重组人血管内皮抑制素联合放射治疗食管癌的效果及对其血清肿瘤标志物表达的影响

目的:探讨重组人血管内皮抑制素(ES)联合放射治疗食管癌的效果及对其血清肿瘤标志物表达的影响。方法:选取2020年1月—2022年1月我院食管癌患者80例,采用随机数表法分组,分为对照和观察组,各40例。对照组给予常规放射治疗,观察组在对照组治疗方案基础上联合ES治疗,观察两组血清肿瘤标志物水平、免疫功能、不良反应。结果:治疗后,观察组鳞状上皮细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)水平均明显较对照组低(P<0.05);观察组免疫相关指标(CD8^(+)、CD4^(+))水平优于对照组(P<0.05);观察组不良反应(放射性食管炎、呼吸道感染、食管狭窄等)发生率明显较对照组发生率低(P<0.05)。结论:ES联合放射治疗能够有效提升食管癌患者的临床疗效,下调血清肿瘤标志物水平,提升免疫功能,同时减少不良反应。

11例低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤的诊断及治疗

目的 总结低度恶性潜能多房囊性肾肿瘤(MCRNLMP)有效诊断和治疗方法,以提高该病的诊治水平。方法 对11例MCRNLMP患者的诊断及治疗过程作回顾性分析。结果 MCRNLMP患者11例,8例体检时偶然发现,3例因腰部胀痛就诊发现。11例彩超示囊性肿块,囊内可见分隔,其中5例分隔及囊壁可见血流信号。11例CT平扫示边界清晰内有分隔的囊性占位,其中9例增强扫描示囊壁、分隔或结节不同程度被强化。术前诊断ⅡF类囊肿2例、Ⅲ类7例、Ⅳ类2例。2例行后腹腔镜根治性肾切除术,7例行后腹腔镜肾部分切除术,2例行后腹腔镜肾囊肿去顶术后,其中1例二次行开放根治性肾切除术,另1例未接受任何治疗。术后11例病理证实为MCRNLMP,镜下可见纤维结缔组织囊壁和分隔,壁内和分隔表面散在分布胞质透明的癌细胞,免疫组化示:CK8(+)、PAX-8(+)、Vimentin(+)及EMA(+)。6例TNM分期为T1N0M0,5例为T2N0M0。11例患者随访至今,均未出现肿瘤复发或转移。结论 MCRNLMP的诊断应结合影像学特点及病理学特征综合判断,对可疑肿瘤患者术中应行冰冻病理检查;治疗方法主要为肾切除术或保留肾单位手术。

中国老年骨髓增生异常性肿瘤诊断和治疗专家共识(2024版)

骨髓增生异常性肿瘤(myelodysplastic neoplasms,MDS)是起源于造血干经细胞和(或)祖细胞的一组异质性髓系肿瘤。欧美流行病学调查揭示,MDS发病率为(4~5)/10万,且随年龄增长而增加,中位诊断年龄为73~76岁。根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2001年诊断标准,在2004年至2007年对中国上海地区约390万人的调查中发现,MDS平均发病率为1.51/10万,中位发病年龄为62岁,其中约1/3的患者会转化为急性髓系白血病(acute myeloid leukemia,AML);53%的患者因血细胞减少引发的感染、出血或合并症而死亡。老年MDS患者由于合并症较多、体质较弱,无论是治疗选择、疾病转归都有其特点。老年MDS患者的白细胞计数、血红蛋白水平和骨髓原始细胞比例均稍高于年轻患者,而其中性粒细胞计数和血小板计数较年轻患者明显增高。此外,老年MDS患者发生基因突变的数量更多,平均每例患者可发生1.8个基因突变,其中以ASXL1、TET2、SF3B1、STAG2、SRSF2和TP53突变更多见;而年轻患者的突变数量为平均每例患者发生1.2个基因突变,且以U2AF1、ASXL1和RUNX1突变较常见。异基因造血干细胞移植(allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,allo-HSCT)是MDS唯一的根治疗法,年轻患者可行清髓性移植,但老年患者只能行减低剂量预处理(reduced-intensity conditioning,RIC)的allo-HSCT治疗。老年MDS患者的自然病程和预后差异很大,由年龄(>70岁)、脆弱指数、分子国际预后评分系统(international prognosis scoring system,IPSS)分组等组成的MDS综合预后评分,能更好地预测MDS患者化疗的耐受性和治疗不良反应。本共识根据国内外老年MDS研究的最新循证证据,经学组专家共同讨论后制定,旨在规范中国老年MDS患者的诊断和治疗的全程管理。

谈犬乳腺肿瘤的诊断与治疗

犬作为人类的伴侣动物,随着其寿命的延长,患有肿瘤的概率也有了显著提升,特别是国外引进的纯种小型犬,比如博美、贵宾、西施、雪纳瑞等,它们的发病概率通常会略高一些。根据乳腺肿瘤的组织学类型、生物学行为,分为良性肿瘤和恶性肿瘤两种,前者一般存在于乳腺组织内,极少会发生转移,预后效果比较理想;后者则会朝着淋巴结、肝脏以及腹腔内的器官转移,治疗难度高、预后效果差。健康犬在患有乳腺肿瘤之后,最为典型的临床症状是乳房单侧或者双侧出现肿块,痛感不明显,随着肿块的生长,会引起皮肤溃烂、肿块红肿、分泌物渗出。本文首先分析犬乳腺肿瘤的发病原因、临床症状、临床诊断,其次从几个方面深入探究具体的治疗方法和预后评估,以供参考。

阿帕替尼联合替吉奥二线治疗食管癌的疗效及其对循环肿瘤细胞水平的影响

目的分析阿帕替尼联合替吉奥二线治疗食管癌的疗效、不良反应及其对循环肿瘤细胞(CTC)水平的影响。方法选择2021年1月至2023年8月在长垣市人民医院接受二线治疗的42例食管癌患者作为研究对象,根据单双数法进行分组,单数分到观察组(n=21),双数分到对照组(n=21)。对照组给予阿帕替尼治疗,观察组在对照组的基础上加用替吉奥治疗。比较观察2组临床疗效、不良反应及治疗前后CTC水平变化。结果观察组总有效率90.48%,高于对照组的61.90%(χ^(2)=4.725,P=0.030)。观察组和对照组不良反应发生率分别为42.86%、33.33%,比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.404,P=0.525)。治疗后1、2、4个周期,观察组CTC水平均低于对照组(t=2.344,P=0.024;t=4.552,P<0.001;t=6.210,P<0.001)。结论阿帕替尼联合替吉奥用于食管癌二线治疗,可进一步提升临床疗效,显著降低CTC水平,且不会增加用药风险。

启隔散联合免疫治疗对食管癌术后炎性微环境、骨骼肌消耗及循环肿瘤细胞的影响

目的:观察启隔散联合免疫治疗对食管癌术后炎性微环境、骨骼肌消耗及循环肿瘤细胞影响。方法:选取102例食管癌患者,期间共脱落14例,最后完成疗程并有完整记录88例,按随机数字表法分为治疗组及常规组各44例。常规组给予食管癌根治术及化疗,治疗组在常规组基础上给予启隔散联合免疫治疗。比较2组临床疗效及疾病控制率,比较2组手术前后中医证候评分、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-6(IL-6)、干扰素-γ(IFN-γ)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、周血循环肿瘤细胞(CTC)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、癌胚抗原(CEA)、LMP2 mRNA、TAP、骨骼肌指数(SMI)的变化,比较2组不良反应发生率及2年复发率。结果:治疗组疾病控制率高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,2组吞咽哽噎、泛吐痰涎、胸膈痞满中医证候评分均较治疗前下降(P<0.05),治疗组吞咽梗噎、泛吐痰涎、胸膈痞满中医证候评分均低于常规组(P<0.05)。术后7 d,2组HMGB1、IL-6、IFN-γ、hs-CRP水平均较术前升高(P<0.05),治疗组HMGB1、IL-6、IFN-γ、hs-CRP水平均低于常规组(P<0.05)。术后7 d,2组CTC含量均较术前升高(P<0.05),治疗组CTC含量低于常规组(P<0.05)。术后,2组SCC-Ag、CEA、TAP水平均较术前下降(P<0.05),LMP2 mRNA水平均较术前上升(P<0.05);治疗组SCC-Ag、CEA、TAP水平均低于常规组(P<0.05),LMP2 mRNA水平高于常规组(P<0.05)。术后,2组SMI指标值均较治疗前下降(P<0.05),治疗组SMI指标值高于常规组(P<0.05)。治疗组不良反应发生率、复发率均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:启隔散联合免疫治疗对食管癌术后效果较好,可改善术后炎性微环境,减少骨骼肌消耗及循环肿瘤细胞,改善病情,提升疾病控制率,降低复发率,安全性高。

三苯基膦盐在肿瘤诊断和治疗中的应用

针对靶向亚细胞器的治疗是肿瘤治疗的一个新兴研究方向,其机理是通过损伤亚细胞器或影响亚细胞器周围的环境,使细胞凋亡.而在众多的亚细胞器中,线粒体是亚细胞的能量工厂,可以为亚细胞的各项生命活动提供能量,因此靶向线粒体治疗是亚细胞器治疗的热点之一.此外,线粒体还参与细胞分化、细胞信息传递和细胞凋亡等过程.诱导线粒体损伤或者影响线粒体内表达物质的正常供应关系,对亚细胞生存状态有巨大的影响.三苯基膦(TPP)盐可以利用线粒体膜电位差来实现线粒体靶向功能,是最广为接受和应用较多的线粒体靶向小分子.为了进一步增加其功能的多样性,往往会在TPP烷基链的尾端进行设计,实现肿瘤的高效诊断和治疗.文章综述了近年来TPP盐在肿瘤诊断和治疗领域中的研究进展,以及在未来所面对的挑战.

调强适形放射治疗对中晚期食管癌患者的治疗效果及血清肿瘤标志物的影响观察

目的:探讨中晚期食管癌患者给予调强适形放射治疗后的治疗效果,并观察对血清肿瘤标志物产生的影响。方法:选取2022年1月—2023年12月盱眙县人民医院收治的70例中晚期食管癌患者为研究对象,根据不同治疗方法分组,参照组(35例)采用的治疗方法为常规放疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗,研究组(35例)采用的治疗方法为调强适形放射治疗+顺铂+5氟尿嘧啶化疗治疗。对比两组患者的疾病控制率、不良反应总发生率、血清肿瘤标志物水平[转化生长因子-β(TGF-β)、癌胚抗原(CEA)以及鳞状细胞癌相关抗原(SCC-Ag)]。结果:研究组中晚期食管癌患者疾病总控制率94.29%高于参照组的74.29%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组中晚期食管癌患者不良反应总发生率2.86%低于参照组的22.86%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组晚期食管癌患者血清肿瘤标志物水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:临床对中晚期食管癌患者在治疗期间,调强适形放射治疗方法的充分运用,可将患者的疾病控制率显著提升,将不良反应明显减少,将血清肿瘤标志物水平显著改善。

胃食管结合部恶性肿瘤的外科治疗

近年来有胃食管结合部恶性肿瘤患者的数量逐渐增加,外科手术治疗是其最主要的治疗方式,然而对该肿瘤的最佳手术方式及切除范围一直还未有一个普遍的共识。由于胃食管结合部肿瘤特殊的生物学特性,其手术方式不可能单纯地按照食管或胃肿瘤的手术方式进行选择,从而导致了其治疗的选择的多样性。充分认识胃食管结合部肿瘤的分类及手术选择,有利于对肿瘤进行判别并选择手术的最佳手术切除方式,淋巴结清扫范围和消化道重建方式。笔者查阅了国内外相关文献,就胃食管结合部恶性肿瘤的分型、手术方式及入径、淋巴结清扫范围及消化道重建进行综述,探讨胃食管结合部肿瘤的外科治疗选择及其治疗前景。

儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤的诊断与治疗

目的总结儿童胃肠道炎性肌纤维母细胞瘤(inflammatory myofibroblastic tumor,IMT)的临床特征及诊治经验。方法回顾性分析湖南省儿童医院普外科2010年1月至2021年12月收治的11例胃肠道IMT患儿临床资料,男7例,女4例;发病年龄8个月至15岁,收集患儿临床特点、影像学检查、病理学诊断、外科治疗及随访情况等。结果11例主要以腹痛、呕吐、发热、血便及腹部肿物就诊。10例行一期手术完整切除肿瘤,其中1例术后予化疗;1例经活检确诊后未予手术,仅行化疗。11例均病理诊断明确,均获随访(随访时间6~60个月),其中9例治愈,2例带瘤生存(1例于术后2年复发)。结论儿童胃肠道IMT临床少见,手术是首选治疗方法。复发、难治性IMT的治疗亟待进一步积累经验。

2023年ESMO会议食管癌药物治疗进展

2023年欧洲肿瘤内科学会(European Society for Medical Oncology,ESMO)年会于2023年10月20日~24日在西班牙马德里隆重召开。本次大会报道多项食管癌领域的最新前沿研究。本文将从食管癌围手术期治疗和晚期食管癌药物治疗方面整理并解读此次会议中食管癌的重要进展。

肺淋巴上皮瘤样癌诊断与治疗研究进展

肺淋巴上皮瘤样癌是一种罕见的原发性肺癌,与Epstein-Barr病毒(Epstein-Barr virus,EBV)感染密切相关,好发于亚裔、年轻、不吸烟人群。肺癌常见的驱动基因在肺淋巴上皮瘤样癌中发生率低,程序性死亡受体配体1(programmed death ligand 1,PD-L1)表达多为阳性。肺淋巴上皮瘤样癌多采取以手术为主的综合治疗模式,含铂类的双药化疗是目前晚期肺淋巴上皮瘤样癌最常见的一线化疗方案,随着肿瘤的诊断与治疗进入精准时代,靶向治疗、免疫治疗可能成为肺淋巴上皮瘤样癌治疗新的突破口。文章综述了肺淋巴上皮瘤样癌最新的诊断与治疗进展,以期为临床医师及研究学者提供参考。

尼妥珠单抗联合放射治疗改善老年食管鳞癌患者预后的效果评价

目的 探讨尼妥珠单抗联合放射治疗改善老年食管鳞癌患者预后的效果。方法 非随机选取2018年1月—2021年6月滕州市中心人民医院收治的92例老年食管鳞癌患者为研究对象。按治疗方法分为两组,每组46例。对照组给予放射治疗,观察组则联合尼妥珠单抗治疗,比较两组疗效、免疫指标、肿瘤标志物、生存率及不良反应。结果 观察组肿瘤控制率为54.35%(25/46),高于对照组的30.43%(14/46),差异有统计学意义(χ^(2)=5.386,P<0.05)。观察组免疫指标水平、肿瘤标志物指标水平优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后1、2年生存率均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 老年食管鳞癌患者应用尼妥珠单抗联合放射治疗可有助于改善免疫功能,下调肿瘤标志物指标表达水平,延长生存期,且不良反应少。

表现为食管黏膜下肿瘤的低分化鳞状细胞癌1例

食管黏膜下肿瘤(submucosal tumors,SMTs)是发生于黏膜下层或固有肌层的突起性病变,被完整的黏膜上皮所覆盖[1]。在已知的食管SMTs中,平滑肌瘤占比最高,达到70%~80%[2],间质瘤约占5%。食管SMT组织病理学诊断为低分化鳞状细胞癌十分罕见。在这里,我们报告了一例食管SMT患者,术后组织病理学检查确诊为低分化鳞状细胞癌。此病例提醒我们,食管SMTs有可能是鳞状细胞癌的一种表现,此类型的SMT预后比其他类型差。

食管癌的综合治疗:放疗、化疗与免疫

食管癌,这一常见的消化道恶性肿瘤,深刻影响着患者的身心健康。随着医学科技的飞速发展,其治疗手段日益多样化,其中放疗、化疗与免疫治疗作为综合治疗的关键组成部分,为患者开辟了新的治疗路径,带来了前所未有的希望与机遇。放疗利用高能射线精准打击肿瘤组织,破坏癌细胞DNA,抑制其生长与扩散;化疗则通过化学药物作用于全身,杀灭或抑制癌细胞的生长;而免疫治疗旨在激发患者自身免疫系统,识别并清除癌细胞,实现长期控制病情的目的。这3种治疗手段各具特色,相辅相成,在食管癌的综合治疗中发挥着举足轻重的作用,为患者提供了更多元化、更精准的治疗选择。

胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学、诊断学及药物治疗研究进展

胰腺神经内分泌肿瘤是来源于弥散的胰腺神经内分泌细胞,被认为是一种罕见的胰腺肿瘤。随着医学影像学、基因组学、免疫组织病理学等相关学科的发展,胰腺神经内分泌肿瘤的正确诊断率及检出率越来越高。胰腺神经内分泌肿瘤被正确地诊断及病理学分级对患者后续治疗选择是至关重要的。此外,胰腺神经内分泌肿瘤的治疗与肿瘤分期、肿瘤分级分化、激素产生、肿瘤负荷和肿瘤进展高度相关。随着分子靶向药物和生长抑素类似物的问世,胰腺神经内分泌肿瘤的药物治疗取得了很大进展。目前,全身治疗药物方案包括生长抑素类似物(SSAs)、分子靶向药物、细胞毒性化疗药物、免疫检查点抑制剂和肽受体放射性核素治疗(PRRT)。已被临床使用和正在进行临床试验的药物都显著提高了胰腺神经内分泌肿瘤患者的生存率。本文就胰腺神经内分泌肿瘤的流行病学、诊断学及药物治疗的最新进展做一综述。

食管及上消化道多原发性恶性肿瘤的诊断和治疗(附22例分析)

对２２例食管及上消化道多原发性恶性肿瘤作了回顾性分析。全部病例均经手术及病理证实。２２例中同时性癌２１例，异时性癌１例。同时性癌术前诊断率为３３．３％（７／２１）。其漏诊原因主要与临床医生对该病认识不足有关，钡透时仔细观察上消化道全貌及行全面内窥镜检查有助于提高诊断率。治疗以手术切除为首选，术中应仔细检查以防遗漏。

犬乳腺肿瘤的诊断与治疗综述

犬乳腺肿瘤是母犬常见的肿瘤之一,其发生机制复杂,受多种因素的影响。介绍了犬乳腺肿瘤诊断与治疗方面的基本知识和最新研究进展,包括犬乳腺肿瘤的发生机制和影响因素、临床表现和诊断方法、治疗方法和预后评估等内容。以期为犬乳腺肿瘤临床诊疗提供参考。

挽救性内镜黏膜下剥离术治疗食管癌根治性放疗后局部复发1例(含视频)

报道了1例胸中段食管进展期癌行根治性放疗后局部表浅性复发病例,行挽救性内镜黏膜下剥离术切除局部复发病变,术后病理提示食管高级别上皮内瘤变,侧切缘及基底切缘阴性,脉管及淋巴管无侵犯。

血小板:肿瘤诊断与治疗的新兴靶点

血小板是肿瘤发生发展过程中的重要参与者,能够通过构建炎性微环境、促进血管生成和介导肿瘤免疫逃逸,直接或间接地影响肿瘤生长和转移进程。随着肿瘤微环境的动态变化,血小板的数量、体积和分子组学也发生相应改变,提示血小板相关的生物标志物具有反映肿瘤负荷演变的巨大潜力。基于血小板对肿瘤发生发展的促进效应,血小板被视为肿瘤生物治疗的重要靶点。靶向抑制血小板功能可以显著控制肿瘤的发生发展并改善患者的预后。此外,血小板对肿瘤组织具有较强的亲和能力。应用靶向血小板或血小板功能模拟的思路研发抗肿瘤靶向制剂以有效地增加纳米药物的肿瘤靶向性和生物相容性,是提高肿瘤靶向治疗效率的新兴策略。本文聚焦于血小板与肿瘤之间的复杂相互作用,在总结作用机制的基础上,对血小板相关的肿瘤标志物和抗肿瘤靶向治疗进行了重点阐述。