效措施,是确保手术顺利完成的关键.