第五届中澳纽肿瘤外科学术会议暨食管癌诊疗进展学术研讨会

“第五届中澳纽肿瘤外科学术会议”将于2008年5月16．18日在广州召开，该会议每两年举办一次，目的是促进中澳纽各国肿瘤外科领域的学术交流与合作。本届会议主题是“食管癌诊疗进展”，届时将有食管癌领域的国际、国内专家与会，共同分享食管癌领域的最新信息，对食管癌流行病学、外科、早期食管癌微创治疗、综合治疗等多个范畴内存在的问题和发展方向展开深入的讨论。本届会议将是一次高水平的国际型食管癌学术盛会。

70岁以上食管癌患者术式选择及并发症的原因分析

目的探讨(≥70岁)食管癌手术方式的选择以及术前危险因素对术后并发症的影响。方法对47例≥70岁食管癌手术治疗的患者进行回顾性分析。结果该组病例中,选择颈、胸、腹三切口术式的患者29例,左胸一切口术式的患者18例。术后主要并发症为吻合口瘘和肺部并发症,吻合口瘘的发生与手术方式密切相关,三切口组吻合口瘘的发生率(37.9%)远高于一切口组(0)(P<0.05)。肺部并发症的发生与手术方式及患者肺功能密切相关,术前肺功能正常的患者,三切口肺部并发症的发生率高达34.5%,显著高于选择一切口术式组(11.1%)(P<0.05)。结论对≥70岁患者尽量避免使用三切口,尤其是食管中、下段癌患者,且加强围手术期呼吸道的管理对减少肺部并发症的发生至关重要。

食管癌、贲门癌切除术后因并发症再次手术治疗

食管癌、贲门癌切除术后因并发症再次手术治疗上海第二医科大学瑞金医院胸外科杭钧彪，赵健生，周思伯，邱维诚，任健，叶食管癌、贲门癌目前仍以手术治疗为首选，但其手术范围广、创伤大，且部分病例术前常伴有营养不良等，因此，术后有一定并发症发生率和死亡率。因并发...

食管贲门癌术后的主要致死并发症

作者报告了食管癌、贲门癌手术后死亡患者30例,死因主要为吻合口瘘、呼吸衰竭和吻合口主动脉瘘。本文着重对以上三种主要致死并发症的发生原因及预防进行了讨论。

胸腔镜食管癌术后常见并发症的比较分析

目的:比较胸腔镜食管癌根治术与传统开胸术后常见并发症的差异并分析产生的原因。方法:收集2012年2月至2014年2月在本院手术治疗的82例食管癌手术患者(其中胸腔镜食管癌根治术44例,传统开胸术38例)的术后相关资料,对患者术后并发症进行比较,并分析产生的主要原因。结果:胸腔镜食管癌根治术组与传统开胸术组的术前患者的一般情况,如性别、年龄和肿瘤大小等差异无统计学意义。胸腔镜食管癌根治术组患者术后肺部感染率为6.8%,显著低于传统开胸术组的23.7%,差异具有统计学意义(P<0.05);而术后两组患者主要并发症,如消化道出血(4.5%vs 7.9%)、吻合口漏(25.0%vs 10.5%)、乳糜胸(13.6%vs 10.5%)等比例的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:胸腔镜根治术在治疗效果上优于传统开胸术,但仍然应该加强术后并发症的认识和处置能力。

保留迷走神经干对早期食管癌术后并发症的影响

患者将60例早期食管癌患者随机分为对照组和观察组,各30例。两组均行手术治疗,观察组术中保留迷走神经干,对照组切断迷走神经干。比较两组患者手术前后胃钡餐排空时间、术后腹部肠鸣音恢复时间、术后腹泻发生率、术后吻合口瘘发生率。结果术后两组患者胸胃排空均术前延迟,但对照组更为明显,两组患者术后胸胃排空时间比较,P<0.05;两组腹部肠鸣音恢复时间及腹泻发生率,观察组优于对照组,两组相比P均<0.05;术后吻合口瘘发生率,两组相比P>0.05。认为早期食管癌手术中保留迷走神经干能够减少术后并发症,提高患者术后生活质量。

食管癌贲门癌切除术后近期并发症及死亡原因分析

目的进一步明确食管癌和贲门癌术后主要并发症及死亡原因。方法回顾分析我科１９７６年１月－１９９７年６月食管癌和贲门癌切除术后各种并发症７６５例和住院死亡８４例的临床资料。结果本组并发症发生率和住院死亡率分别为１３．４％（７６５／５７１９）和１．５％（８４／７６５），并发症依次为切口感染、吻合口瘘、单纯脓胸、肺部及心血管疾病，死亡原因依次为心血管疾病、吻合口瘘、肺部疾病、脓胸和胃肠梗阻。结论吻合口瘘、心肺疾病、脓胸仍然是食管癌和贲门癌术后主要并发症和死亡原因。

POSSUM评分预测高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率的价值

目的:探讨生理学和手术侵袭度评分(POSSUM)预测胸外科食管癌贲门癌高龄患者术后并发症发生率的价值。方法:回顾性分析154例胸外科高龄食管癌贲门癌患者的术后并发症发生率,并与POSSUM评分系统预测的结果进行比较。结果:共有71例患者术后发生并发症,并发症组生理学评分明显高于无并发症组(P<0.01)。PO SSUM评分预测术后并发症人数为65例,实际并发症人数为71例,差异无显著性(P=0.327)。结论:PO SSUM评分能较好地预测高龄食管癌及贲门癌患者术后并发症发生率。

食管癌切除术后肺部并发症的原因分析及护理

目的:探讨食管癌术后并发肺部并发症的原因,提出相应的护理对策。方法:对2003年7月至2004年6月在我科行食管癌手术93例患者的术前术后资料进行回顾性分析。结果:该组病人术后发生肺部并发症的比例为5.4%(5/93),它与患者年龄、吸烟、术前有心律失常、高血压、肺功能减退等并发症有密切关系。结论:对高龄、吸烟、术前有心律失常、高血压、肺功能减退等并发症的患者行食管癌切除术时,术前充分评估患者全身的营养状况,加强围手术期的健康教育,指导患者进行心肺功能训练;术后早期加强心电监护、血气监测,充分的供氧,保持呼吸道通畅,有效的镇痛,早期活动,营养支持,防止低氧血症,可有效地减少或避免肺部并发症的发生。

健康教育在预防食管癌患者术后肺部并发症的作用

目的探讨健康教育在预防食管癌术后肺部并发症的作用。方法对502例食管癌手术患者实施健康教育,评估患者掌握食管癌手术相关知识和有效咳嗽方法的程度,肺部并发症发生率。结果98%的患者能熟练掌握食管癌手术相关知识和有效咳嗽方法,肺部并发症发生率4.5%。结论健康教育能降低食管癌术后肺部并发症的发生率。

食管癌围手术期主要并发症的预防

目的探讨食管癌围手术期主要并发症预防措施及效果。方法回顾性分析1990年～2010年间900例食管癌围手术期主要并发症及所采取的预防措施。结果本组900例食管癌围手术期的主要并发症的发生率为4.56%(41/900),其中吻合口瘘0.56%、吻合口狭窄1.33%、出血0.56%、乳糜胸0.67%、感染1.11%、膈疝0.33%,且上述并发症均低于文献报告的平均水平。结论重视食管癌外科治疗围手术期处理,规范手术操作流程,分析并发症发生的可能原因并采取积极的预防措施,可减少食管癌围手术期并发症的发生,提高手术成功率。

食管癌术中脾意外切除对术后并发症及预后的影响

背景与目的:在食管癌根治术中常因脾损伤或解剖结构变异而导致脾意外切除。本研究旨在探讨食管癌根治术中脾意外切除的原因及其对术后并发症及预后的影响。方法:分析843例根治性切除术(R0切除)的胸段食管鳞癌患者的临床病理资料,843例患者中有39例(4.6%)行脾意外切除术,采用t检验及χ2检验比较脾切除组与脾保留组之间各临床病理参数及预后。结果:脾切除组与脾保留组在性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤长度、pTNM分期等方面的差异无统计学意义(P>0.05);脾切除组术中失血量高于脾保留组,其差异有统计学意义[(380±113)mlvs.(305±85)ml,P<0.001];术后肺部并发症脾切除组高于脾保留组,但其差异无统计学意义(17.9%vs.8.5%,P>0.05);中位生存时间脾切除组略低于脾保留组,差异无统计学意义(18.4个月vs.21个月,P>0.05);并发症、术后住院时间、院内死亡率以及术后长期生存时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论:食管癌根治术中脾意外切除对患者的长期生存并无显著影响,但增加了术中失血量以及肺部并发症。

胃代食管颈部吻合两条途径与术后并发症相关分析

[目的]探讨食管癌次全切后患者选择胃代食管的最佳途径。[方法]对237例食管癌行食管次全切除 ,食管胃颈部吻合术后病例进行回顾性总结 ,分析两条胃代食管途径和手术后并发症的相关性。[结果]经食管床的94例纵隔胃病人 ,术后胸胃综合征、心肺并发症最少 ,胸腔放置引流管时间最短。经左胸腔的143例胸腔胃病人 ,术后放射治疗者胃肠反应轻 ;术后肿瘤复发的部分病人可经二次手术治愈 ,或再次放疗 ,延长生存期。[结论]对于早期食管癌 ,或高龄心肺功能较差的病人 ,预计术后不需要放射治疗者 ,可行胃经食管床食管纵隔胃吻合。对中晚期食管癌、或青中年、体质良好的病人 ,预计术后必须放射治疗者 ,仍应选择传统的胃经左胸腔的食管胸胃吻合。

再次手术治疗食管、贲门癌术后并发症18例分析

目的分析需要再次开胸手术的食管、贲门癌术后并发症的防治要点。方法对18例食管、贲门癌术后严重并发症行二次开胸手术治疗的临床资料进行回顾性分析,乳糜胸7例,胸内食管胃吻合口瘘5例,大出血4例,胸胃穿孔2例。结果经二次开胸手术处理后,除1例大出血和1例胸内食管胃吻合口瘘死亡外,余均痊愈。结论再次手术在食管、贲门癌术后近期并发症治疗中占重要地位。

白兆芝治疗肿瘤手术后并发症的中医药调治思路

运用中医药疗法对肿瘤手术后并发症进行调治,常能取得较好疗效。白教授对这类疾病的调制积累了较多的经验。辨虚实分阶段,把握标本缓急;辨别病邪性质,处以恰当治疗;密切观察病情,注意病机转化;重视养正除积,调理脏腑气血。

老年人食管贲门癌术后并发症的预防

食管贲门癌是中老人常见的消化道癌瘤,目前，60岁以上的老年病人在同类患者中的比例有所增加，老年人内脏器官功能减退，免疫力低下，

食管贲门癌手术并发症的处理及预防

食管贲门癌患者一般年龄大、身体较弱,加之手术前有不同程度的进食梗阻症状,故营养状况较差。有些梗阻症状严重者甚至连饮水都很困难,以至患者短期内可以发生水电解质代谢紊乱,有的甚至迅速出现恶液质。因此。

20例老龄食管癌患者术后心肺并发症的护理体会

老龄患者开胸术后所致心肺并发症多见，其直接关系到手术的治疗效果，危及患者的生命安全。如何对此类患者进行有效的整体护理报道不多，现将１９９３年～１９９７年５８例老龄食道癌手术患者中２０例心肺并发症患者的护理体会报道如下。１临床资料１．１一般资料本组５８...