放射性^(125)I粒子支架适形治疗中晚期食管癌

目的探讨放射性^(125)I粒子支架适形治疗中晚期食管癌的临床价值。方法回顾性分析在我院接受支架治疗的中晚期食管癌患者68例,根据患者是否自愿接受放射性^(125)I粒子分为两组:普通支架组30例,粒子支架组38例,根据放射治疗计划系统(TPS)及肿瘤形态适形综合布源放射性粒子。比较两组支架置入成功率、并发症发生率、吞咽困难改善率及生存期情况。结果两组支架置入成功率100%,均未发生严重并发症,吞咽困难均缓解,两组间吞咽困难改善情况比较差异无统计学意义(P>0.05),但粒子支架组平均生存期及中位生存期明显长于普通支架组(P均<0.05)。结论中晚期食管癌患者治疗中,根据TPS及肿瘤形态适形综合布源不同活度放射粒子支架安全、可靠,可有效延长患者生存期,值得临床广泛应用。

^(18)F-硝基咪唑丙醇正电子发射断层显像/X线计算机体层成像对食管癌放疗前后乏氧情况的监测及疗效评价

目的通过^(18)F-硝基咪唑丙醇(^(18)F-fluoromisonidazole,^(18)F-FMISO)正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(PET/CT)显像监测食管癌肿瘤组织放疗前后乏氧情况的变化,研究^(18)F-FMISOPET/CT显像在食管癌病人放疗疗效评估中的临床应用价值。方法选取安徽医科大学第一附属医院放疗科2016年8月至2017年8月经临床病理证实为食管癌的病人60例,所有入组病人在放射治疗前1周及治疗结束后1周均行^(18)F-FMISOPET/CT检查,比较放疗前后肿瘤乏氧状态的改变;参考实体瘤疗效评价标准RECIST1.1进行疗效评估,分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD),对上述病人随访3个月后,进行疗效评估,本实验以CR和PR为放疗有效组,SD和PD为无效组;另外,将放疗后肿瘤乏氧体积、原发灶及转移淋巴结的T/M值与放疗前进行比较,评价乏氧状态与放疗疗效的关系。结果放疗后肿瘤T/M值(1.83比2.36)及HV(3.11 cm^(3)比4.97 cm^(3))均低于放疗前(Z=−2.090、−2.805,均P<0.05),转移淋巴结的HV低于放疗前(1.22 cm^(3)比1.84 cm^(3),Z=−2.192,P<0.05),但转移淋巴结的T/M值治疗前后差异无统计学意义(1.81比1.71,Z=−0.866,P>0.05);60例病人中,42例治疗有效(70%),18例无效(30%);且治疗前有效组的HV、T/M值均低于无效组。结论放疗可以明显改善食管癌组织的乏氧情况,^(18)F-FMISOPET/CT显像在食管癌病人放疗疗效的预测及评估中具有重要意义。

食管癌根治性调强放疗大体肿瘤体积因素与靶区内放疗失败的关系

目的回顾性分析GTV-T因素与肿瘤局部失败的关系。方法整理并计算133例行根治性调强放疗的食管癌患者GTV-T因素。包括:GTV-T体积,GTV-T最大管壁厚度(GTV-T区域中食管平面最大厚度),GTV-T体积/长度(GTV-T体积除以GTV-T层面数计算病变长度).。结果GTV-T区域治疗失败率与GTV-T体积呈正相关线性趋势关系。GTV-T肿瘤体积为36cm^3,最大管壁厚度为2.5cm,以及体积/长度为5.3cm^2,可作为预估食管癌放疗失败风险的临界值。结论根治性调强放疗大体肿瘤体积(GTV-T)因素能在一定程度上预示食管癌根治性放疗后局部控制情况,预估食管癌的放疗失败风险。

^125I粒子组织间植入对裸鼠食管癌移植瘤的影响

目的研究^125I放射性粒子组织间植入对于食管癌移植瘤的影响。方法将人食管癌细胞Eca-109注入裸鼠腋侧皮下建立食管癌裸鼠移植瘤模型，随机分成对照组（生理盐水＋空心粒子）、^125I粒子组（剂量22．2MBq×1）和顺铂组（1mg/kg）。观察人食管癌移植瘤的生长情况和病理学改变。结果术后16d，对照组、^125I粒子组、顺铂组的瘤块平均重量分别为（0．20±0．06）g，（0．12±0．03）g，（0．12±0．05）g，3组间差异有统计学意义（P〈0．05）。病理结果，^125I粒子组、顺铂组镜下可见变性、坏死的食管癌肿瘤细胞。^125I粒子组、顺铂组肿瘤组织坏死范围大于对照组（P〈0．05）。结论^125I粒子植入可以引起食管癌移植瘤肿瘤组织变性、坏死，抑制肿瘤组织的生长。