和胃解毒方对食管鳞癌同步放化疗病人血清肿瘤相关因子、免疫因子的影响

目的:研究和胃解毒方对食管鳞癌(ESC)同步放化疗(CRT)病人血清肿瘤相关因子、免疫因子及炎性因子的影响。方法:选取ESC同步放化疗病人84例,按照随机数字表法将病人分为观察组和对照组,各42例。对照组行CRT治疗,观察组行CRT联合和胃解毒方治疗。观察2组治疗前后血清细胞角蛋白19片段(CYFRA 21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)等肿瘤相关因子水平,血清CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)等TBNK淋巴细胞亚群水平,血清白细胞介素(IL)-6、IL-8、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性因子水平及中医症候积分。结果:治疗后,观察组血清CYFRA 21-1、SCC、CEA水平较对照组低(P<0.01),观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均较对照组高,CD8^(+)水平较对照组低(P<0.01)。观察组血清IL-6、IL-8、TNF-α水平明显较对照组低(P<0.01)。观察组中医症候积分较对照组低(P<0.01);结论:和胃解毒方应用于ESC CRT病人,可有效杀灭ESC细胞,降低肿瘤相关因子水平,改善免疫因子水平。

HN1L、PLK1在食管胃交界腺癌中的表达及与肿瘤进展和患者预后的关系研究

目的探讨血液和神经表达1样蛋白(HN1L)、Polo样激酶1蛋白(PLK1)在食管胃交界腺癌(AEGJ)中的表达及其与肿瘤进展和患者预后的关系。方法回顾性收集2017年6月至2020年6月邯郸市第一医院手术切除的105例AEGJ组织及其距离肿瘤边缘5 cm处的癌旁组织。采用免疫组化法观察并比较癌组织和癌旁组织HN1L、PLK1表达评分,比较不同临床特征AEGJ患者癌组织HN1L、PLK1表达评分,采用Pearson相关分析两种蛋白表达评分的相关性,根据表达评分分组,生存分析采用Kaplan-Meier生存曲线,预后分析采用多因素Cox回归分析。结果癌组织中HN1L、PLK1表达评分均显著高于癌旁组织(均P<0.05)。相比于肿瘤-淋巴结-远处转移(TNM)分期Ⅰ~Ⅱ期、无淋巴结转移AEGJ患者,TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、有淋巴结转移AEGJ患者癌组织HN1L、PLK1表达评分显著升高(均P<0.05)。癌组织HN1L表达评分与PLK1表达评分呈正相关(P<0.01)。AEGJ患者3年总生存率为43.8%。生存分析显示,HN1L高表达组患者和PLK1高表达组患者3年总生存率均显著低于HN1L低表达组和PLK1低表达组(均P<0.01)。多因素Cox回归分析显示,淋巴结转移、TNM分期Ⅲ~Ⅳ期、HN1L和PLK1高表达是影响AEGJ患者预后的独立危险因素(均P<0.01)。结论AEGJ患者癌组织HN1L、PLK1表达与肿瘤恶性程度有关,可作为预测患者预后的潜在指标。

消癌平联合卡瑞利珠单抗对晚期食管癌血VEGF及肿瘤标志物的影响

目的探索食管癌晚期患者采用消癌平和卡瑞利珠单抗联合治疗后血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)及肿瘤标志物的情况。方法选取于2020年3月至2022年3月在广西医科大学第一附属医院和广西中医药大学附属国际壮医医院接受治疗的43例食管癌晚期患者,根据随机数字表法分为对照组和联合治疗组。两组患者均使用卡瑞利珠单抗免疫疗法,此外联合治疗组患者还辅助使用消癌平注射液进行治疗,疗程直至进展。检测两组患者第1周期、第3周期、第6周期、第9周期及第17周期的VEGF、肿瘤标志物水平。结果两组患者在治疗前、治疗后第1周期及第3周期的VEGF、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199,CA199)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平差异无统计学意义(P>0.05);第6周期两组患者的CA125、CA199、VEGF水平差异无统计学意义(P>0.05),两组患者的CEA水平差异有统计学意义(P<0.05);第9周期、第17周期联合治疗组患者的VEGF、CA125、CA199、CEA水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论消癌平和卡瑞利珠单抗联合治疗对食管癌晚期患者具有良好的临床效果,可降低患者体内的VEGF及肿瘤标志物水平。

新辅助化疗结合局部放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响

目的 观察新辅助化疗结合局部放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效及对血清肿瘤标志物水平的影响。方法 选取2020年1月—2022年1月枣阳市第一人民医院肿瘤科收治的中晚期食管癌患者92例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各46例。对照组单纯予局部放疗,观察组在对照组基础上配合新辅助化疗。疗程结束后比较2组近期疗效,治疗前后血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA21-1)]水平,随访2年患者生存情况与复发情况,以及不良反应。结果 观察组患者客观缓解率为91.30%,高于对照组的73.91%(χ^(2)=4.842,P=0.028)。治疗后,2组血清CEA、CA19-9、CA125、SCC、CYFRA21-1水平较治疗前降低,且观察组低于对照组(P均<0.01)。随访2年,观察组生存率为82.61%,高于对照组的63.04%(χ^(2)=4.449,P=0.035);观察组复发率为21.74%,低于对照组的41.30%(χ^(2)=4.079,P=0.043);观察组与对照组不良反应总发生率(34.78%vs.28.26%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.453,P=0.501)。结论 新辅助化疗结合局部放疗治疗中晚期食管癌的近期疗效肯定,可降低中晚期食管癌患者肿瘤标志物水平,提高生存率,降低复发率,且不会明显增加不良反应发生风险。

表现为食管黏膜下肿瘤的低分化鳞状细胞癌1例

食管黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMTs)是发生于黏膜下层或固有肌层的突起性病变,被完整的黏膜上皮所覆盖[1]。在已知的食管SMTs中,平滑肌瘤占比最高,达到70%~80%[2],间质瘤约占5%。食管SMT组织病理学诊断为低分化鳞状细胞癌十分罕见。在这里,我们报告了一例食管SMT患者,术后组织病理学检查确诊为低分化鳞状细胞癌。此病例提醒我们,食管SMTs有可能是鳞状细胞癌的一种表现,此类型的SMT预后比其他类型差。

自动量化食管胃肿瘤浸润淋巴细胞工具的开发与应用

目的:基于HE染色的食管胃肿瘤切片图像构建细胞特征训练集,自动量化切片中的肿瘤浸润淋巴细胞(tumor-infiltrating lymphocytes,TILs),用以辅助预后研究。方法:纳入江苏泰兴214例食管胃交界处腺癌(adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEGJ)、256例胃腺癌(gastric adenocarcinoma,GAC)和752例食管鳞癌(esophageal squamous cell carcinoma,ESCC)病例,由病理医师建立包含肿瘤细胞、基质细胞及淋巴细胞特征的训练集,并使用二折验证,单细胞注释与自动识别结果之间的相关性检验,自动评估的TILs与人工评估的TILs比例的趋势性检验来评估细胞识别准确性。使用Kaplan-Meier法和Cox等比例风险模型探索预后应用价值。结果:该工具识别食管胃肿瘤TILs的准确性至少达到90%。分类器与病理医师对AEGJ、GAC和ESCC定量评估的总体相关系数分别为0.92、0.93和0.93,TILs的相关系数分别为0.94、0.95和0.95。三种肿瘤的TILs比例自动识别结果与人工分级一致。预后应用显示TILs比例为食管胃肿瘤的独立预后标志物。结论:基于食管胃癌细胞特征训练集的TILs浸润度评估工具可用于TILs比例的准确评估,具有良好的预后应用前景。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管及贲门固有肌层来源大型症状性黏膜下肿瘤的可行性和安全性分析

目的探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术(submucosal tunneling endoscopic resection,STER)治疗食管和贲门固有肌层来源的大型(长径≥3.5 cm)症状性黏膜下肿瘤(submucosal tumor,SMT)的可行性及安全性。方法回顾性分析2017年1月至2020年1月复旦大学附属中山医院内镜中心收治的接受STER治疗的食管和贲门大型症状性SMT患者的临床特征和随访资料。采用完全切除率、复发率和残留率评估STER的疗效,分析手术相关并发症发生情况以评价STER的安全性。结果共纳入111例SMT患者,其中男性65例、女性46例,平均年龄(43.2±11.6)岁,11例(9.9%)患者有典型症状。切除肿瘤中,平滑肌瘤105例、胃肠道间质瘤2例、神经鞘瘤4例,瘤体中位长径5 cm、中位短径3 cm,中位手术时间70 min,中位住院时间3 d。STER手术成功率100%,肿瘤完全切除率73.9%。术中黏膜破损18例(16.2%);发生术后并发症16例(14.4%),其中严重气胸/胸腔积液(需要引流)10例(9.0%),迟发性出血1例(0.9%),中度以上发热4例(3.6%),隧道内感染1例(0.9%)。随访1~18个月,未发现肿瘤残留、复发,无食管狭窄及憩室等远期并发症。结论STER治疗食管和贲门大型症状性SMT安全有效。

放疗联合免疫治疗复发性食管癌的疗效及对T淋巴细胞、肿瘤标志物的影响

目的探讨放疗联合免疫治疗复发性食管癌的疗效及对T淋巴细胞、肿瘤标志物的影响。方法选取2020年9月—2023年9月新疆医科大学附属肿瘤医院胸腹放疗科采用三维适形调强放疗(IMRT)联合卡瑞利珠单抗治疗的复发性食管癌患者33例纳入观察组,另选取同期医院行单纯性IMRT的复发性食管癌患者33例纳入对照组。2组均治疗6周后评估患者临床疗效;于治疗前、治疗6周后比较2组T淋巴细胞亚群[CD3细胞(CD3^(+))、CD4细胞(CD4^(+))、CD8细胞(CD8^(+))]、肿瘤增殖相关因子[血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转录因子阴阳1(YY1)]、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCC)];记录并比较2组治疗期间不良反应发生情况。结果观察组总有效率高于对照组(96.97%vs.75.76%,χ^(2)/P=4.632/0.031);治疗6周后,2组CD3^(+)、CD4^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且观察组高于/低于对照组(t/P=4.598/<0.001,3.317/<0.001,4.664/<0.001);治疗6周后,2组血清VEGF、MMP-9、YY1、CA125、CEA、SCC低于治疗前,且观察组低于对照组(t/P=7.229/<0.001,6.388/<0.001,6.157/<0.001,5.322/<0.001,5.116/<0.001,2.479/0.016);治疗期间,2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论放疗联合免疫治疗能更有效地降低血清肿瘤增殖相关因子及肿瘤标志物水平,提高临床疗效,改善患者免疫功能,且不会显著增加不良反应发生风险。

食管癌患者循环肿瘤细胞与临床特征和全身炎症标志物的关系及其预后价值

目的构建一个列线图模型来评估食管癌(EC)患者根治性手术(RS)后的生存率,并通过限制性立方样条(RCS)来评估循环肿瘤细胞(CTC)、全身炎症标志物和预后之间的非线性关系。方法测定RS后采集的500例EC患者血液中CTC计数,计算系统免疫炎症指数(SII)、中性粒细胞与淋巴细胞和血小板的比值(NLPR)、全身炎症聚集指数(AISI)和全身炎症反应指数(SIRI),分析临床数据与这些指标的相关性。评估CTC计数和全身炎症标志物对总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)的预测价值。结果CTC与临床特征(新辅助治疗、术前合并症、病理分级、脉管侵犯、神经侵犯和肿瘤大小)和炎症标志物(SII、NLPR、SIRI、AISI)存在较强的相关性。单因素和多因素Cox回归分析显示:新辅助治疗(P=0.031)、术前合并症(P=0.028)、治疗方式(P<0.001)、病理分级(P=0.006)、脉管侵犯(P=0.012)、神经侵犯(P=0.012)、SII(P<0.001)、NLPR(P=0.008)、AISI(P<0.001)、CTC(P<0.001)为独立的预后影响因素。T分期(P=0.036)、N分期(P=0.002)和脉管侵犯(P<0.001)与PFS有相关性。RCS图显示CTC、SII、NLPR、SIRI和AISI与预后呈非线性关系。Kaplan-Meier生存曲线显示,CTC、SII、NLPR、SIRI和AISI值较低的患者OS和PFS较长(P<0.05)。结论CTC、SII、NLPR和AISI可能是EC患者行RS的临床预后的有力指标,结合这些因素的列线图和RCS有助于临床实践中患者预后的个体化判断。

重组人血管内皮抑制素联合放射治疗食管癌的效果及对其血清肿瘤标志物表达的影响

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(ES)联合放射治疗食管癌的效果及对其血清肿瘤标志物表达的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月我院食管癌患者80例,采用随机数表法分组,分为对照和观察组,各40例。对照组给予常规放射治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合ES治疗,观察两组血清肿瘤标志物水平、免疫功能、不良反应。结果:治疗后,观察组鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均明显较对照组低(P<0.05);观察组免疫相关指标(CD8^(+)、CD4^(+))水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应(放射性食管炎、呼吸道感染、食管狭窄等)发生率明显较对照组发生率低(P<0.05)。结论:ES联合放射治疗能够有效提升食管癌患者的临床疗效,下调血清肿瘤标志物水平,提升免疫功能,同时减少不良反应。

替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响

目的:探究替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌的临床效果及对血清肿瘤标志物的影响。方法:回顾性分析2020年8月—2023年3月就诊于镇江市第一人民医院肿瘤科的86例晚期食管癌患者为研究对象,2022年1月之前未使用替雷利珠单抗43例患者为对照组,2022年1月开始使用替雷利珠单抗43例患者为研究组。对照组给予紫杉醇脂质体+奈达铂,研究组在对组基础上联合替雷利珠单抗治疗。比较两组治疗前及治疗4个周期后血清肿瘤标志物[鳞状细胞癌抗原(SCCA)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)]、免疫功能指标[系统性免疫性炎症指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)]、生活质量[食管癌生命质量测定量表(QLICPES)]差异变化,比较两组治疗4个周期后疗效、毒副反应。结果:治疗4个周期后,两组SCCA、p-Akt、PI3K、SII、NLR、PLR、QLICP-ES评分均下降,且研究组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗4个周期后,研究组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组毒副作用发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:替雷利珠单抗联合一线化疗治疗晚期食管癌患者,可以有效降低患者血清中肿瘤标志物水平,增强免疫功能,增强疗效,且具有一定安全性。

卡瑞利珠单抗联合化疗对转移性食管鳞癌患者免疫功能及肿瘤标志物水平的影响

目的:评估化疗联合卡瑞利珠单抗对转移性食管鳞癌(ESCC)患者免疫功能、营养状态及肿瘤标志物水平的影响。方法:选取105例转移性ESCC患者做为研究对象,根据治疗方案将患者分为化疗组(n=59)和联合组(n=46)。化疗组采用紫杉醇^(+)顺铂化疗方案;联合组在化疗组方案的基础上联合滴注卡瑞利珠单抗。全部患者均接受至少两个周期的治疗。比较两组患者治疗前后免疫功能指标、营养指标及肿瘤标志物水平,并于治疗后1个月评估治疗效果。结果:治疗后,两组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05);CD8^(+)水平均高于治疗前,且联合组高于化疗组(P<0.05)。治疗后,两组血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平均高于治疗前,且联合组高于化疗组(P<0.05);两组患者血清鳞状细胞癌抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)水平均低于治疗前,且联合组低于化疗组(P<0.05)。治疗后1个月,联合组治疗有效率高于化疗组(78.26%vs.59.32%,P<0.05)。结论:化疗联合卡瑞利珠单抗有利于提高转移性ESCC患者的疗效,改善其免疫功能及营养状态,降低肿瘤标志物表达水平。

鸦胆子油乳联合放疗对中老年食管癌患者血清肿瘤标志物及生活质量的影响

目的探讨鸦胆子油乳联合放疗在中老年食管癌患者中的疗效。方法选取2019年1月至2022年12月南通市通州区人民医院收治的96例中老年食管癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各48例。对照组实施放疗,观察组在对照组基础上加用鸦胆子油乳治疗。比较两组患者血清肿瘤标志物、临床疗效、生活质量及不良反应。结果观察组患者治疗后血清肿瘤标志物中的糖类抗原199(CA199)、糖类抗原125(CA125)及癌胚抗原(CEA)水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病控制率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者治疗后生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)中各维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对中老年食管癌患者实施鸦胆子油乳联合放疗,能够降低患者血清肿瘤标志物水平,获得较好的疾病控制效果,还可减少不良反应的发生,提升生活质量。

进展期食管胃结合部恶性肿瘤主动脉旁淋巴结转移患者的危险因素及预后分析

目的 通过对比进展期食管胃结合部恶性肿瘤患者一般临床病理特征及区域淋巴结转移状态,探讨患者主动脉旁淋巴结转移阳性的危险因素及其预后。方法 收集224例手术根治性切除食管胃结合部恶性肿瘤患者临床病理资料,对影响第16组淋巴结转移的危险因素进行单因素χ2检验和多因素Logistic回归分析。生存分析采用Kaplan-Meier法,生存率比较采用Log rank检验。结果(1)单因素分析见Siewert分型、肿瘤大小、病理分期、T分期、N分期与主动脉旁淋巴结转移阳性相关(均P<0.05)。多因素分析发现Siewert分型、肿瘤大小均是其转移阳性的独立危险因素(均P<0.001)。(2)纳入的17组区域淋巴结与主动脉旁淋巴结转移相关的单因素分析中,除No.5、No.6、No.111、No.112组淋巴结与主动脉旁淋巴结转移阳性不相关(均P>0.05),剩余13组区域淋巴结均与其相关。多因素分析发现,No.7、No.11p、No.110组淋巴结均是其转移阳性的独立危险因素(均P<0.05)。进一步分析发现,当至少其中一组区域淋巴结转移时,阳性转移率高达47.4%(3组均阴性时仅4.7%)。(3)主动脉旁淋巴结转移阳性患者术后1年、3年累积生存率分别为76.5%、8.1%,阴性患者分别为98.3%、76.8%。Log rank检验表明两组总生存率存在明显差异(P<0.001)。结论(1)进展期食管胃结合部恶性肿瘤患者术前检查应明确患者的肿瘤分型及大小,建议SiewertⅡ、Ⅲ型和肿瘤直径>6 cm的患者行主动脉旁淋巴结清扫术。(2)术中行No.7、No.11p、No.110淋巴结冰冻活检病理,发现转移阳性后行主动脉旁淋巴结清扫术,有助于术中对清扫主动脉旁淋巴结的判断。

PD-1/PD-L1抑制剂治疗晚期胃癌或胃食管结合部肿瘤的疗效和安全性Meta分析

目的:系统地评价PD-1/PD-L1抑制剂对于晚期阶段胃癌或者胃食管结合部肿瘤(Gastric Cancer or Gastroesophageal Junction Cancer, GC/GEJC)的应用效果及安全性,以期为临床上该疾病的治疗提供决策依据。方法:通过检索中英文的各大数据库文献,如万方、CNKI、维普、Pub Med、Clinical Trials、EMBASE以及Cochrane Library,检索近十余年公开途径发表的PD-1/PD-L1抑制剂用在GC/GEJC治疗中的相关性文献,依照入选标准选择符合的随机对照试验(Randomized Controlled Trial, RCT),进行数据提取环节并评价纳入研究的偏倚风险后,以软件Review Manager 5.3对结局指标予以分析。结果:纳入的8篇文献合计6345例的患者,其中的PD-1/PD-L1抑制剂治疗(试验组)有3257例的病例,常规治疗(对照组)有3088例的病例。全部是PD-1/PD-L1抑制剂单药或联合化疗与常规化疗方案或安慰剂的总生存期(Overall Survival, OS)对比。相较于对照组,试验组的治疗方案可延长晚期GC/GEJC患者OS (HR = 0.79, 95% CI: 0.74~0.84, P < 0.0001)。亚组分析提示,PD-1/PD-L1抑制剂单药对比化疗或安慰剂、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗均能够改善晚期GC/GEJC患者的OS;PD-1/PD-L1抑制剂的给药方案不能改善患者的PFS (HR = 0.94, 95% CI: 0.74~1.19, P = 0.59)。亚组分析结果提示,PD-1/PD-L1抑制剂单药与化疗组相比并不能改善患者PFS (HR = 1.28, 95% CI: 1.05~1.56, P = 0.01);PD-1/PD-L1抑制剂单药对比安慰剂、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗对比化疗组能提高患者PFS (HR = 0.73, 95% CI: 0.67~0.80, P < 0.00001);综合分析结果提示PD-1/PD-L1抑制剂不能改善患者客观缓解率(RR = 1.0, 95% CI: 0.78~1.29, P = 0.97)。亚组分析结果显示,PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与常规化疗相比、PD-1/PD-L1抑制剂单药与安慰剂相比均能改善患者的客观缓解率。但PD-1/PD-L1抑制剂单药与常规化疗相比并无优势结果提示试验组引发的治疗相关性的不良事件偏少,安全性更高(RR = 0.85, 95% CI: 0.74~0.99, P = 0.03)。亚组分析结果提示PD-1/PD-L1抑制剂单药与化疗相比,治疗相关不良事件发生率低(RR = 0.69, 95% CI: 0.60~0.81, P < 0.00001);PD-1/PD-L1抑制剂单药与安慰剂相比、PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与化疗相比较,安全性并没有提高;8篇入选文献以OS、PFS指标测值作为结局目标,对其实施偏倚性的分析,漏斗图显示图形在两侧基本对称,无明显发表偏倚。结论:PD-1/PD-L1抑制剂联合化疗与常规化疗相比可以改善晚期GC/GEJC患者的OS、PFS及客观缓解率,但并没有提高安全性。PD-1/PD-L1抑制剂单药对比常规化疗,能改善晚期GC/GEJC患者OS,且有更高的安全性,但不能提高患者的PFS。

内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果

目的 探讨内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果。方法 回顾性分析本院2019年3月至2023年3月接诊的62例接受食管巨大黏膜下肿瘤手术治疗的患者的病历资料,通过手术方式的不同分为对照组、观察组,各31例。对照组患者采取内镜黏膜下挖除术治疗,观察组患者采取内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗。比较两组的手术时间、术中出血量、住院时间,并比较术前、术后6个月(SF-36)评分的变化,记录两组术后并发症,并在术后1个月复查手术创面愈合情况。结果 观察组患者的手术时间、住院时间均明显短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后6个月的生活质量的各项评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组的术后并发症的总发生率比较,无统计学意义(P>0.05);两组术后1个月复查结果显示,创面完全愈合率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 内镜经黏膜下隧道肿瘤切除术治疗食管巨大黏膜下肿瘤的临床效果良好,能缩短手术和住院时间,提高生活质量,促进术后创面的愈合。

食管癌多倍体肿瘤巨细胞DNA定量分析

目的探讨CD133阳性肿瘤干细胞(cancer stem cells,CSCs)与食管癌多倍体肿瘤巨细胞(polyploid giant cancer cells,PGCCs)DNA含量之间的关系。方法采用紫杉醇诱导食管癌细胞产生PGCCs,免疫细胞化学技术检测CSCs标志物CD133、CD44和c-Myc的表达;磁珠分选未经紫杉醇处理的食管癌细胞,获得CD133+和CD133-细胞亚群,对两个亚群进行细胞DNA定量分析。结果紫杉醇诱导食管癌产生PGCCs,与未经紫杉醇处理细胞相比,PGCCs高表达CSCs标志物CD133、CD44和c-Myc。在未经紫杉醇处理的细胞中,PGCCs富集在CD133+细胞亚群;细胞DNA定量分析结果表明,八倍体及以上的PGCCs主要富集于CD133+细胞亚群。结论八倍体及以上的食管癌PGCCs是CSCs的一个亚群,PGCCs可为食管癌患者耐药、复发和预后提供重要参考,并为临床治疗食管癌提供一种新的方向和思路。

食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差追踪评价

目的:追踪评价食管癌三维适形和调强放射治疗肿瘤靶区移位实际剂量分布误差。方法:选取2022年10月—2024年3月嘉峪关市酒钢医院收治的30例食管癌首程放疗患者作为研究对象,均实施CT模拟定位及三维重建,勾画肿瘤靶区并制作三维适形和调强放疗计划,按照计划实施治疗,经过15次治疗实施二次CT模拟定位,对后半程治疗计划进行制定,比较二次治疗计划大体肿瘤体积(GTV)、临床靶体积(CTV)、计划靶区(PTV)受照射剂量情况。结果:计划1中CTV1 D100、V100、V95、V90受照射剂量高于CTV2;PTV1 D100、D95、V100、V95、V90受照射剂量高于PTV2(P<0.05);计划2中GTV1 D100受照射剂量低于GTV2,CTV1 D90、V100、受照射剂量低于CTV2,PTV1 D95、D90、V100、V95受照射剂量低于PTV2(P<0.05);食管癌适形放疗3000 cGy后GTV几何中心在X轴、Y轴、Z轴方向均发生移位;食管癌适形放疗3000 cGy后GTV最大左右径、前后径、体积均明显变小(P<0.05)。结论:食管癌患者行3D-CRT和IMRT放射治疗容易出现肿瘤靶区移位,实施CT二次定位及时调整放疗计划,能够提升肿瘤区域照射精度。

食管浅表肿瘤行内镜黏膜下剥离术的困难因素分析

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗食管浅表肿瘤在技术上具有挑战性,本研究旨在探讨食管ESD困难(手术时长>2h)的独立危险因素。方法 回顾分析2019年1月至2023年6月在安徽医科大学第二附属医院经病理确诊为食管早癌或癌前病变(包括低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变、早期鳞状细胞癌)并接受ESD患者的临床数据,包括基础信息(性别、年龄、BMI、吸烟饮酒史)、病灶特点(肿瘤位置,内镜下巴黎分型、病灶大小、肿瘤占据管腔周长、术前术后病理、浸润深度)、血指标(白蛋白、血红蛋白、中性粒细胞计数/淋巴细胞计数、白细胞计数/淋巴细胞计数、血小板计数/淋巴细胞计数)。先通过单因素分析筛选影响 ESD 手术困难的因素,然后通过 Logistic 回归探寻影响ESD 手术困难的独立危险因素。结果 纳入本研究且资料齐全的例数共158例,其中47例符合食管ESD困难定义标准。单因素分析结果示病灶大小≥3cm、肿瘤占据管腔周长≥1/2与食管ESD困难相关(P均<0.001),余性别、年龄等与食管ESD困难无关(P>0.05),将单因素有统计学意义的项目纳入Logistic回归分析结果提示:病灶大小≥3cm(OR:2.327,95%Cl:1.039-5.213,p=0.04)及肿瘤占据管腔周长≥1/2(OR:4.467,95%Cl:1.769-11.282,p=0.002)均为食管ESD难易度相关的独立预测因素。结论 病灶大小≥3cm和肿瘤占据管腔周长≥1/2的病例是造成食管 ESD困难的独立危险因素。

重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗对晚期食管癌患者肿瘤标志物和生存质量的影响

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗对晚期食管癌患者肿瘤标志物和生存质量的影响。方法选择该院2021年2月—2022年12月收治的90例晚期食管癌患者为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组采用GP方案治疗,观察组在对照组基础上加用重组人血管内皮抑制素治疗,比较两组患者的临床疗效、生存质量、血清因子和肿瘤标志物。结果观察组治疗总有效率为88.89%,高于对照组的71.11%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子受体-4(FGFR-4)、癌胚抗原(CEA)、脊椎蛋白-2(Spon-2)水平比较,组间差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组FGFR-4、VEGF、Spon-2和CEA水平分别为(125.97±5.20)pg/mL、(152.21±5.18)ng/L、(13.11±0.20)μg/L、(6.34±0.19)ng/mL,均低于对照组的(143.54±8.19)pg/mL、(174.97±6.34)ng/L、(15.96±0.23)μg/L、(8.21±0.09)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组肿瘤卡氏(KPS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分为(84.92±2.99)分,高于对照组的(78.30±1.87)分,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组1年存活率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论晚期食管癌患者采用重组人血管内皮抑制素联合GP方案治疗可有效改善患者短期存活率,降低其肿瘤标志物表达水平,实用性较高。