全程局部同步推量调强放疗对局部晚期食管癌患者的影响

目的:探讨全程局部同步推量调强放疗(SIB-IMRT)对局部晚期食管癌患者的影响。方法:选取2021年4月—2023年4月蚌埠医学院第一附属医院收治的100例局部晚期食管癌患者。随机将其分为观察组和对照组,各50例。两组均给予紫杉醇联合顺铂化疗,对照组采用常规调强放疗(C-IMRT),观察组采用SIB-IMRT。比较两组临床疗效,治疗前后肿瘤指标、免疫功能及不良反应。结果:观察组总有效率为88.00%,明显高于对照组的70.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)水平均降低,观察组CYFRA21-1、SCC、CEA水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均降低,CD8^(+)均升高,但观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组,CD8^(+)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组放射性食管炎、放射性气管炎、骨髓抑制、胃肠道反应发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:SIBIMRT治疗局部晚期食管癌患者的效果更好,不仅能够降低血清肿瘤指标的表达,减轻放化疗对免疫功能带来的影响,还能减少不良反应的发生。

全程同步加量调强放疗与后程缩野加量调强放疗治疗食管癌效果及不良反应

目的 分析食管癌患者应用全程同步加量调强放疗(SIB-IMRT)与后程缩野加量调强放疗(LCB-IMRT)的临床疗效及对其照射剂量、肿瘤标志物水平及不良反应的影响。方法 以我院2021年3月~2023年3月收治的96例食管癌患者为研究对象,随机分为接受LCB-IMRT治疗的对照组(48例)和接受SIB-IMRT治疗的研究组(48例),比较两组临床疗效,对比治疗前、后两组患者肿瘤标志物水平,分析两组照射剂量,记录两组不良反应。结果 治疗后较之对照组,研究组疾病控制率显著更高,血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、血管内皮生长因子(VEGF)、细胞角化素蛋白片段19(CYFRA21-1)等肿瘤标志物水平和左右肺、心脏及脊髓平均照射剂量及不良反应率均更低(P<0.05)。结论 食管癌患者应用SIB-IMRT治疗,相较于LCB-IMRT治疗的疾病控制率更高,在肿瘤标志物表达水平调低方面作用更为显著,且患者调强放疗照射剂量更少更均匀,不良反应少,值得临床推广。

立体定向放射治疗加量照射对鼻咽癌局部控制率影响的临床探讨

目的 探讨立体定向放射治疗 ( SRT)加量照射对鼻咽癌局部控制率的影响。方法 1 6例鼻咽癌初治患者 ,常规外照射 64～ 72 Gy后 ,给予 SRT鼻咽部加量照射 1 2～ 2 5 Gy/3～ 5次。结果 随访 6～ 2 4月 ,1例失访 ,1例 1 4月后死于鼻咽大出血 ,局部控制率为 1 4/1 5例。患者口干、口腔粘膜反应等放射反应较单纯外照射无明显增加。结论 立体定向放射治疗用于鼻咽癌常规放疗后局部加量照射 ,能显著提高局部控制率 ,放疗并发症并无增加 。

同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果比较

目的:探讨同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌的效果。方法:回顾分析149例食管癌患者的临床资料,根据治疗方式不同将其分为同步组(n=77)和常规组(n=72),同步组患者予以同步加量调强放射治疗,常规组患者予以常规调强放射治疗。比较两组患者治疗后临床疗效、血清肿瘤因子鳞状细胞癌抗原(SCC)、糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)水平、体力状况评分(Karnofsky评分)、生活质量评分(SF-36评分)、不良反应。结果:治疗后,同步组临床总有效率高于常规组(93.51%vs 81.94%, P<0.05);同步组血清肿瘤因子SCC、CA125、CEA水平均低于常规组(P<0.05);同步组Karnofsky评分和SF-36评分均高于常规组(P<0.05);同步组不良反应轻于常规组。结论:同步加量调强与常规调强放射治疗食管癌均有一定临床效果,但相较于常规调强放射治疗,同步加量调强放射治疗对食管癌患者临床效果更为理想,能有效控制血清肿瘤因子高表达,改善预后,且不良反应相对较少。

基于临床经验的局部晚期鼻咽癌互补分野加量照射的改进方案

目的探讨颅底、后颅窝和茎突后区广泛c彤侵犯局部晚期鼻咽癌互补分野同期加量照射（SF—SBI）分割剂量的合理设置、设野的优化和应用时机。方法选取2004年1月至2008年6月中山大学肿瘤防治中心收治的局部晚期NPC患者6例，分别采用分割剂量为2．3～2．7Gy／次的不同SF-SBI方案，用剂量体积直方图比较加量照射肿瘤靶区（BTV）、原发肿瘤计划靶体积（PTVnx）和危及器官（OARs）的剂量学特点差异，评价其临床疗效及并发症。结果全组BTV的平均剂量（Dmean）为73．8～76．2Gv，95％处方剂量所包含的靶体积百分数（V99%）为95．8％～99．9％。PTVnx的Dmean为70．3～75。9Gy，V99%为96．0％～99．9％。靶区中不存在大于80Gy的体积。明V1和PTV2的V9分别为98．8％～99．9％和98．9％～99．9％。腩干的50、60Gy所包含的体积百分数（v。v。，和33％体积所受照射的最大剂量（D33）分别为13．2％-46．3％、2．6％～12．8％和23．8～53．9Gy。同侧颞叶的Dmean、D33和v。分别为23．8～32．2Gy、26．4～39．2Gy和19．5％～25．7％。患者A、B、c同侧颞叶的百分体积分别为9．5％、32．2％和28．7％。同侧颞颌关节的Dmean和D。分别为69．1-76．2Gy和62．2-69．8Gy。随访时间3．5～7年。除患者A为部分缓解（PR）外，其余患者均在放疗中或放疗后获得完全缓解（CR），所有患者均未出现肿瘤局部进展或复发。无1例患者出现脑干放射损伤。采用较大分割剂量（2．4～2．7Gy／次）的患者分别m现了放射性脑病、后组脑神经损伤和严重的张口困难。结论从放疗开始即对BTV和大部分GTV采用2．3Gy／次分割剂量进行照射改进的SF．SBI适形放射治疗计划，以及根据肿瘤实际退缩情况个体化缩小后程放疗射野的优化理论，为局部晚期NPC实施个体化放疗提供了新的技术参考：

同步整合加量调强联合选择性淋巴结照射根治性治疗食管鳞癌的长期预后分析

目的探讨同步整合加量调强(SIB-IMRT)联合选择性淋巴结照射(ENI)加或不加化疗根治性治疗食管鳞癌患者的长期预后。方法对130例接受根治性放(化)疗的食管鳞癌患者进行回顾性分析,分析患者的长期生存情况及其预后影响因素、治疗失败模式和不良反应情况。结果所有患者1、3、5年总生存(OS)率和无进展生存(PFS)率分别为81.5%、52.7%、39.8%和70.7%、40.6%、35.8%,中位OS期和PFS期分别为36.37个月和23.89个月。多因素Cox分析显示,c T3期、cN1期、未接受化疗和GTV-V>37.0 cm3为影响患者OS的独立危险因素,c T3期为影响患者PFS的独立危险因素(P<0.05)。所有患者出现局部区域复发39例(30.0%),远隔部位转移20例(15.4%),其中两者并存4例;单纯局部区域复发的35例患者中原食管病变局部复发32例,区域淋巴结复发1例,食管局部联合区域淋巴结复发2例。所有患者治疗期间及治疗后未出现≥4级相关不良反应。化疗组患者的≥2级不良反应发生率与未化疗组患者差异无统计学意义。结论 SIB-IMRT联合ENI治疗食管鳞癌患者安全有效,对一般情况较好的患者可予以联合化疗。

全颅照射后局部加量联合化疗治疗乳腺癌脑转移的临床效果

目的探讨全颅照射后局部加量联合化疗治疗乳腺癌脑转移的临床效果。方法选取2015年3月至2017年12月焦作市第二人民医院收治的134例乳腺癌脑转移患者,按照随机数表法将其分为对照组与观察组,每组67例。对照组接受全颅照射后局部加量放疗,观察组在对照组基础上接受联合多西他赛联合洛铂化疗。对比两组临床疗效、治疗前后生存质量[卡氏功能状态评分(KPS)]。结果两组客观有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组疾病控制率[86.57%(58/67)]高于对照组[71.64%(48/67)],差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组KPS评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论全颅照射后局部加量联合化疗可有效提高乳腺癌脑转移疾病控制率,且有利于改善患者生存质量。

选择性增加PTV单次剂量对食管癌患者预后的影响

目的探讨选择性增加PTV单次剂量对食管癌患者预后的影响。方法收集接受治疗的食管癌患者302例,进行预后影响因素分析,并比较不同PTV单次剂量的两组患者的构成比,依据Cox多因素分析结果,应用PSM法进行1:1匹配,分析匹配后两组患者的预后影响因素。结果全组患者中位OS为30.0月(HR:3.319, 95%CI:23.495～36.505),中位DFS为21.3月(HR:1.838, 95%CI:7.698～24.902)。多因素分析结果显示,化疗、cTNM分期和PTV单次剂量为OS(均P<0.05)和DFS(均P<0.05)的独立预后影响因素。依据多因素分析结果进行PSM分析,经1:1配比后每组患者90例。PSM后多因素分析结果显示,cTNM分期和PTV单次剂量为患者OS独立预后影响因素;化疗、cTNM分期和PTV单次剂量为患者DFS独立预后影响因素;两组患者≥2级急性不良反应发生率差异无统计学意义(均P>0.05)。SIB-IMRT组中PTV单次剂量为2 Gy和>2 Gy的患者亚组分析结果显示,后者的OS和DFS均显著性优于前者(均P<0.05)。结论选择性增加PTV单次剂量可改善接受根治性放(化)疗食管癌患者的生存情况,而不增加其不良反应。

食管癌术后纵隔转移灶同时加量调强放射治疗分析

目的:探讨食管癌根治术后纵隔转移灶同时加量调强放疗的意义和效果。方法:39例食管癌根治术后发生纵隔转移患者,设定原发灶和预防照射区进行SIB-IMRT(simultaneous integratedboost intensity-mod-ulated radiation therapy)计划设计。定义2个靶区:PTV1为需要加量照射的淋巴结靶区,给予69Gy(2.3×30次);PTV2为预防照射区,给予54Gy(1.8×30次)的剂量,设计等角度5野调强计划。结果:5野调强获得了满意的剂量分布,患者可在6周内完成治疗计划,所有患者完成了放疗,治疗后3个月复查CT,病灶达CR(complete response)占66.7%(36/54),PR(partial response)占33.3%(18/54),总有效率(CR+PR)达到100.0%。结论:食管癌根治术后纵隔转移患者进行同时加量调强放射治疗物理学优势明显,可以明显提高局部控制率,急性放射治疗反应可耐受,具有良好的应用前景。

同步加量调强放射治疗食管鳞癌31例临床疗效观察

目的探讨同步加量调强放射治疗食管鳞癌的短期临床疗效及患者生存获益情况。方法选取62例食管鳞癌患者按放疗方式不同分为对照组、观察组各31例,对照组接受常规分割放射治疗,观察组接受用同步加量调强放疗,两组性别、年龄、肿瘤部位、TNM分期比较差异无统计学意义。放疗同时,两组均同步采用顺铂+氟尿嘧啶方案化疗3个周期。治疗后均随访至少1年,评估两组放疗后1个月总缓解率、无疾病进展生存时间(PFS)、1年总生存率及2级以上放射性肺炎、食管穿孔出血等相关不良反应发生情况,采用单因素和多因素Cox分析模型进行预后影响因素分析。结果观察组治疗总缓解率为87.10%、中位PFS为17个月、2级以上放射性肺炎发生率为6.4%,对照组总缓解率为64.52%、中位PFS为13个月、2级以上放射性肺炎发生率为12.9%,两组以上观察指标比较有统计学差异(P均<0.05);1年生存率比较两组无统计学差异(P>0.05)。Cox分析显示放疗方式为影响患者预后的独立因素。结论与常规分割放射治疗比较,食管鳞癌患者同步加量调强放射治疗生存获益更理想、安全性更高。

食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗临床对照研究

目的比较局部晚期食管癌同步加量调强放疗与常规调强放疗的毒副反应和疗效。方法将80例局部晚期食管鳞癌患者按照不同照射方式,使用数字表法随机分成2组:同步加量组、常规调强组。2组靶区勾画相同,照射方式的实施不同,同步加量组:PTV照射54 Gy与PGTV照射60 Gy单个治疗计划30次同步完成。常规调强组:第1个计划照射PTV 50 Gy/25次后,再照射PGTV 10 Gy/5次。2组均同期给予紫杉醇联合顺铂每周方案化疗6周。观察2组在毒副反应、近期疗效、远期疗效方面的差异。结果同步加量组和常规调强组在急性毒副反应、近期疗效方面比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。2组1、2 a无复发生存率分别为81.7%、73.6%和86.3%、80.1%,比较差异无统计学意义(P>0.05);1 a年生存率分别为85.9%和87.7%,比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论局部晚期食管癌放疗时采用同步加量照射与选择淋巴引流照射疗效相同,毒副反应相近,但更简便易行,食管癌放疗时采用同步加量调强放疗是可行的。

逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌的研究

目的：比较逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和副反应。方法：60例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为2组，每组30倒。后程加速超分割放疗组（后程组）前4周常规照射40Gy，20次，后2周超分割放疗每天照射2次，间隔6小时以上，30Gy，20次，总剂量Dt70Gy，40次，40～45天；逐级加量全程加速超分割放疗组（全程组）全程超分割放疗，每天照射2次，间隔6小时以上，第1周与第2周每次照射Dt1．2Gy，第3周与第4周每次照射D11．4Gy，第5周每次照射D11．6Gy，总剂量Dt68Gy，50次，34—38天。结果：随访率为100％。全程组和后程组的l、3、5年局部控制率分别为74．6％、64．9％、59．4％和68．8％、54．7％、33．8％，P=0．099；1、3、5年生存率分别为93_3％、45．0％、33．3％和80．0％、41．6％、23-3％，P=0．077。急性反应和后期损伤无明显差异（P〉0．05）。结论：逐级加量全程加速超分割可能提高食管癌放疗的局控率和生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤未增加。该治疗方案能被患者接受。逐级加量全程加速超分割放射治疗食管癌值得研究并可有选择地应用。

100例逐级加量全程加速超分割治疗食管癌的研究

目的:探讨逐级加量全程加速超分割和后程加速超分割治疗食管癌的疗效和毒性。方法:100例符合入组条件的食管鳞癌病例随机分为逐级加量全程加速超分割放疗组(全程组)和后程加速超分割放疗组(后程组)各50例。后程组前4周常规放疗,每天照射1次,DT40Gy,20次,后2周超分割放疗,每天照射2次,每次DT1.5Gy,间隔6～8小时,DT30Gy,总剂量DT70Gy,40次,40～45天;全程组采用全程超分割放疗,每天照射2次,间隔6～8小时,第1、2周每次照射DT1.2Gy,第3、4周每次照射DT1.4Gy,第5周每次照射DT1.6Gy,总剂量DT68Gy,50次,34～38天。结果:全部病例随访率100%。全程组和后程组的1、2、3年局部控制率分别为78.5%、72.8%、70.8%和77.7%、69.1%、55.3%(P=0.054);1、2、3年生存率分别为94%、64%、50%和84%、60%、37%(P=0.049)。急性反应和后期损伤无明显差异(P>0.05)。结论:逐级加量全程加速超分割提高了食管癌放疗的局控率,有可能提高长期生存率。正常组织急性反应和晚期放射损伤并没有增加。

加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗食管癌的临床研究

目的研究加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗的临床疗效。方法将2016年5月至2019年5月某院收治的食管癌患者94例依据随机数表法分为对照组和观察组,每组各47例。对照组采用加量三维调强放射治疗,观察组采用加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗。分析两组患者的临床疗效,对比两组肿瘤标志物、金属蛋白酶水平变化情况。结果治疗2个月后,观察组总有效率高于对照组,CEA、CA19-9、CA125、MMP-2、MMP-9水平均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论使用加量三维调强放射联合卡倍他滨节拍化疗治疗食管癌能够显著提升临床疗效,大幅改善患者肿瘤标志物及金属蛋白酶水平,降低不良反应发生率,安全性高,利于改善预后。

同步加量调强放射治疗食管鳞癌的疗效观察

目的分析同步加量调强放射治疗食管鳞癌的临床疗效。方法回顾性研究2017年10月—2019年10月开封市肿瘤医院收治的104例食管鳞癌患者,以放疗方案不同分为两组(每组52例),参照组给予常规分割放射治疗,试验组给予同步加量调强放射治疗,对比两组临床疗效、血清肿瘤因子水平、不良反应情况。结果试验组临床总有效率(80.77%)显著比参照组(63.46%)高,试验组治疗后血清肿瘤标志物水平均显著比参照组低(P<0.05);试验组不良反应发生率(7.69%)与参照组(5.77%)比较无显著差异(P>0.05)。结论同步加量调强放射可有效缩小食管鳞癌患者肿瘤病灶,抑制血清肿瘤因子高表达,且不良反应较少。

食管^(125)I粒子支架模型剂量学探讨

食管癌是我国常见的恶性肿瘤,严重威胁着人类的健康。由于早期的食管癌没有典型的临床症状,再加上人们不能定期体检,确诊时多无手术切除机会。内照射治疗是将微型放射性核素植入到肿瘤组织内,放射性核素持续释放低能射线,使肿瘤组织受到最大的杀伤,而周围正常组织不受损伤,或仅受轻微的损伤[1],是一种局部控制肿瘤的治疗方法。

立体定向肿瘤放疗设备摆位误差和质量保障分析

近些年来,随着社会经济及医疗技术的不断发展,肿瘤放射治疗事业也得到了长足的进步,肿瘤放疗专家们给予了肿瘤放射治疗质量更多的重视。肿瘤放射治疗的最终目标即给予肿瘤区域充足的精确照射剂量,以减少对周围正常组织及器官的照射量,增强肿瘤局部控制率,降低正常组织并发症发生率。

食管癌的后程加速超分割放射治疗分析

目的评价后程加速超分割放射治疗食管癌的可行性及意义。材料与方法自1996年1月～2000年1月，我院对50例胸段食管癌患者随机分为常放射治疗组25例，后程加速超分割放射治疗组25例采用Co^60外照射，常规组200cGy／次，5次／周，总量6000cGy；后程加速超分割组则先常规放疗3000cGy／3周，然后改为150cGy／次，2次／d，间隔6～8h，照射量3000cGy／2周，总照射量6000cGy／5周。结果两组局部控制率分别为36％和76％：两组1、2、3年生存率分别为52％、28％，12％与76％、56％、40％。后程加速超分割组明显好于常规放疗组(P<0．01)，而放疗毒副作用并来明显增加。结论后程加速超分割放射治疗食管癌疗效肯定，其疗效优于常规放射治疗。

同步加量调强放疗联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移效果分析

目的探讨同步加量调强放疗(SIB-IMRT)联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移的效果及不良反应。方法回顾性分析泰安市肿瘤防治院2019年1月至2021年5月收治的72例食管癌术后上纵隔淋巴结转移同步放化疗患者的临床资料,根据放疗方式不同分为调强放疗(IMRT)组(36例)和SIB-IMRT组(36例),比较两组患者的近期疗效、远期生存率及不良反应。结果IMRT组有效率66.7%(24/36),SIB-IMRT组有效率86.1%(31/36),两组差异有统计学意义(χ^(2)=3.77,P=0.047);IMRT组1、2、3年总生存率分别为75.0%、44.4%、27.8%,SIB-IMRT组1、2、3年总生存率分别为83.3%、52.8%、33.3%,两组总生存差异无统计学意义(χ^(2)=0.70,P=0.401);两组患者白细胞减少、放射性食管炎、放射性胸腔胃炎发生率比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者放射性肺炎及消化道反应发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论SIB-IMRT联合化疗治疗食管癌术后上纵隔淋巴结转移患者的局部控制率好,不良反应轻。

食管癌后程加速超分割照射剂量学研究

目的探讨食管癌后程加速超分割照射剂量并观察两组的近期疗效、局部控制率、放疗耐受性及副反应,并随访其长期生存率。方法采用随机抽签法将100例食管癌随机均分为60 Gy组和75 Gy组。60 Gy组前3周采用常规分割照射,第4周起改用超分割照射(1.5 Gy/次,2次/d,2次间隔6 h,10次/周),DT60 Gy分35次,5周完成。75 Gy组照射方法完全相同,前3周常规分割,第4周起改用超分割照射,DT75 Gy,分45次,6周完成。结果两组近期疗效无差别,75 Gy组无C级。1、3、5年局部控制率60 Gy组分别为86%、42%3、2%,75 Gy组分别为88%、52%、48%;13、、5年生存率60 Gy组分别为86%、40%2、8%,75 Gy组分别为72%、34%、16%;两组比较均无差别。中位生存期60 Gy组25个月,75 Gy组19个月。75 Gy组重度放射性食管炎明显高于60 Gy组(28%∶10%,P=0.022),但75 Gy组与60 Gy组死亡原因无差别。结论食管癌后程加速超分割照射不宜追求高剂量,在照射野及照射技术不变的情况下增加剂量,副反应加大。在考虑增加照射剂量时应充分考虑肺及其他正常组织的受照体积及受照剂量。