胃食管反流病问卷在胃食管反流病诊断中的价值

目的探讨胃食管反流病问卷(GerdQ)在诊断胃食管反流病(GERD)中的价值。方法对消化内科门诊具有典型烧心、反酸等症状的患者进行问卷调查。GERD的诊断标准为内镜证实反流性食管炎(RE)及质子泵抑制剂(PPI)治疗试验阳性,并与GerdQ积分情况进行比较,计算出诊断GERD最佳临界值。结果 GerdQ积分以7分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为91.52%和87.70%,Youden指数达到最大值0.79,ROC曲线下面积(Az)为0.81,对GERD患者诊断的阳性符合率为90.69%,阴性符合率为88.76%,GerdQ积分高低与RE严重程度无明显相关性。结论 GerdQ可作为初步诊断GERD的工具。

应用胃食管反流病问卷临床诊断胃食管反流病

目的:探讨胃食管反流病问卷(GerdQ)临床诊断胃食管反流病(GERD)的可行性。方法:在接待消化内科门诊及胃镜室就诊病人中,选择反流相关症状者进行问卷调查。GERD的诊断标准为内镜证实反流性食管炎(RE)及质子泵抑制剂(PPl)治疗试验阳性,并与GerdQ积分情况进行比较,计算出诊断GERD最佳临界值。结果:GerdQ积分以9分为临界值,其诊断的敏感性和特异性最佳,分别为86.1%和96.5%,Youden指数达到最大值0.826,ROC曲线下面积(Az)为0.964。对GERD诊断阳性符合率82.36%,阴性符合率为70.92%。GerdQ积分高低与RE严重程度无明显相关性。结论:Ger-dQ可作为初步诊断GERD的工具。

儿童胃食管反流的X线诊断

目的总结儿童胃食管反流（GER）的X线诊断经验，评价X线钡餐对GER的诊断价值方法儿童GER103例，年龄3岁～14岁，作回顾性分析，钡餐以5min内有3次反流确认为GER，重点观察反流的程度、形式以及食管对反流物的清除力（廓清）结果根据反流高度分为Ⅰ级（2例），Ⅱ级（42例），Ⅲ级（34例），Ⅳ级（7例）反流的形式分为少量间歇、多量连续及混合3型．食管的廓清力分主动、被动、缓慢3型Ⅰ，Ⅱ级的病例反流形式以少量间歇为主、廓清以“主动”或“被动”为多；而Ⅲ，Ⅳ级的病例以多量连续反流、缓慢廓清为多．在103例中，约有1／3病例有胃窦、十二指肠球部炎症等合并症．结论X线钡餐检查方法简便，易被接受能直接发现GER，还能估计反流量以及反流物对食管造成的损害．对儿童GER的诊断和治疗有重要参考价值．

胃食管反流病辨证分型与食管24小时pH值及胆汁监测的相关性分析

目的:探讨食管24小时pH值及胆汁监测与胃食管反流病(GERD)中医证型之间的关系。方法:对95例GERD患者进行辨证分型,并分别行内镜检查、食管24小时pH值及胆汁监测。结果:肝胃郁热型占69.47%,该型以酸反流、混合反流为主,其酸反流次数、DeMeester评分、胆红素大于或小于0.14的时间百分比均显著高于其他证型(P<0.05)。实证内镜下的炎症程度重于虚证,虚证较少出现病理性反流。结论:GERD的中医辨证分型以肝胃郁热型为主,该型与酸反流、混合反流密切相关,推测肝胆失于疏泄,胃气上逆可能与食管下段括约肌松弛导致的酸反流及混合反流有关。

适应性IHb色彩强调联合耐信量表对非糜烂性反流性食管炎的诊断价值

目的探讨适应性血色素指素(IHb)色彩强调功能联合耐信量表对非糜烂性反流性食管炎(NERD)的诊断价值。方法行OlympusGIF-H260型胃镜检查,依据是否有食管黏膜糜烂并经适应性IHb色彩强调分为RE(存在糜烂)组、NERD1(色彩强调充血明显)组和NERD2(色彩强调充血不明显)3组,记录IHb值,并于食道糜烂面或齿状线上方2cm内黏膜活检2块,HE染色后计算基底细胞层厚度和乳头状结构占整个上皮层厚度百分比,对NERD1和NERD2组所有病例胃镜检查后予洛赛克治疗7d,后记录效果。结果症状积分RE组为17·42±2·41,NERD1组为15·67±2·77,NERD2组为13·2±1·47,NERD1组与RE组和NERD2组分别相比差异有显著性(P<0·05)。基底细胞层和乳头状结构占整个上皮层百分比(%)RE组为26·20±7·25和49·73±14·15,NERD1组为19·33±6·08和37·99±13·15;NERD2组为14·80±3·03和29·65±6·21,NERD1同RE组和NERD2组分别相比差异有显著性(P<0·05);口服洛赛克20mg,Bid,7d后,共12例症状消失,其中NERD1组9例,NERD2组3例;4例症状明显好转,其中NERD1组2例,NERD2组2例。结论适应性IHb色彩强调功能联合耐信量表可提高内镜对NERD的诊断。

1994~2005年我国胃食管反流病误诊情况文献分析

目的：探讨我国胃食管反流病（GERD）被误诊的情况和原因。方法：计算机检索中国生物医学文献光盘数据库和中国学术期刊全文数据库,检索时间从1994-01~2005-12。收集国内公开发表的有关GERD被误诊的文献,总结分析GERD被误诊为其他疾病的种类、造成误诊的原因和减少误诊的措施。结果：共检索到相关文献186篇,最终纳入89篇,涉及病例1978例次。统计结果显示GERD分别被误诊为冠心病（含心绞痛、心肌梗死）（54.60%）、咽喉炎（9.96%）、支气管哮喘（7.94%）等57种疾病。涉及23种211条误诊原因。结论：对GERD的误诊多发生在患者缺乏GERD典型症状时,与临床医师GERD知识储备不足,诊断思维狭隘有主要关系。

1994/2005年我国被误诊胃食管反流病不典型症状文献分析

目的:探讨我国胃食管反流病(GERD)患者被误诊时的症状分布。方法:计算机检索中国生物医学文献光盘数据库和中国学术期刊全文数据库,收集1994/2005年国内公开发表的有关GERD被误诊的文献,总结分析被误诊GERD患者主诉或首诊时的症状。结果:符合纳入标准文献89篇,涉及病例1 978例次,表现为43种4 515例次不同症状。依次是胸痛、胸闷或呼吸不畅、咳嗽(含呛咳、咳痰)等等。结论:GERD临床表现复杂多样,不典型症状是造成误诊的主要原因,应注意鉴别诊断。

黛力新与奥美拉唑及莫沙比利联合治疗顽固性胃食管反流病疗效观察

目的:探讨抗抑郁药物对治疗胃食管反流病(GERD)的疗效。方法:使用黛力新与奥美拉唑及莫沙比利联合治疗GERD 50例进行随机对照研究。结果:使用黛力新的治疗组的总有效率明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论:黛力新在治疗顽固性GERD有一定的疗效,值得推广使用。

胃食管反流病452例分析

目的通过对452例胃食管反流病临床分析、初步探索其发病规律和病因．方法在2000例内镜检查中检出胃食管反流病452例，从发病年龄、性别、临床症状、疾病分类、Hp感染及实验室检查等方面进行综合分析，按一般统计学处理，初步探讨其发病规律和病因．结果从2000例内镜检查中检出452例胃食管反流病，检出率为22．6％，高于广州、四川等地．发病年龄20岁一50岁偏多，男女之比相当，同广州、四川等地．临床症状以反酸、烧心。嗳气、胸痛为主．疾病分类依次为：单纯性胃反流235例（51．7％）；食管、贲门反流92例（20．4％）；胃食管、责门反流44例（9．7％）；胃反流伴胃溃25例（5．8％）；胃反流伴糜烂、出血20例（4．4％），胃反流伴球炎15例（3．3％）；胃反流伴球溃13例（2．9％）；反流性残胃炎8例（1．8％）．经临床检查，综合分析其发病因素，主要是胃肠运动功能障碍，致使食管下段和幽门括约肌张力降低所致胃肠内容物反流引起．同时发现30岁～50岁女性偏多，可能因体内雌性激素紊乱，而引起胃肠运动功能障碍所致；以及部分患者有肝胆疾病或胃、胆手术切除后引起．结论胃食管反流病主要是胃肠功能运动障碍，以及内分泌紊乱、胆疾病引起．

胃食管反流病284例分析

目的:探讨胃食管反流病(GERD)临床表现与食管酸反流程度、食管炎症之间的关系。方法:回顾性分析284例GERD患者经胃镜或24 h食管pH监测的胃食管反流病的临床症状与食管炎症和反流程度之间的关系。结果:反流性食管炎(RE)组和非糜烂性反流病(NERD)组在年龄、性别上无显著差异(P>0.05),且在酸反流严重程度上及食管症状无显著差异(P>0.05)。结论:GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症之间无显著差异。

胃食管反流病误诊为心绞痛13例分析

我科2003—03～2006—12将胃食管反流病（GERD）误诊为心绞痛13例，误诊原因分析如下。

兰索拉唑配伍西沙比利治疗胃食管反流病45例疗效及生活质量观察

目的:通过对比观察兰索拉唑配伍西沙比利与单药治疗胃食管反流病的疗效及生活质量,探讨胃食管反流病药物治疗的疗效以及症状与生活质量间的关系。方法:选择兰索拉唑肠溶胶囊配伍西沙比利治疗胃食管反流病45例,兰索拉唑肠溶胶囊或西沙比利治疗胃食管反流病25例,比较两组的疗效差异,并通过治疗前后SF-36健康量表的调查观察症状与生活质量改善间的关系。结果:治疗后两组的总有效率无显著性差异,但配伍组在未明显增加副作用的前提下,更快、更彻底的改善了患者的症状。通过SF-36健康量表的调查观察到配伍组治疗后生活质量在7个维度有显著改善,而单药组只在4个维度有明显改善。结论:配伍组治疗后的生活质量提高较单用药组更高。