多肿瘤标志物蛋白芯片对食管癌诊断的临床评价

目的:探讨多肿瘤标志物蛋白芯片(C-12)对食管癌诊断的价值。方法:应用C-12同时检测37例食管癌患者、52例消化系统良性疾病患者和65例健康体检者血清中CA199、CEA、AFP、CA125、Ferritin、β-HCG、HGH、CA153、CA242、PSA、f-PSA和NSE共12项肿瘤标志物的表达水平,筛选出与食管癌相关性最强的肿瘤标志物及标志物组合,并盲法验证最佳标志物组合的诊断价值。结果:食管癌组与良性疾病组和正常对照组相比,CA199、CEA、Ferritin、AFP、CA125和C-12的检测阳性率差异有统计学意义,食管癌组中CEA、Ferritin、β-HCG、CA125和HGH的表达水平显著高于良性疾病组和对照组。对食管癌诊断价值最高的肿瘤标志物是CEA,检测的敏感性、特异性和准确性分别为40.5%、98.5%和77.5%。不同标志物联合检测组合中,最佳4项组合CEA+Ferritin+CA199+CA125的敏感性、准确性最高,但与C-12相比,差异均无统计学意义。盲法验证最佳4项组合联合检测食管癌的敏感性为75.0%,特异性为90.0%,准确性为82.5%。结论:C-12对食管癌具有较高的诊断价值,最佳4项组合(CEA+Ferritin+CA199+CA125)联合检测足以替代C-12的12项肿瘤标志物联合检测,可能是一种既经济又有效的诊断食管癌的标志物组合。

多种肿瘤标志物联合检测在食管癌早期诊断中的价值

【目的】为探讨肿瘤标志物联合检测在食管癌诊断中的临床意义。【方法】分别用酶免法 (ELISA)、手工测定了92例食管癌及30例非肿瘤患者的8种血清肿瘤标志物,应用特异性、敏感性、阳性预 期值(HPV)、阴性预期值(NPV)、准确率等指标综合评价各种肿瘤标志物的临床应用价值。【结果】8种肿瘤 标志物中,NES、CYFRA21 1、CA72 4联合检测的敏感性为79.22%,特异性为83.21%,准确性为78.64%。 【结论】NES、CYFRA21 1、CA72 4联合检测对食管癌诊断有实用价值。

食管良性肿瘤的诊断与外科治疗

【目的】总结食管良性肿瘤的临床特点,探讨合理的外科治疗方法。【方法】回顾性分析经外科手术病理证实的51例食管良性肿瘤的临床资料。【结果】术前均无明确病理诊断,均予以手术切除,全组无手术死亡及严重手术并发症,术中7例黏膜破损,修补后均治愈,术后病理诊断为平滑肌瘤35例,囊肿8例,脂肪瘤4例,间质瘤4例。【结论】食管良性肿瘤临床上较少见,食管钡餐、纤维食管镜结合超声胃镜检查诊断多不困难,但因无明确病理诊断,容易误诊,不能忽视鉴别诊断。手术切除是主要治疗手段,手术指证及术式选择应根据不同患者的具体情况而定。

内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管黏膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果染色组不染色或淡染色60例(55.6%),活检发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组108例活检发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论内镜下碘染色能减少食管黏膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。

CEA、AFP、CA-199和CA72-4联合检测在食管癌诊断中的价值

目的:探讨肿瘤标志物CEA、AFP、CA-199和CA72-4四项指标联合检测在食管癌诊断中的价值。方法:选择食管癌患者95例作为观察组,同时选择同期健康体检者60例作为对照组。采用全自动电化学发光免疫分析仪对两组CEA、AFP、CA-199和CA72-4四项指标进行检测,分析联合检测在食管癌中的诊断价值。结果:食管癌患者组CEA,CA-199和CA72-4血清浓度明显升高(P<0.05),四项指标联合检测异常率明显高于单项指标检测异常率(P<0.01)。食管癌术后复发组CA72-4浓度水平较食管癌初诊组明显升高(P<0.05)。结论:联合检测CEA、AFP、CA-199和CA72-4对食管癌的诊断具有重要意义。

超声微探头辅助内镜对食管癌早期筛查及癌前病变诊断价值分析

目的:研究超声微探头辅助内镜对食管癌早期筛查及癌前病变的诊断价值。方法:选取内镜室常规胃镜检查显示食管黏膜可疑病变的200例(239处病变)患者作为研究对象,包括食管黏膜糜烂、粗糙与颜色异常等情况;所有患者均接受NBI、Lugol氏液染色检查及超声微探头内镜扫描;对联合NBI、Lugol氏液染色检查及超声微探头内镜扫描结果、病理结果进行分析。结果:食管癌病变的普通内镜、NBI、Lugol氏液染色诊断敏感性、特异性分别是(86.6%、13.3%)、(95.9%、28.9%)、(100.0%、44.4%);超声微探头诊断早期食管癌病变和术后组织病理检查结果的符合率是82.1%。结论:超声微探头辅助内镜联合Lugol氏液染色检查,能使早期食管癌病变及癌前病变的相关检出率得到有效提高,利于临床判断早期癌与其相关浸润程度。

食管平滑肌肉瘤的诊断与治疗

目的探讨食管平滑肌肉瘤的诊断和治疗方法。方法总结分析5例食管平滑肌肉瘤的诊断及手术治疗经验,石蜡标本行CD117、CD34、肌特异性肌动蛋白(SMA)免疫组化检查。结果本组仅2例术前经食管镜活检获得病理确诊,2例考虑为食管癌,1例诊断为纵隔肿瘤。术后病理诊断2例合并鳞状上皮癌。3例行食管部分切除获得长期生存;1例行肿物切除加术后放疗,3年半后死亡;1例行探查术,7个月后死亡。免疫组化检查,CD117和CD34均为阴性,4例SMA阴性,1例阳性。结论仅部分食管平滑肌肉瘤术前可以确诊;对于术前未确诊的食管肿瘤和侵犯食管壁而未能确定其来源的纵隔肿瘤,需要术中冰冻病理检查以确定其性质;食管平滑肌肉瘤需行CD117、CD34和SMA等免疫组化检查以排除间质瘤;本病行食管部分切除可获得较满意的疗效。

数字胃肠机对45例早期食管癌X线诊断分析

目的:在数字胃肠机下,提高早期食道癌的诊断率。方法:回顾分析经手术和病理证实的早期食道癌的X线表现和临床资料。结果:早期食道癌的X线表现包括:(1)黏膜增粗迂曲、中断,多有钡剂滞留;(2)小溃疡;(3)局限性小的充盈缺损;(4)食管扩张度差;(5)食管壁毛糙。结论:充分利用数字胃肠机的优点,对早期食道癌多可作出正确诊断。

内镜诊断早期食管癌

目的探讨早期食管癌的特征．方法回顾分析1995／1997间的内镜检查资料．结果3a间共进行内镜检查10035例．检出早期食管癌29例．全部经内镜和病理诊断，其中25例经手术进一步证实．29例中，男16例，女13例，男女之比为1．23：1．年龄范围41岁～87岁．进食噎感2例；进食时胸骨后痛3例；吞咽不畅6例；上腹部不适17例；无任何症状要求作内镜检查1例．内镜诊断：①部位，上段3例，中段18例，下段8例．②镜下形态，隐伏型5例，糜烂型9例，斑块型11例，乳头型4例．③病理，均为鳞癌，其中0期16例，1期13例．④手术25例行食管癌手术，手术后病理诊断同术前，切除淋巴结无1例转移．结论早期食管癌不易发现，需高度重视．

食管、胃同时性多原发癌的诊断和治疗

同时性多原发癌指在同一个时期发生在一个脏器或不同脏器的2个以上的原发癌．其发生机制可能与细胞突变及机体免疫功能缺陷有关．内镜检查是目前诊断食管、胃同时性多原发癌的主要手段，少数可经X线或手术探查发现，临床上为了减少漏诊，作内镜检查时应尽可能将全程查完多原发癌的诊断标准作者沿用国内学者刘复生提出的4条诊断标准．目前治疗食管、胃同时性多原发癌较困难．主要依癌灶组合及病情而定．到目前为止，手术治疗食管、胃同时性多原发癌仍是主要措施，所以凡是贲门－胃组合或食管下段－贲门组合以及胃自身组合者，应尽可能手术治疗，有条件的食管自身组合的亦可考虑手术治疗，不能一次性手术者视病情而定，可行手术十放疗或化疗，亦可放疗＋手术＋化疗祖国医学中有多种药物能起到治疗癌肿作用，对于不能手术治疗及放疗、化疗的患者尤应一试，有些病例能收到意想不到的效果．总之，食管、胃同时性多原发癌的治疗应采取积极的综合措施治疗，不管患者病情如何，都不应轻易放弃治疗．

卢戈染色诊断早期食管癌的应用

【目的】探讨经内镜卢戈染色诊断早期食管癌的作用。【方法】对53例患者行内镜检查,观察内镜 下有无异常,用1.5%复方卢戈碘液对食管黏膜进行染色,对碘不染区多点活检,病理结果回报后进行统计分 析,观察碘染色程度与活检病理结果的关系。【结果】食管癌1例,不典型增生8例(轻度3例,中度2例,重度 3例),食管炎30例(轻度21例,中度2例,重度7例),正常14例。有食管症状40例,碘不染色21例;无食管 症状13例,碘不染色2例。有食管症状者碘不染色区出现率高于无食管症状者(P<0.05)。内镜下碘不染 色23例,其中食管癌1例,不典型增生7例;内镜下碘染色30例,其中不典型增生1例。内镜下碘不染区不 典型增生及食管癌检出率高于碘染区(P<0.05)。【结论】卢戈染色可提高不典型增生及食管癌的检出率, 对诊断早期食管癌有重要价值。

内镜诊断早期食管瘤7例

目的内镜诊断早期食管癌．方法胃部不适及进食感胸骨后隐痛患者32例，采用国产XS-4及进口Olympus-XQ-20．30纤维内镜，进行检查，其中男5例，女2例，年龄43岁～66岁，进食感胸后隐痛不适感3例，胃部不适4例，这7例患者中有5例在内镜插入时即发现食管中段粘膜有异常改变，2例在内镜退出时发现食管下段粘膜有异常改变．在内镜通过食管时，我们采用边充气边注水，缓进、出细致观察的方法，对粘膜充血水肿、出血糜烂、丘疹祥和乳头状隆起处等粘膜可疑改变处均活检2～3处，经病理证实为鳞癌．结果早期食管癌是指病变局限于粘膜或粘膜下层未及肌层，而无淋巴结转移的原位癌和早期浸润癌，据国际抗癌联盟分期中的0～1期．因此我们将发现的7例定为早期食管癌。根据裘宁良对早期食管癌病理分型，可分为隐状型，肉眼仅能见病变部位粘膜较正常为红；糜烂型，可见病变部位粘膜轻度糜烂，与周围粘膜界限清楚；斑块型，癌变部位粘膜肿块隆起，呈斑块状分布聚积在一起；乳头型，肿瘤呈明显节状隆起，体积较小，与周围粘膜界限清楚．7例病理类型：糜烂性4例，斑块型2例，乳头型1例．病变分布长度2cm～4cm．原位癌1例，侵粘膜固有层1例，侵粘膜肌层5例，均无淋巴结转移。食管癌能否根治，关键在于早期发现患者，进行根治?

内镜诊断早期食管癌、贲门癌195例

目的提高早期食管癌、贲门癌检出率．方法内镜检出食管癌2148例，其中早期癌104例，占0．48％．镜下分为充血型7例，糜烂型38例，斑块型23例，乳头状型36例．检出贲门癌2197例，其中早期癌81例，占0．37％．镜下分为隐伏型8例，隆起型11例，糜烂型44例，凹陷型18例．早期食管癌镜下均为单癌灶．癌灶分布颈段2例，上段18例，中段58例，下段26例．早期贲门癌发生贲门前侧壁22例，小弯侧壁50例，胃底贲门9例，发病部位与进展期癌相近．早期食管癌为低分化鳞状细胞癌68例，鳞状细胞癌35例，早期贲门癌为腺癌28例，低分化腺癌22例，高分化腺癌2例，印戒细胞癌3例，管状细胞癌8例，粘液细胞癌13例，乳头状腺癌5例．病理类型与进展期癌相近．结果食管早期癌以青中年组检出率相对较高，镜下分型以乳头状型多见，早期贲门癌以中年级检出率相对提高．镜下分型以糜烂型多见．本组病例早期癌检出率低于文献报道水平与群众缺乏防癌治癌知识有关，症状轻微时不重视诊治，症状明显时已是进展期癌．为提高早期癌检出率，笔者认为：①必须向群众宣传防癌治疗癌知识，使提高对癌瘤的警惕性，及早诊治．②必须重视早期癌的症状，及时检查．③放宽内镜检查的适应证，吞咽时轻微梗阻，食管内疼痛或异物感，胸骨后疼痛。

128层螺旋CT诊断腹部段食管癌与贲门癌淋巴结转移临床价值研究

目的：探讨128层螺旋CT诊断腹部段食管癌与贲门癌淋巴结转移的临床意义。方法：选取贲门癌（贲门组）患者30例及腹部段食管癌患者（食管组）32例,分析两组胸腹腔淋巴结转移的检出率及分布情况。结果：淋巴结短径≥10mm为CT诊断是否转移的标准,食管组胸腹腔淋巴结转移的CT检出率71.89%（133/185）,贲门组检出率81.12%（159/196）;在胸腔腹部段食管癌淋巴结转移主要以7区6.25%（2/32）、8区25%（8/32）和9区9.38%（3/32）为主,在腹腔主要以No.1-2组[15.63%（5/32）、9.38%（3/32）]和No.7组21.88%（7/32）为主;贲门癌腹腔转移主要以No.1-4组[13.33%（4/30）、16.67%（5/30）、26.67%（8/30）、13.33%（4/30）及No.7组33.33%（10/30）为主。结论：CT通过增强检查及图像重建,观察淋巴结的大小、形态、密度分布变化,来评判腹部段食管癌及贲门癌淋巴结转移的情况,评估肿瘤生长侵袭程度,能为患者临床治疗及改善预后提供重要依据。

216例内镜下碘染色诊断早期食管癌的临床对照研究

目的:探讨内镜下碘染色对早期食管癌的诊断价值。方法:将胃镜下有可疑食管病变的216例患者随机分为染色组和对照组各108例。用复方碘溶液对染色组进行食管粘膜染色检查,并于不染色或淡染色区进行病理活检。对照组不行碘染色,仅根据临床经验进行病理活检。结果:染色组不染色或淡染色60例(55.6%),发现食管癌12例(11.1%),其中早期食管癌2例,鳞状上皮异型增生6例(5.6%),其中中重度异型增生3例;对照组活检21例(19.4%),发现食管癌1例(0.9%),轻中度异型增生3例(2.8%)。两组食管癌诊断率的差异有统计学意义。结论:内镜下碘染色能减少食管粘膜活检误差,提高食管癌诊断率,有助于发现早期食管癌及其癌前病变,值得临床推广应用。