第五届中澳纽肿瘤外科学术会议暨食管癌诊疗进展学术研讨会

“第五届中澳纽肿瘤外科学术会议”将于2008年5月16．18日在广州召开，该会议每两年举办一次，目的是促进中澳纽各国肿瘤外科领域的学术交流与合作。本届会议主题是“食管癌诊疗进展”，届时将有食管癌领域的国际、国内专家与会，共同分享食管癌领域的最新信息，对食管癌流行病学、外科、早期食管癌微创治疗、综合治疗等多个范畴内存在的问题和发展方向展开深入的讨论。本届会议将是一次高水平的国际型食管癌学术盛会。

上海交通大学医学院附属胸科医院李志刚团队关于食管癌免疫疗法的研究获得突破性进展

2023年10月12日,由上海交通大学医学院附属胸科医院胸外科李志刚团队承担的国家重点研发计划项目“食管癌个体化精准诊疗体系的构建”取得重要进展,最新研究成果在国际顶尖肿瘤学期刊Cancer Cell在线发表。李志刚团队联合温州医科大学苏建忠团队。

食管癌高发区林州市居民膳食营养状况调查

目的 调查食管癌高发区与河南林州居民膳食营养状况的相关性。方法 1996年春秋两季分别用称重记账法 ,以户为单位 ,调查林州营养干预随访研究对象三日的膳食 ,用我国营养学会膳食营养素供给量 ( RDA)进行营养状况评价。结果 调查期间摄入量最高的五大类食品依次为谷类、新鲜蔬菜、薯类、调味品类和蛋类。豆类、肉类和鲜果类的摄入量较低 ,奶类食品极少。春秋季之间 ,新鲜嫩茎叶花苔类蔬菜、根茎类蔬菜和蛋类食品的平均摄入量有较大差异。春季和 (或 )秋季中 ,低于 RDA的微量营养素有维生素 B2 ( 6 4%和 5 2 % )、硒 ( 79%和 6 6 % )、锌( 72 %和 6 2 % )、钙 ( 5 3%和 39% )、视黄醇当量 ( 15 4%和 2 5 % )、抗坏血酸 ( 15 6 %和 75 % )和维生素 E( 95 %和 78% )。结论 目前河南林州居民春秋两季仍有多种与食管癌发病有关的微量营养素摄入量低于 RDA ,秋季更为突出。

下咽颈段食管癌外科治疗经验与教训

外科治疗(Surgical treatmen)系列研究(Serial research)下咽及颈段食管癌是头颈部恶性肿瘤中较难处理的一种,近年来采用外科切除或外科切除与放射的综合治疗,使三和五年存活率有了明显提高。但是在外科处理中最大的难题是在病变被切除后上消化道的重建。多年来学者们进行了艰苦的探索,尤其是近年来将咽胃吻合术、结肠迁徒。

颈段食管癌的外科治疗

目的探讨非开胸食管拔脱切除颈段食管癌及胃上提、结肠上徙代食管的治疗经验及喉功能保留的适应证,对比以手术为主辅以放化疗的综合治疗与单纯放疗的3、5年生存率。方法以手术为主辅以放化疗的综合治疗组29例,其中T2N0期3例,T2N1期3例,T3N0期6例,T3N1期7例,T4N0期5例,T4N1期5例,行非开胸食管拔脱切除颈段食管癌。清扫颈部(24例)及上纵隔气管食管旁(14例)淋巴结,甲状腺叶切除术15例,重建食管用胃上提(22例)或结肠上徙(7例),21例保留喉功能。术前或术后肿瘤患者给予放疗10例同时行化疗,方案为DF方案;单纯放疗组23例,T2N0期2例,T2N1期1例,T3N0期7例,T3N1期4例,T4N0期5例,T4N1期4例。结果综合治疗组3、5年生存率分别为51.85%、37.50%,其中T2级分别为4/4、2/3,T3、T4级分别为10/23、1/5,喉功能保留率72.41%,术后拔管率76.19%,并发症发生率为27.59%;单纯放疗组3、5年生存率分别为23.81%、20.00%,其中T2级分别为3/3、1/3,T3、4级分别为2/18、0/2。综合治疗组3年生存率、T3～4级3年生存率均显著高于单纯放疗组(P<0.05)。结论颈段食管癌可以行非开胸食管拔脱一期切除肿瘤及周围受侵组织,利用胃上提、结肠上徙重建食管,并尽可能保留喉功能。联合放化疗,可以提高患者的术后生存率和生存质量。在颈段食管癌治疗方式的选择上,除有手术禁忌的少数患者外,应首选综合治疗。

胃肠肿瘤的微创外科与快速康复外科

目前，人们常将微创外科与腹腔镜技术视为等同。其实不然，广义的微创外科是指一切减少手术中创伤的措施，腹腔镜技术仅仅是其中的一项，而且其优势也不仅仅体现在切口的长短上。手术中对软组织的牵拉挤压、邻近脏器和组织的保护、失血量的多少、手术时间的长短等因素，可能比单纯切口大小更重要。在微创外科技术普及发展的同时，微创的理念也在不断完善，当今较为准确的微创外科理念范畴应涵盖：①最受人们关注的手术切口及其创伤；②手术过程中对周围器官组织的创伤；③手术、麻醉过程对人体生理、内环境的影响；④围手术期处理措施给病人带来的应激反应和心理创伤。

颈胸交界处食管癌的外科治疗

本文报告手术治疗颈胸交界处食管癌３６例，其中手术死亡２例（５．５％），随访结果表明，全组术后１年、３年、５年生存率分别为８８．２％、３９．１％和２７．８％，开胸与非开胸手术组５年生存率分别为３０．８％和２０．０％，术后远期死亡的主要原因是局部复发。作者指出，颈胸交界部位的食管癌，应做全食管切除，术后应放疗。

食管癌加速放疗的X线影像学临床研究

分析８７例食管癌加速放疗前、后的Ｘ线影像学表现，结合临床治疗情况，发现加速放疗后的Ｘ线影像学有独特变化。放疗后第２天的食管片与第１４天的比较，后者的Ｘ线分级有明显升级现象，Ⅲ、Ⅳ级减少，Ⅰ、Ⅱ级增加。Ｘ线分级与手术切除率、术后病理和长期生存率成正相关，分级愈高（Ⅰ、Ⅱ级），疗效愈好，反之（Ⅲ、Ⅳ级），疗效逐级下降。以Ｘ线Ⅲ级为分界线，其上治愈的可能性极大，其下应考虑局部未控或治疗失败，需寻找其他有效疗法。食管Ｘ线影像学的跟踪检查，对制定食管癌的治疗原则、估计预后，具有重要的临床指导意义。

食管癌根治性放疗后局部复发的外科治疗

自1977年5月～1995年12月,我们对44例食管癌根治性放疗后局部病变未控制或考虑复发的患者施行手术治疗,疗效满意.临床资料本组44例中,男性29例,女性15例;年龄为40～73岁,平均58岁.病变居胸上段24例,胸中段18例,胸下段2例.放疗剂量为60～70Gy.复发时间:病变未控制5例,2～8个月31例(70.5%),1～2年6例,4年1例10年1例.进流食困难者12例(27.3%),其中4例施行了食管狭窄扩张术;进半流或普食者32例.X线检查显示食管狭窄、僵硬、管壁尚光滑者23例,食管扭曲、溃疡、充盈缺损或有龛影者21例;病变长度≤5cm11例,>5～8cm29例(65.9%),>8cm4例.内镜检查32例中15例(46.9%)活检或刷片检查为癌,17例(53.1%)未发现癌细胞.手术方法和结果本组根治性切除38例,姑息性切除2例,单纯探查4例.总切除率为90.9%(40/44).左侧开胸17例,右脚、右颈、上腹正中三切口27例.弓上吻合7例,颈部吻合31例,胃咽吻合2例.术中切除受侵奇静脉9例,气管膜部损伤5例,切除部分心包3例,食管破裂5例,主动脉出血1例,奇静脉出血2例.术后并发颈部吻合口瘘6例(15%),支气管肺炎3例,左侧乳糜胸1例,喉返神经损伤2例.并发症发生率为27.3%,死于肺炎1例,死亡率为2.3%.本组40例切除标本中,无癌12例(30%),有癌28例(70%).病理证实转移淋巴结:锁骨上2例,食管旁1例。

食管癌的影像学诊断与介入治疗新进展

目前怠管癌仍居消化道癌症首位，是我国常见病之一，食管癌是一种预后较差的肿瘤，据估计占全部恶性肿瘤病死率的23．5％。食管癌的影像学检查方法有很多种，食管癌的治疗有外科手术治疗、放疗、化疗、综合疗法、介入治疗法等，当今食管癌介入治疗，仍是中晚期食管癌病人治疗的重要方法之一。因此，食管癌治疗前的诊断和评价十分重要，尤其需要良好的影像检查方法作支持。现将食管癌的影像检查方法与介入治疗新进展情况综述如下。

信迪利单抗治疗食管恶性肿瘤诱发急性间质性肾炎1例并文献复习

近年来随着肿瘤免疫学的发展,免疫系统在肿瘤发生、发展中的作用逐渐被阐明。肿瘤细胞通过免疫抑制、免疫耐受及免疫逃逸等机制逃避免疫系统的监视而生长增殖,通过调动机体的免疫系统以清除肿瘤细胞的免疫疗法便应运而生[1]。

中华医学会第四届全国内镜外科学术交流大会征文通知

中华医学会第四届全国内镜外科学术交流大会将于1994年10月中旬在福建省福州市召开.欢迎广大内镜工作者(包括内外科、放射科)踊跃投稿.有关征稿注意事项规定如下.一、征稿内容:

综合治疗与单一外科手术治疗中晚期食管癌效果分析

食管癌是我国中老年人最常见的恶性肿瘤之一。传统的治疗办法是单打一外科手术切除,但至今尚不能令人满意。我院胸外科于1985年1月至1989年12月采用随机分组的办法将372例中晚期食管癌病人分为三组,即术前放疗组、术前联合化疗组和单一外科手术组,进行对照研究,结果分析如下:

食管肿瘤

9834850 食道癌的18氟-脱氧葡萄糖氟电子发射体层分期/Flamagan F L∥Am J Roemgenol.-1997,168（2）.-417～424 北医一 9834851 食道和食道胃交界处的癌:放射诊断的敏感性/Levine M S∥Am J Roentgenol.-1997,168（6）.-1423～1426 北医一 9834852 食道原发性黑色素瘤一例[日]/百后冈正弘∥胸部外科.-1997。