食管胃套接术与器械吻合术治疗食管、贲门癌的对比研究

目的 对比食管胃套接术与器械吻合术的临床治疗效果 ,以减少食管、贲门癌根治术后并发症的发生率。 方法 将 2 85例诊断明确的食管、贲门癌住院患者按入院顺序随机分为两组 ,食管胃套接组 (套接组 ) :134例 ,采用食管癌切除食管瓣片成形 -食管胃套接术 ;器械吻合组 (吻合组 ) :15 1例 ,采用食管癌切除器械吻合术。术后观察吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流并发症的发生率 ,并随访观察 3年。 结果 套接组术后吻合口瘘、吻合口狭窄和胃食管反流的发生率分别为 0 %、2 .2 %和 1.5 % ,而吻合组为 1.3%、13.9%和 2 1.2 % (P<0 .0 1)。 结论 食管瓣片成形 -食管胃套接术术后并发症少、操作简单 ,较器械吻合具有一定的优越性。

食管瓣片成形——食管胃套接术的临床应用

目的 探讨消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃反流等手术方法。 方法 食管两侧纵行剪开 1.5 cm,形成二叶瓣片。胃前壁造口为套接口 ,将二叶瓣片经胃套接口确保完全置入胃腔内。不缝粘膜层 ,仅将食管肌层与胃壁浆肌层做双层间断缝合 ,二层间距为 3cm,以食管胃套接术代替食管胃吻合术。 结果 临床应用 176例 ,无手术死亡 ,无吻合口瘘 ,无吻合口狭窄及胃反流 ,效果满意。 结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的重要原因之一 ;(2 )食管瓣片成形——食管胃套接术 ,不缝粘膜层 ,以套接术代替吻合术 ,能消除吻合口瘘 ,吻合口狭窄及胃反流三大并发症。

食管胃套接术的临床应用(附194例报道)

目的 消除食管胃吻合术后吻合口瘘、吻合口狭窄及胃返流等三大并发症。方法 食管两侧剪 1.5cm ,形成二叶瓣片。胃前壁造口为胃腔内。不缝粘膜层 ,将食管肌层与胃壁浆肌层作双层间断缝合 ,二层间距为 3cm ,以食管胃套接术代替食管胃吻合术。结果 194例 ,无吻合口瘘 ,无吻合口狭窄及胃返流 ,结果满意。结论 (1)缝合粘膜层是食管胃吻合术后发生吻合口瘘的基本原因。 (2 )食管胃套接术 ,不缝粘膜层 ,以套接术代替吻合术 ,从理论上及临床应用 ,确能消除吻合口瘘。

食管活瓣成形―胃食管套接术在老年食管癌患者术后消化道重建中的应用

目的分析食管活瓣成形―胃食管套接术在年龄>60岁食管癌(EC)患者术后消化道重建中的应用效果。方法选取漯河市医学高等专科学校第二附属医院2018年1月至2020年1月收治的85例EC患者(年龄>60岁),依照随机数字表法分为两组。对照组(42例)接受常规吻合器实施吻合,观察组(43例)接受食管活瓣成形―胃食管套接术,比较两组围术期指标(手术时间、术中淋巴结清扫数量、术中失血量、住院时间)、术前及术后1个月肺功能[用力肺活量(FVC)、第1 s用力呼气容积(FEV1)、最大自主通气量(MVV)]、并发症(Barrett食管、吻合口瘘、肺部感染、腹腔感染等)发生率。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05),而两组术中淋巴结清扫数量、失血量、住院时间比较均无明显差异(P>0.05);术后1个月,两组FVC、FEV1、MVV均较术前降低(P<0.05),但组间比较无明显差异(P>0.05);观察组Barrett食管发生率显著低于对照组(P<0.05),而两组吻合口瘘、肺部感染、腹腔感染发生率对比均无明显差异(P>0.05)。结论食管活瓣成形―胃食管套接术应用于老年食管癌患者,能降低Barrett食管发生率,但会延长手术时间。