食管黏膜下腺导管腺瘤合并医源性食管贲门黏膜撕裂综合征1例

食管黏膜下腺导管腺瘤(esophageal submucosal gland duct adenoma, ESGDA)是一种好发于食管下段的良性上皮源性肿瘤,临床上十分罕见,内镜下通常表现为黏膜下隆起伴或不伴中央凹陷[1]。ESGDA病变起源于食管黏膜下腺导管(esophageal submucosal gland duct, ESGD),主要由双层细胞衬覆的多个囊样腺腔组成。ESGD囊肿形成被认为是ESGDA的前体病变,因为两者在临床病理特征方面有重叠且存在进展关系。虽然ESGDA是一种良性病变,但也有文献报道其有进展为食管腺癌的风险[2-3]。本文回顾1例ESGDA患者的临床资料,并结合既往文献复习,阐述该病的诊治方法以及相关内镜手术并发症的预防,以期帮助临床医师更深入地了解ESGDA的诊治并提供可靠的参考依据。

医源性食管贲门黏膜撕裂综合征1例

食管贲门黏膜撕裂综合征是非静脉性上消化道出血的原因之一,占急性上消化道出血的7%~14%,由腹内压或胃内压骤然升高导致食管贲门连接处黏膜纵行撕裂所造成;而医源性损伤也是造成食管贲门黏膜撕裂综合征的原因之一[1]。本文就胃镜检查中出现食管贲门黏膜撕裂综合征患者1例分析如下。

苦瓠子致食管贲门黏膜撕裂综合征及肝损伤1例报道

回顾性分析安徽中医药大学附属铜陵市中医医院收治的1例苦瓠子中毒所致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)及急性中毒性肝损伤的病例,以拓展上消化道出血、肝损伤的诊疗思路,突出全面问诊的重要性,从而避免漏诊,同时提高人们对于苦瓠子中毒的防范意识。

胃食管喉气管反流及其综合征

胃食管反流病(gastreoesophageal reflux disease,GERD)即胃十二指肠内容物反流入食管,引起反酸、胃灼热、反食、嗳气等症状,它可导致食管组织损害。咽喉反流(laryngopharygeal reflux,LPR)为胃内容物反流至咽喉部,引起慢性咽喉炎、声音嘶哑、咽异物感、频繁清嗓、慢性咳嗽、吞咽困难等临床表现。胃食管喉气管反流(gastroesophago-larygotracheal reflux,GELTR)则是发自贲门部,以咽喉部为反应中心,以气道表现尤其是哮喘、喉气道激惹为突出点,涉及呼吸、消化两大系统及耳鼻口腔的反流性疾病,即以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器,以喉气道为喘息发生器的一种临床症候群———胃食管喉气管综合征(gastroesophago-larygotracheal syndrome,GELTS),可表现为严重"哮喘"、喉部发紧、咳嗽、咳痰和声音嘶哑、听力障碍等症状体征。此类患者多长期误诊,一旦得到正确诊断,即能得到希望以至新生。本文以罕见的食管、气管和双下支气管系统同时被钡剂充盈的图像等为依据,从LPR探讨胃食管喉气管反流及其综合征的发病机制、诊断与治疗问题,并提出了在生理情况下呈闭合状态和经咽反流的鸟嘴机制,以及由溢出或淤出(spilling)、涌出或呕出(spurting)和喷射或气雾(spraying)组成的"3S"现象。

胃食管喉气管综合征(GELTS)的发现与命名——Stretta射频治疗胃食管反流病200例

目的：探讨胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）临床表现和内镜下Stretta射频治疗效果。方法：对2006年4月-2007年2月施行内镜下射频治疗的200例GERD临床资料及随访情况进行分析。结果：200例中49例以反酸、烧心、咽部异物感等消化道症状为主；36例仅表现为咳嗽、咯痰、喘息、憋气等呼吸道症状；98例以消化道表现为主合并呼吸道症状；15例以呼吸道症状为主，偶有消化表道症状；2例现为胸骨后疼痛，诊为冠心病。治疗后即刻复查胃镜见190例贲门口包绕内镜紧密，10例贲门口较前缩紧；4例术中食管、贲门黏膜少量出血，无其他并发症。治疗2天内198例症状消失或明显缓解。随访1—11个月，5例自觉无明显改善，3例于术后1-7个月后复发（1例接受了重复治疗，“哮喘”再度消失），12例失访；180例（90．0％）症状消失或明显改善，以呼吸道症状为主者尤其明显。结论：GERD导致的呼吸道和咽喉部表现既常见凶险，又罕为大众所知，为此作者提出了以胃食管交接处为启动器、以咽为反应器、以口鼻为效应器、以喉气管为喘息发生器所引起的一系列临床表现，称为胃食管喉气管综合征（gastroesphago—larygotracheal syndrome，GELTS）或两管一腔综合征这一新概念。内镜下Stretta治疗GERD操作较为简捷、安全，具有颇好前号，更适于有严重呼吸道症状和GELTS的病例。复发时尚可重复治疗或改用手术治疗。

正确诊断和治疗挽救行气管切开的胃食管喉气管综合征患者

目的:提高对胃食管反流病(GERD)及胃食管喉气管综合征(GELTS)所致喉痉挛的认识。方法:回顾分析2例因GERD所致喉痉挛行气管切开者的临床资料。结果:2例均有多年咳嗽、喘息等呼吸道症状,长期误诊为支气管哮喘。随病程发展,出现严重喉痉挛、窒息而行气管切开,例1带管长达7个月始终误诊为声带麻痹,并3次行声带手术;例2得以及时诊断,经气管切开缓解呼吸窘迫,20天后顺利拔管。2例均经食管24小时pH检测和食管动力检测确诊GERD并GELTS,经Stretta射频治疗,症状消失。结论:临床医生必须高度重视仅有呼吸道表现或以其为主要表现的GERD,使患者早日得到正确诊治。

胃镜活检术后继发食管贲门黏膜撕裂综合征1例报道

食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)是上消化道出血原因之一,但继发于胃镜活检术后较为少见。本文报道1例老年男性,因胃镜活检术后呕血入院。入院后予补液、静脉使用质子泵抑制剂、止血等药物治疗后仍反复呕血及黑便,行床边急诊胃镜检查诊断为MWS并活动性出血,以钛夹封闭纵行裂口后,患者活动性出血停止。2个月后电话随访,患者无特殊不适。提示胃镜活检术后饮食不当可致出血,此类消化道出血也可诱发MWS并出血。

食管-贲门黏膜撕裂综合征临床分析78例

目的:探讨食管-贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss syndrome,MWS)的临床特点、内镜下表现和治疗.方法:对2003-03/2008-04收治的78例MWS患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MWS占上消化道出血的6.13%,饮酒后呕吐是其主要发病原因.内镜下均为线状纵行撕裂,以贲门撕裂多见,裂伤表面状态与发病至行胃镜检查的时间有关(P<0.05),与H pylori感染和患者年龄无关.78例MWS患者8例给予内镜下止血治疗后均无再出血,70例给予保守治疗,仅1例复发出血,给予内镜下止血治疗后出血停止.结论:MWS保守治疗和内镜下止血治疗均取得较好疗效,对保守治疗无效者可考虑内镜下止血治疗.

内镜下注射与钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂综合征出血的临床研究

目的探讨内镜下金属钛夹与注射联合应用在食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者中的治疗价值。方法对我科2005年1月~2010年1月所诊治的83例食管贲门黏膜撕裂综合征（MWS）出血患者进行随机分组,A组行内镜下注射＋金属钛夹治疗,B组单纯行内镜下金属钛夹治疗。分析两组治疗时间、止血效果和再出血等方面的差异。结果 A组患者平均治疗时间12.6 min;B组患者平均治疗时间15.2 min。83例患者经两种方法治疗后,均可立即止血。A组无再次出血患者,B组2例患者再出血。结论内镜下注射＋金属钛夹联合治疗食管贲门黏膜撕裂出血具有止血效果确实可靠、定位准确和操作简便等优点,可作为食管贲门黏膜裂出血的首选治疗。

食管贲门黏膜撕裂综合征的治疗体会

目的了解食管贲门黏膜撕裂综合征的临床特点及治疗经验。方法对15例食管贲门黏膜撕裂综合征活动性出血患者采用内镜钛夹止血治疗,对3例食管贲门黏膜撕裂综合征呕吐咖啡样物患者采用内科保守治疗,观察临床治疗效果。结果 15例活动性出血患者均一次性止血;3例呕吐咖啡样物患者便隐血试验阴性出院。平均住院时间3.5 d。结论对于活动性出血,内镜下钛夹止血见效快,值得临床推广。

Stretta射频治疗胃食管喉气管综合征五例报告

目的探讨胃食管喉气管综合征(gastroesophago arygotrachealsyndrome,GELTS)的临床表现及经内镜食管Stretta射频治疗的效果。方法对5例GELTS行24h胃食管pH监测、食管测压、胃镜检查,并行内镜下Stretta射频治疗。结果本组5例均以咽部异物感、咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困难为主要表现就诊,经内镜食管Stretta射频治疗后立即复查胃镜,4例见贲门口紧密包绕内镜,合并食管裂孔疝的1例贲门口包绕内镜较紧密。5例术后咽部异物感、咳嗽均减轻,痰量明显减少,喘息、呼吸困难症状缓解。结论Stretta射频治疗GELTS起效迅速,可立即缓解症状,且方法相对简捷、安全,值得临床推广应用。

食管贲门黏膜撕裂综合征31例分析

食管贲门黏膜撕裂综合征是指食管下端和胃连接处的黏膜纵行裂伤,可并发上消化道出血,一般出血有自限性,如累及小动脉则可引起严重出血甚至死亡。该病在1929年首先从尸体解剖中认识[1],1956年Hardy首次应用内镜作出诊断。目前该疾病发生率及确诊率均较前有所增高,

急诊内镜治疗妊娠剧吐致食管贲门黏膜撕裂综合征

目的比较急诊内镜下套扎止血术(EBL)和钛夹止血术在妊娠剧吐导致食管贲门黏膜撕裂综合征(MWS)患者中的有效性、安全性及效价比。方法回顾性分析31例妊娠剧吐导致MWS患者,分为EBL组及EHP组,其中EBL组14例、EHP组17例。比较两组间首次止血率、再发出血率、住院时间、住院费用、内镜治疗并发症等有无差异。结果急诊EBL组及急诊EHP组首次止血率均为100%,再发出血率分别为0、3/17,平均住院费用分别为4200元、4100元,住院时间分别为5d、5.2d。两组间比较,首次止血率、平均住院时间、住院费用无明显差异(P>0.05)。与EBL组比,EHP组再发出血率升高(P<0.05)。两组所有患者均未发生与操作有关的并发症。结论 EBL与EHP是治疗妊娠剧吐所致MWS出血安全、有效的方法。在预防再次出血方面,EBL优于EHP。

食管贲门黏膜撕裂综合征的临床分析

食管贲门黏膜撕裂综合征又称Mallory-Weiss综合征（MWS），是上消化道出血的重要原因之一。我院1997年1月～2006年1月，共收治上消化道出血患者1034例，其中经胃镜诊断为食管贲门黏膜撕裂综合征79例，占7.64％。现对这些患者的临床资料进行分析。一、资料与方法 1．一般资料：79例食管贲门黏膜撕裂综合征患者中，男67例，女12例，

食管贲门粘膜撕裂综合征32例诊治体会

目的探讨食管贲门粘膜撕裂综合征的临床和内镜特点,总结其诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院收治的32例食管贲门粘膜撕裂综合征的临床资料。结果31例患者行内科保守治疗,其中11例内镜下介入止血;另1例行外科手术治疗,全部痊愈出院。结论内镜是确诊此病的首选方法,而且内镜下止血效果比较肯定。

多巴胺致食管贲门黏膜撕裂综合征1例

1临床资料患者男,80岁。因＂间断性胸闷伴咽喉部烧灼感3月,加重半月＂于2017年8月1日收入北京大学人民医院心内科。既往高血压病史20年,吸烟40年。入院查体：血压110/70 mm Hg（1 mm Hg=0.133 k Pa）,心率66次/min,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性啰音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹软,无压痛及反跳痛,双下肢无水肿。

胃食管喉气管综合征误诊为哮喘一例

目的探讨胃食管喉气管综合征的临床特点,总结诊治体会。方法回顾分析1例胃食管喉气管综合征误诊为哮喘的临床资料。结果患者间断上腹不适、咳喘12年余,加重1年,病程中长期误诊为支气管哮喘,多年未愈,入我院后行胃镜检查确诊为胃食管喉气管综合征,遂在胃镜下行食管胃交界处Stretta微量射频抗反流治疗,前述症状均有所好转。结论特别要重视以呼吸道症状为主的GELTS,进一步行胃镜等检查,以明确"哮喘"的真实病因。

抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征出血患者的特征和治疗策略

目的探讨抗栓治疗伴食管贲门黏膜撕裂综合征(Mallory-Weiss综合征)出血患者独特的临床和内镜表现及治疗策略。方法收集2017年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京安贞医院进行胃镜检查并接受治疗的82例Mallory-Weiss综合征出血患者的临床资料进行回顾性分析。根据是否伴抗栓治疗分为抗栓治疗组(24例)和非抗栓治疗组(58例)。比较2组患者的Blatchford评分、撕裂的部位、长度及出血情况等资料,并对内镜下和保守治疗情况进行分析总结。结果抗栓治疗组住院率和因病情严重入住重症监护病房比例、Blatchford评分≥7分比例高于非抗栓治疗组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。2组内镜结果比较显示,抗栓治疗组更易累及食管和胃底,且撕裂长度>30 mm的患者更多(均P<0.05)。抗栓治疗组内镜下治疗、应用止血夹、局部喷洒凝血酶、质子泵抑制剂静脉泵入的比例高于非抗栓治疗组[79.2%(19/24)比37.9%(22/58)、75.0%(18/24)比29.3%(17/58)、75.0%(18/24)比37.9%(22/58)、79.2%(19/24)比17.2%(10/58)],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论伴抗栓治疗的Mallory-Weiss综合征患者病情更加危重,需要积极的内镜下和保守治疗,应用止血夹是首选的内镜治疗方法。